O-苄基丝氨酸苄酯盐酸盐的制备方法研究

目的 研究O-苄基丝氨酸苄酯盐酸盐的制备方法。方法 从L-Ser(Bzl)-OH与Boc20／NaOH反应制备6x-Ser(Bz1)-OH(Ⅱ)后，试用4种方法合成关键中间原料Boc-Ser(Bzl)-OBz1(Ⅲ)。用HCl／EtOAc法或HCl／EtOH法脱Boc，得到目标化合物I。结果 L-Ser(Bzl)-OH和Boc20反应，以83．7％的收串制得Ⅱ。Ⅱ与PhCHzBr／Et3N或PhCH2OH／CDI或DCC／HOBt反应，得中间产物Ⅲ，Ⅲ再脱去Boc合成目标化合物(I)，收率60％-84％。结论 由L-Ser(Bz1)-OH出发制得Boc-Ser(Bzl)-OH后，在Bzl-Br／Et3N／EtOAc／reflux反应条件下顺利得到Ⅲ，进一步脱Boc得到目标化合物I。HCl／EtOAc法较HCl／EtOH法更快、更安全。     

成人房间隔缺损封堵术后左心大小和功能的变化

目的 :评价成人继发孔房间隔缺损 （ASD）封堵术后左心大小及功能的变化。方法 :全组患者 3 0例 ,年龄 15～5 6（2 9± 14 ）岁。均于术前、术后 48h、术后 3月行超声心动图检查。结果 :ASD封堵术后 48h,左心室大小和左室功能与术前无明显差异。与术前、术后 48h比较 ,术后 3月左心室前后径和横径显著增加 （P<0 .0 1） ;左室每搏量 ,左室射血分数 ,左室短轴缩短率亦明显增加 （P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ）。但左心室舒张期末最大长径和左房长、横径均无显著变化 （P>0 .0 5 ）。结论 :Amplatzer封堵器 ASD封堵术后 48h患者左心室已开始增大 ,左心功能有所增增加 ,但差异未达到显著水平。术后 3月左心室明显增大 ,左室功能显著改善。     

急性染镉对大鼠心肌细胞闰盘超微结构和连接蛋白43表达的影响及黄芪甲苷的拮抗作用

目的:观察急性染镉对大鼠心肌细胞闰盘超微结构和连接蛋白43(Cx43)表达的影响,探讨黄芪甲苷的保护机制.方法:SD大鼠随机分为正常组、镉处理组、镉加黄芪甲苷处理组,取心室肌组织,分别作光镜、透射电镜观察和免疫组织化学检测.结果:与正常组相比,镉组心肌细胞连接蛋白43的表达量明显降低,心肌纤维和闰盘超微结构破坏严重;而镉加黄芪甲苷组心肌细胞连接蛋白43的表达量较镉组显著增加,心肌纤维和闰盘超微结构的损伤也明显减轻.结论:镉能破坏心肌细胞闰盘超微结构,影响连接蛋白43的表达及分布,黄芪甲苷能在一定程度上拮抗镉对心肌细胞闰盘超微结构和连接蛋白43的毒性损伤.     

镉对大鼠血睾屏障的损伤及黄芪甲苷的保护作用

目的观察黄芪甲苷和SB203580对镉致大鼠血睾屏障破坏及相关蛋白表达改变的保护效应,探讨黄芪甲苷的保护机制。方法 21只成年雄性SD大鼠随机分为7组:单纯镉组[0.1%氯化镉腹腔内注射,1mg/(kg·d)],镉+黄芪甲苷组[镉剂量同上,同时注射黄芪甲苷,10mg/(kg·d)],镉+SB203580组[镉剂量同上,同时注射SB203580,100μg/(kg·d)],以上各组又分为连续处理5d和10d两个时间组,对照组腹腔内注射等量生理盐水。各实验和对照组动物均为3只。取睾丸做光学显微镜、电子显微镜观察以及免疫组织化学染色和Western blotting检测。结果 HE染色观察对照组支持细胞核染色较浅且不规则,镉组支持细胞内有空泡形成,镉+黄芪甲苷组与镉+SB203580组未见明显形态异常。免疫组织化学染色观察对照组闭锁小带-1蛋白(ZO-1)、紧密连接蛋白-11(claudin-11)阳性产物在生精上皮靠近基底部表达。镉组ZO-1、claudin-11阳性产物表达均显著降低(P0.05),镉+黄芪甲苷组与镉+SB203580组阳性产物表达低于对照组但明显高于镉组(P0.05)。超微结构观察对照组血睾屏障紧密连接形态完整,呈连续的电子密度较深致密线,镉组血睾屏障紧密连接及支持细胞均见不同程度破坏,镉+黄芪甲苷组与镉+SB203580组破坏程度较相应处理时间镉组为轻。Western blotting结果显示,镉组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)水平明显增强(P0.05),镉+黄芪甲苷组与镉+SB203580组pp38MAPK水平虽高于对照组,但较镉组明显减弱(P0.05)。结论镉致大鼠血睾屏障ZO-1、claudin-11表达降低,紧密连接超微结构损伤,黄芪甲苷具有保护作用,其保护机制与抑制p38MAPK磷酸化有关。     

腹腔镜手术进展—LESS与R—LESS

腹腔镜手术从一出现就以其手术创伤小、术后疼痛轻、美容效果好而受到普遍关注,并迅速在各专科领域普及和发展,日趋成熟,渐成为外科手术的主流。如今传统的多孔腹腔镜手术正在向单孔过渡,同时经自然腔道的“无孔”手术也在研究当中,机器人的应用更为繁荣腹腔镜手术锦上添花。本文回顾分析相关文献,对近年来在腹腔镜手术领域出现的两大创新：单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）和机器人辅助的单孔腹腔镜手术（robotic—assisted laparoendoscopic single—sitesurgery,R—I。ESS）做一综述探讨。     

高频超声诊断输尿管中段结石

目的探讨输尿管中段结石的高频超声声像图特征及其诊断价值。方法采用高频超声对36例输尿管中段结石的患者行超声检查并进行分析,总结声像图特征。结果 36例输尿管中段结石的患者中,利用高频超声诊断33例。结论应用高频超声对输尿管中段结石诊断具有临床价值。     

定量彩色室壁运动技术探讨犬左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系的实验研究

目的应用定量彩色室壁运动技术(QCK)探讨左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系及阈值.方法13条健康杂种犬,分别在正常、血流量减少50%、75%、95%四种状态下采集左室乳头肌水平短轴和心尖四腔切面的舒张期彩色室壁运动技术(CK)的图像,用带有QCK分析软件的计算机对采集到的图像进行分析处理,由计算机自动输出舒张期各节段局部面积变化百分率[RACd(%)]和平均充盈时间(MFT).结果13条犬共获得145(92.95%)幅可供分析的左室舒张期CK图像.正常对照状态下左旋支供血区各节段RACd为[(45.26±16.47)%～(72.08±17.25)%],MFT为[(114.33±6.11)ms～(130.67±14.46)ms].因定量狭窄冠脉左旋支主干分支下1cm,狭窄处以下供血区左室乳头肌水平短轴和心尖四腔切面的相对节段数值与正常对照状态作比较缺血50%状态下各节段的RACd和MFT分无明显变化;缺血75%状态下pst、1at、b-1t、m-1t、a-1t的RACd和MFT分别为[(24.10±6.32)%～(39.71±13.86)%]和[(97.33±3.21)ms～(102.33±5.51)ms],较正常状态均明显减低,差异显著,P值＜0.05;缺血95%状态下pst、1at、b-1t、m-1t、a-1t的RACd和MFT分别为[(9.08±2.96)%～(16.11±1.59)%]和[(85.00±5.60)ms～(95.50±5.69)ms],较正常状态均明显减低,差异显著,P值＜0.01.a-sp、m-sp、b-sp的RACd有增加趋势,其中b-sp有统计学意义,P值＜0.01.a-sp、m-sp、b-sp、inf、sp的td均有增加趋势,但无统计学意义.结论利用QCK技术能够检测犬左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系及血流减少75%可作为出现左室舒张功能异常的阈值,为左室舒张功能异常的判断提供参考依据.     

经胸超声心动图指导硬缘房间隔缺损封堵术

目的评价经胸超声心动图(TTE)指导硬缘房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用。方法298例硬缘ASD患者,术前用彩色多普勒超声心动图结合组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小及周缘情况,ASD封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒观察有无残余分流。封堵器释放后测量其腰部大小,并与术前TTE测量的ASD最大径进行比较。结果用TTE术前检查ASD最大径3~40 mm[平均(20.0±8.5)mm],选用的封堵器6~46 mm[平均(24.9±9.4)mm],释放后封堵器腰径3~40 mm[平均(20.5±8.6)mm]。TTE测量的ASD大小与封堵器大小相关良好(Y=1.11X+2.67,r=0.98,P<0.0001)。TTE测量的ASD大小与释放后封堵器腰径相关关系极佳(Y=0.99X+0.24,r=0.99,P<0.0001)。所有患者ASD封堵器固定牢固,无脱落。结论TTE结合组织谐波功能可以准确测量硬缘ASD大小,是指导ASD封堵的可行、有效、简便方法。     

乙状结肠直肠膀胱术的并发症及预防

目的：探讨乙状结肠直肠膀胱作为尿流改道术并发症的防治经验。方法：回顾性分析了22例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床资料,总结并发症防治的临床经验。结果：术后早期乙状结肠直肠膀胱漏1例,切口裂开经再次减张缝合治愈3例,高热伴一侧肾积水2例;远期尿道肿瘤复发1例,肿瘤远处转移3例,夜间溢尿2例,未见高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例。结论：乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道具有手术操作较简单,无严重并发症,患者生活质量高易接受,是膀胱全切后一种较理想的可控性尿流改道方法。     

新余市2007-2008年居民恶性肿瘤死亡情况分析

目的了解新余市2007-2008年居民恶性肿瘤死亡率及死因构成。方法新余市2007-2008年居民死因调查资料按年份、性别分组,再在其中划出属于新余钢铁有限责任公司（新钢公司）居民资料作对照研究。结果2008年新余市恶性肿瘤死亡率16.7378/10万,较2007年高（9.9487/10万）（P〈0.05）。新余市肺癌、肝癌、胃癌、白血病四项死亡人数占恶性肿瘤总死亡人数的71.76%,为该市恶性肿瘤的主要死因。新钢公司居民恶性肿瘤死亡前三位是肺癌、肝癌、胃癌,新钢公司居民恶性肿瘤总死亡率比新余市居民高（P〈0.05）。从患者性别上看,新余市男性恶性肿瘤总死亡率高于女性（P〈0.05）,肺癌、肝癌、胃癌、白血病的死亡率在男性和女性均排在前四位;新钢公司居民男、女性恶性肿瘤总死亡率都比新余市居民高（P〈0.05）。结论新余市及新钢公司居民恶性肿瘤死亡率比20世纪90年代我国（调整）恶性肿瘤死亡率、全国抽样地区城市居民恶性肿瘤（调整）死亡率及江西省（调整）恶性肿瘤死亡率都低。新余市恶性肿瘤死亡前四位为肺癌、肝癌、胃癌、白血病。新钢公司居民恶性肿瘤死亡率比新余市居民高。