以鼻衄为主要症状的颈内动脉假性动脉瘤的诊断治疗探讨

目的:探讨外伤性颈内动脉假性动脉瘤的诊断、治疗。方法:收集我院1992年来收治的以外伤后鼻衄为主要症状的颈内动脉假性动脉瘤患者7例,经DSA全脑血管造影证实诊断,分别采肜血管内治疗或手术治疗。结果:血管内治疗6例,均治愈;1例因在院外已行患侧颈外动脉结扎无法行血管内治疗而行颈内动脉颅内段夹闭术,亦治愈。结论:血管内栓塞治疗损伤小,效果可靠,不仅用于平诊亦可用于急诊抢救,是颈内动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

多发性颅骨内血管瘤一例报告并文献复习

目的探讨多发性颅骨内血管瘤的临床特征和预后。方法报告1例多发性颅骨内血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的X线、CT、MRI和DSA等临床特征,探讨治疗效果和预后。结果多发性颅骨内血管瘤临床上极为罕见,大约占所有骨肿瘤的0.2%。X线平片检查见整个颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变或糜烂并向颅内外发展,DSA造影病变无染色,病理显示大小不等的异常血管,骨结构异常以及出血征象。外科治疗效果不佳。结论多发性颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,涉及整个颅骨的多发性颅骨血管瘤,外科治疗效果不佳。     

经鼻蝶窦手术动物模型神经内镜手术训练

目的建立一种活体动物的神经内镜经鼻蝶手术模拟训练方法。方法选择大鼠，建立一套训练计划，完成内镜图像导引下的内镜操作，电凝止血、冲洗和吸引、活检等神经内镜经鼻蝶手术的基本技巧。结果利用大鼠颅脑进行模仿内镜经鼻蝶手术，如在内镜图像导引下操作内镜的方法；熟悉内镜系统、电凝系统、冲洗和吸引设备的使用；熟悉了神经内镜经鼻蝶手术的步骤。结论作为神经内镜实验室训练的重要组成部分，通过利用大鼠颅脑进行模拟神经内镜手术，训练者可以从中获得神经内镜操作基本技巧的练习。     

神经内镜治疗脑积水的适应证与并发症

目的研究神经内镜治疗脑积水的适应证、效果和并发症。方法采用神经内镜治疗脑积水30例,其中神经内镜三脑室造瘘术(ETV)22例,神经内镜透明膈造瘘术2例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术5例。分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应证和并发症。结果行ETV的22例术后颅内压210~240mmH2O,平均(226±28)mmH2O。并发脑膜炎2例,发热4例,1例切口愈合不良,4例ETV术后并发头皮下少量积液。出血3例,无死亡和永久后遗症。结论对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果。慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义。     

天幕脑膜瘤的影像学分型及显微手术治疗

目的 探讨天幕脑膜瘤的影像学分型及手术效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月显微手术治疗的31例天幕脑膜瘤的临床资料。按影像学资料分型:前内侧型（Ⅰ型）、前外侧型（Ⅱ型）、内中型（Ⅲ型）、后内侧型（Ⅳ型）、后外侧型（Ⅴ型）；根据肿瘤生长方向分为幕上型、幕下型、幕上下型。依据肿瘤分型选择合适手术入路。结果 31例中，Ⅰ型3例 ，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，Ⅳ型8例，Ⅴ型12例；幕上型6例，幕下型19例，幕上下型6例；Simpson分级Ⅰ级切除23例，Ⅱ级5例，Ⅳ级3例。无手术死亡病例。31例术后随访3~18个月；2例部分切除术后行伽玛刀治疗，复查MRI未见肿瘤增长；1例部分切除术后13个月复查MRI显示肿瘤进展，但无新发症状，动态复查MRI随访观察；所有病人术后均恢复良好，KPS评分≥70分。结论 天幕脑膜瘤手术入路的选择必须依据肿瘤的位置、大小及生长方向综合分析，个体化设计。选择合适的手术入路、熟悉掌握运用局部显微解剖关系、术中尽量避免过度牵拉造成肿瘤周围组织及血管损伤、最大程度减少手术并发症，是取得良好手术效果的关键。     

中枢神经细胞瘤诊断及治疗

中枢神经细胞瘤（central nerve cell tumor,CNC）由Hassoun等1982年先对其进行报道并命名[1],1993年WHO中神经系统肿瘤组织学分类正式确定为独立的一类肿瘤,并归入神经元和混合神经元-胶质细胞肿瘤一类。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为原纤维区域类似神经神经纤维网的肿瘤组织,病理级别为WHOⅡ级[2]。CNC是一种相对少见的中枢神经系统肿瘤,约占脑原发性肿瘤的0.25%~0.5%,多发于青壮年[3,4]。     

白细胞介素-10对蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的治疗作用及机制

目的 观察白细胞介素(IL)-10在蛛网膜下腔出血(SAH)后的脑血管痉挛(CVS)中的治疗作用及其作用机制.方法 日本大耳白兔(30只)随机分为假手术组(A)、SAH组(B)、SAH+IL-10组(C)、SAH+锌原卟啉(ZnPP)+ IL-10组(D)、SAH+ ZnPP组(E),经枕大池2次注血法建立兔SAH后CVS动物模型,术后C、D、E组分别经腹腔注射给予IL-10、ZnPP,术后第5天采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6的水平,取基底动脉血管检测血管直径并检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达.结果 SAH后血管痉挛模型造模成功,SAH各组基底动脉直径比A组明显缩小(P＜0.05),TNF-α与IL-6含量升高(P＜0.05),其中基底动脉直径在C、D组[(733.94±17.28)、(646.11±9.79)μm]较B、E组[(595.64±10.15)、(532.81±17.09) μm]增加,TNF-α和IL-6含量在C组[(26.27±1.64)、(58.15±1.38) ng/L]、D组[(43.45±1.77)、(77.17±1.09) ng/L]较B组[(53.56±1.27)、(115.93±1.47) ng/L]、E组[(60.56±1.79)、(136.45±1.73) ng/L]降低;A组脑基底动脉未检测到HO-1蛋白,C组HO-1含量(0.446±0.019)较B、D、E(0.314±0.014、0.251±0.018、0.160±0.011)组含量增加.结论 IL-10能够缓解SAH后所致CVS,可能是经HO-1蛋白发挥其治疗作用.     

依托咪酯促进大鼠视神经损伤后再生的研究

目的探讨依托咪酯对成年大鼠视神经损伤后再生的影响。方法选取25只成年SD大鼠,按随机数字表法随机分为依托咪酯治疗组（腹腔注射依托咪酯脂肪乳注射液,15只）、治疗对照组f腹腔注射脂肪乳,5只）和空白对照组（5只）;治疗组又分为低（2mg／kg）、中（4mg／kg）和高（6mg／kg）剂量3个亚组,每亚组5只。采用自体坐骨神经移植模型和荧光金逆行标记再生视网膜神经节细胞（RGCs）。自体坐骨神经移植术后4周,采用视网膜平铺技术计数再生RGCs。结果空白对照组每张视网膜中再生RGCs数量平均为（1032±147）个,治疗对照组为（1114±179）个,两者之间无明显差异fP〉0．05）。低、中和高剂量依托咪酯治疗组每张视网膜中再生RGCs数量分别为（2054±349）个、（2853±498）个和（4118±615）个,与空白对照组和治疗对照组相比均显著增高（P〈0．01）,而且不同剂量之间均差异显著（P〈0．01）。结论依托咪酯能显著促进大鼠视神经损伤后轴突再生,且具有剂量依赖性。     

婴幼儿脑血管病介入术中的安全防护

目的 总结婴幼儿脑血管病介入术中安全防护措施及护理经验。方法 回顾性分析2011至2022年应用血管内介入术诊治的15例婴幼儿脑血管病的临床资料,总结术中护理经验。结果 15例中,Galens静脉瘤4例,脑动静脉畸形4例,硬脑膜动静脉瘘3例,动静脉畸形合并动静脉瘘1例,额叶出血1例,脑动脉瘤2例。15例中,9例行一次介入术,3例行两次介入术,行三、五、六次介入术各1例;术中采取自制铅围脖及铅袋保护甲状腺、性腺防止射线的措施及减少造影剂用量;均未出现因术中安全护理不当引起的不良反应。结论 婴幼儿脑血管病介入术中采取甲状腺、性腺保护措施并尽量缩短治疗时间至关重要,可减少射线、造影剂对婴幼儿的损害。     

多参数监测在颈动脉内膜斑块剥脱术中的应用

目的 探讨多参数监测在颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）中的作用。方法 回顾性分析2016年5月至2021年12月在多参数联合监测下实施CEA治疗的75例颈动脉狭窄的临床资料。术中应用颈内动脉返流压及体感诱发电位、运动诱发电位监测。结果 72例返流压≥25 mmHg,3例<25 mmHg;58例体感诱发电位无明显变化,2例轻度降低复通后好转,6例下降超过50%但恢复,5例下降超过50%未恢复,4例下降超过75%未恢复。术中5例使用转流管。术后发生脑卒中2例,未发生栓塞事件。术后1周内复查颈动脉CTA显示颈总动脉及颈内动脉均通畅,1例颈外动脉闭塞,1例颈外动脉血栓形成并管腔重度狭窄。术后随访3个月~5年,末次随访GOS评分5分74例,3分1例。结论 CEA是预防缺血性脑卒中的有效方法,术中联合监测颈动脉返流压、体感诱发电位和运动诱发电位,是可行的、有效的,可提高CEA的效果。