量化脑小动脉血容量的MRI技术

【摘要】对脑血容量（CBV）的测量一直是神经影像学研究主题。临床上多数灌注方法只能测量包括整个微循环单位（小动脉、毛细血管和小静脉）的总血容量（CBVt）。研究表明小动脉血容量（CBVa）比CBVt能更敏感地反映生理学过程。本文简要介绍测量CBVa的MRI技术及其在脑疾病的应用研究现状。     

中美人体解剖学教育教学法的差异及启迪

由于中美两国的文化背景不同,中美人体解剖学教学方法有很大的不同。当前,美国医学教学是以整合式课程为主干,以解决问题为基础的学习方法;同时,辅以以学科为基础的课程教学相结合的教学模式。笔者在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)大卫·格芬医学院进行3个月医学课程的学习,尤其是对人体解剖学教学方法进行了学习和分析,希望通过此文对我国医科院校解剖学的教学改革给予启发与借鉴。     

不同途径骨髓间充质干细胞移植后脊髓损伤大鼠运动功能比较的Meta分析

目的比较静脉移植与局部移植骨髓间充质干细胞(Bone Marrow Stromal Cells,BMSCs)对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的效果。方法计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library(2014年第10期)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网1990~2014年第10期间的静脉移植与局部移植BMSCs治疗脊髓损伤大鼠的随机对照实验。使用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析,纳入研究分为脊髓损伤后3天内细胞移植(3天组)和脊髓损伤后7天细胞移植(7天组)2个亚组,对细胞移植后2、4、6周三个时间点的BBB评分进行分析。结果共6篇文献符合纳入标准。Meta分析结果示:细胞移植后2周,3天组静脉与局部移植BBB评分差异无统计学意义(WMD:-1.15[-2.72,0.42],=0.15),7天组静脉移植BBB评分低于局部移植,差异有统计学意义(WMD:-1.02[-1.99,-0.05],0.05);细胞移植后4周,3天组静脉与局部移植BBB评分差异无统计学意义(WMD:-0.26[-2.26,1.74],=0.80),7天组静脉移植BBB评分低于局部移植,差异有统计学意义(WMD:-0.96[-1.85,-0.07],0.05);细胞移植后6周,3天组静脉与局部移植BBB评分差异无统计学意义(WMD:2.56[-4.39,9.51],=0.47),7天组静脉移植BBB评分低于局部移植,差异有统计学意义(WMD:-1.72[-2.71,-0.73],0.05)。结论脊髓损伤后3天内进行BMSCs移植,局部移植和静脉移植对改善大鼠后肢运动功能没有明显区别;脊髓损伤后7天进行移植,局部移植对大鼠后肢运动功能的恢复效果优于静脉移植。     

输尿管镜下钬激光处理结石致导尿管拔除困难

目的探讨输尿管镜下钬激光处理结石形成所致导尿管拔除困难的方法和效果。方法回顾性分析6例采用输尿管镜下钬激光处理结石形成所导致的导尿管拔除困难的临床资料。结果 6例患者均顺利完成输尿管镜操作,成功拔除导尿管,操作时间5~12分钟,未有并发症发生。结论输尿管镜下钬激光处理结石形成所导致的导尿管拔除困难是一种高效、方便、安全、对组织损伤小的方法,值得临床采用。     

肾透明细胞癌克隆起源的X染色体失活类型研究

目的 探讨肾透明细胞癌(cc-RCC)的克隆起源.方法 提取15例女性cc-RCC及对应正常肾组织DNA,经甲基化敏感的Hhal消化,聚合酶链反应(PCR)扩增人类雄激素受体(HUMARA),产物经聚丙烯凝胶电泳银染显示其长度多态性.结果 15例病例标本HUMARA杂合率为86.7%(13/15).13例cc-RCC X染色体HUMARA杂合性丢失11例(84.6%),为单克隆性.13例正常肾组织仅1例杂合性丢失(7.7%),差异有统计学意义(Fisher'S确切概率法P＜0.01).不同分期及不同分级cc-RCC单克隆率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾透明细胞癌是一种单细胞克隆起源的肿瘤.肾透明细胞癌的单克隆性与其发展进程及恶性程度无明显相关.

Abstract：

Objective To investigate the clonal origin of renal clear cell carcinomas (cc-RCC).Methods Tissue DNA was extracted from 15 female cc-RCC and the corresponding normal kidney tissues, and digested by methylation sensitive restriction endonuclease HhaI. HUMARA fragment was amplified by using polymerase chain reaction (PCR) and the product was electrophoresed and silver stained to show the length polymorphism. Results In the 15 cases, heterozygosity of HUMARA was observed in 13(86. 7% ). Loss of heterozygosity (LOH) of HUMARA on X-chromosome, representing monoclonal origin, was 84.6% (11/13) for cc-RCC and 7.7% for normal kidney tissue, respectively (P＜0.05).There was no significant difference among different stages and pathological grades of cc-RCC (P ＞ 0. 05 ).Conclusion RCC is a kind of monoclonal origin tumor and the clonality is not significantly associated with tumor staging and grading.     

切缘大小对早期肾癌保肾手术远期临床效果的影响

 目的比较不同切缘保肾手术患者远期临床效果,探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性。方法回顾分析325 例对侧肾脏正常T1a期肾癌保肾手术,依切缘大小分为≤5 mm 组125 例,5~10 mm组102 例及跃10 mm组98 例。病理评估切缘状态并随访远期疗效。结果全部病例切缘病理均阴性,3 组切缘大小平均为,≤5 mm 组2.2 mm,5~10 mm 组6.7mm,>10 mm组11.8 mm,差异有统计学意义（ P<0.05）。平均随访79 个月（15~132 个月）,≤5 mm 组1 例出现同侧肾脏异位复发（0.74%）,5~10 mm组1 例出现原位局部复发（0.98%）,2 者经肾癌根治术治愈并存活至今。>10 mm 组无局部复发（0%）。各组复发率差异无统计学意义（跃0.05）。3 组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生。Kaplan-Meier 生存分析5年总体生存率为≤5 mm 组99.2%,5~10 mm组99.0%,跃10 mm 组98.0%（ P>0.05）。结论不同切缘大小保肾手术远期临床效果相当,而小切缘保肾手术难度降低,并发症减少,且有利于保留更多的功能性肾单位,是早期肾癌有效的治疗手段。     

长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清水通道蛋白8和水通道蛋白9变化及其临床意义探讨*

目的 探讨长期应用恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清水通道蛋白8(AQP8)和水通道蛋白9(AQP9)水平变化及其临床意义。方法 2019年1月～2020年6月我院收治的长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者83例,继续接受恩替卡韦治疗,使用全自动电化学发光分析仪检测血清AQP8和AQP9水平。采用Logistic逻辑回归模型分析代偿期与失代偿期肝硬化患者各临床因素差异的异同。结果 27例失代偿期肝硬化患者在病程≥10年(63.0%对33.9%)、抗病毒治疗时间≥5年(25.9%对62.5%)、血清白蛋白(31.4±1.9 g/L对37.9±2.3 g/L)、血小板计数(73.8±7.5×109/L对109.6±6.8×109/L)、血清AQP8水平(20.5±2.8 μg/L对12.6±2.1μg/L)、血清AQP9水平(10.1±1.7 μg/L对6.0±1.0 μg/L)和MELD评分(21.5±3.5对13.6±2.9)方面,与56例代偿期肝硬化患者存在显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显著抗病毒治疗时间短、血清AQP8≥15.2 μg/L和MELD评分≥19.5分是影响疾病进展的危险因素(P<0.05);19例有腹水患者血清AQP8和AQP9水平分别为(19.5±2.8)μg/L和(10.7±1.3)μg/L,显著高于64例无腹水患者[分别为(13.9±2.1)μg/L和(6.3±0.9)μg/L,P<0.05];13例有肝性脑病患者血清AQP8和AQP9水平分别为(20.3±2.6)μg/L和(9.7±1.3)μg/L,显著高于70例无肝性脑病患者[分别为(14.2±2.4)μg/L和(6.9±1.1)μg/L,P<0.05]。结论 长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清AQP8和AQP9水平升高提示病情进展,可能与不良预后有关,值得进一步研究。     

“三全育人”教学实践——局部解剖学课程思政教学案例

深化“三全育人”综合改革，即全员、全程、全方位育人体制机制，全面提升高校思想政治工作质量。通过对《局部解剖学》实行教学改革，将该课程打造成为复旦大学课程思政示范课程和上海高校一流本科课程，将课程思政工作贯穿解剖学专业教学全过程，贯穿课前课后、线上线下、理论实践、基础临床各个环节，将教书育人融入了课堂教学的主战场，将教书育人落到了实处。