哮喘患者血浆内皮素测定及其临床意义

应用放射免疫方法测定了２７例哮喘发作、１８例哮喘缓解状态患者血浆内皮素浓度，并与４２例正常人进行比较。结果表明，哮喘发作患者血浆内皮素浓度明显高于正常人及哮喘缓解状态者（Ｐ值分别为Ｐ〈０．０１与Ｐ〈０．０５），而哮喘缓解组与正常对照组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。。提示血浆内皮素浓度与哮喘发作有关，可能是哮喘发作的中间介质。     

严重头颅外伤患者血清胃泌素和皮质醇的变化（摘要）

严重头颅外伤患者血清胃泌素和皮质醇的变化（摘要）李春盛，田茹敏，高秀兰，周苤枝，谢秀华，张英英，杨继红临床资料及方法研究对象分两组：（１）严重头颅外伤组：２８例，男１９，女９例。年龄１３～８１岁，平均３７岁。入院时患者昏迷程度根据格拉斯哥昏迷计分法均...     

腹泻性贝毒素—软海绵酸的HPLC检测方法

提出一种腹泻性贝毒素—软海绵酸的检测方法。贝类组织经甲醇水溶液浸提后,经多氯甲烷提取,９－亚甲基重氮蒽衍生化和固相净化后,在ＨＰＬＣ的Ｃ１８柱上得以分离,并能在Ｅｘ＝２５４ｎｍ,Ｅｍ＝４１２ｎｍ的荧光检测器上灵敏的检测。该方法对样品的最低检测浓度为１ｎｇ／ｇ,衍生化及固相净化的回收率＞９５％,重复检测的相对标准差＜６％。     

肾功能衰竭患者乳酸水平的变化

目的观察肾功能衰竭患者血乳酸的变化及其影响因素。方法选择肾功能衰竭患者60例为肾衰组，按病情分为急性肾衰和慢性肾衰两个水平，按是否有感染分为感染和非感染两个水平。选择健康正常人50例为对照组。分别测定血乳酸水平。结果肾衰组乳酸水平高于对照组（P〈0．01），伴感染患者的乳酸水平高于非感染患者（P〈0．05），乳酸与肌酐呈正相关（P〈0．05）。结论肾功能衰竭患者乳酸增加且与肌酐呈正比，感染是引起乳酸增加的重要因素。     

急诊医学专业学位“双轨合一”培养的现状及建议

临床医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训是我国医疗卫生事业人才培养高水平临床医师的重要组成部分,两者在诸多方面具有相似点,在培训内容上及课程上亦存在较多重叠部分。2012年,首都医科大学急诊医学系开始对急诊医学专业学位研究生试行"医学专业学位研究生教育与住院规范化培训双轨合一"的培养模式,本文通过对相关文件、文献的学习,对急诊医学"双轨合一"培养模型可行性、必要性进行阐述,并结合现有经验对其现状和难点进行分析,对该培养模式在急诊医学领域施行提出合理化的建议,为更好的培养高水平急诊医学临床医师提供新思路。     

24例主动脉夹层动脉瘤急诊诊治特点

回顾性分析我院于1995年7月至2001年6月期间经急诊就诊的主动脉夹层动脉瘤患者24例的临床特点。 一、资料与方法 24例主动脉夹层动脉瘤患者,其中22例为首发的急性患者,另2例为慢性患者。男21例,女3     

急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究

目的探究北京地区首诊于急诊科的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者5年生存状况以及预后相关影响因素。方法将北京地区AHF注册登记研究中AMI后并发AHF的患者纳入研究,以5年全因死亡作为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响AMI后并发AHF患者5年全因死亡的独立危险因素。结果共计395例患者纳入研究,245例(62%)于5年随访期内死亡。入院时心率(HR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.022)、左心室前壁心肌梗死(HR=1.383,95%CI:1.058~1.806,P=0.017)、Killip心功能分级Ⅳ级(HR=1.836,95%CI:1.246~2.704,P=0.002)、并发心房颤动(HR=1.402,95%CI:1.010~1.945,P=0.043)、既往慢性肾脏病(HR=1.753,95%CI:1.235~2.488,P=0.002)、卒中或短暂性脑缺血发作病史(HR=1.272,95%CI:0.865~1.277,P=0.088)、脑钠肽/N-末端脑钠肽前体水平位于第三分位数(HR=1.597,95%CI:1.026~2.486,P=0.038)为5年全因死亡的独立危险因素;血清钠水平(HR=0.978,95%CI:0.956~1.001,P=0.064)、接受再灌注治疗(HR=0.558,95%CI:0.412~0.755,P<0.001)、随访期间坚持服用利尿剂(HR=0.626,95%CI:0.433~0.905,P=0.013)、β-受体阻滞剂(HR=0.455,95%CI:0.329~0.628,P<0.001)、抗血小板药物(HR=0.521,95%CI:0.381~0.714,P<0.001)以及他汀类药物(HR=0.650,95%CI:0.477~0.886,P=0.006)为独立保护性因素。结论AMI后并发AHF患者接受再灌注治疗及其他指南推荐的药物治疗比例偏低,远期预后差,通过规范诊疗措施有希望改善患者的长期预后。     

急性脑卒中患者血清铜锌镁测定的临床意义

作者应用原子吸收光谱法测定了急性脑卒中患者血清中的铜锌镁的浓度及铜锌比值与正常对照组相比,结果表明:急性脑卒中患者无论是脑出血或脑梗塞均表现为血清铜升高,锌镁降低,铜锌比值升高(P<0.001);而脑梗塞与脑出血组相比,脑出血组血清铜升高较脑梗塞组更为明显(P<0.01),因而铜锌比值也有升高(P<0.01),但锌镁均无明显改变,其结果有助于二者的鉴别诊断。     

185例SARS死亡病例分析及原因探讨

目的 :回顾性分析 SARS患者死亡原因 ,为临床降低病死率提供可借鉴的经验。方法 :对 185份 2 0 0 3年 6月 2 0日源自北京市各综合医院提供上报给北京市 SARS治疗指挥中心的死亡病例资料进行回顾性分析 ,包括年龄、基础疾病、实验室检查、影像学检查以及治疗措施等。结果 :185例 SARS死亡病例中男 10 2例 ,女 83例 ;平均年龄 5 6 .4岁 ,大于 6 0岁者 85例。有基础疾病者 14 7例 (79.5 % ) ,其中心血管疾病 5 7例 ,占第一位 ;糖尿病 4 1例 ,占第二位 ;脑血管病 19例 ,占第三位 ;消化道疾病 15例。有并发症者 5 2例 (2 8.1% ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,继发感染 ,多脏器功能障碍综合征 (MODS)等。部分入院资料齐全者显示入院时生命体征均稳定。血液学与动脉血气分析检查显示 :疾病晚期与入院时相比 ,血糖、白细胞均升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞显著降低 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉氧分压 (Pa O2 )、氧合指数进行性下降 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1) ;有近一半的患者血生化指标异常。结论 :年龄和基础疾病是 SARS死亡十分敏感的指标 ,而 SARS冠状病毒导致的肺损伤、顽固性低氧血症和高血糖代谢紊乱以及激素和抗生素的滥用所致继发感染均是 SARS患者死亡的主要原因。