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肾上腺素——人体内天然存在的儿茶酚胺,兼有拟α和β肾上腺素能活性,具有增加周围血管阻力,提高冠状动脉和脑血管灌注压,促进循环恢复的作用,几十年来一直作为心肺复苏过程中抢救心脏骤停的首选药物。但因受到道德伦理的限制,缺乏大规模的临床随机对照试验研究,肾上腺素的有效性尚未被确定。近些年对肾上腺素运用于心脏骤停可能存在的心脑损害及不良的远期预后倍受争议。文章就近些年肾上腺素与心脏骤停抢救后预后研究进展进行初步的探讨。     

急性脑卒中患者血清铜锌镁测定的临床意义

作者应用原子吸收光谱法测定了急性脑卒中患者血清中的铜锌镁的浓度及铜锌比值与正常对照组相比,结果表明:急性脑卒中患者无论是脑出血或脑梗塞均表现为血清铜升高,锌镁降低,铜锌比值升高(P<0.001);而脑梗塞与脑出血组相比,脑出血组血清铜升高较脑梗塞组更为明显(P<0.01),因而铜锌比值也有升高(P<0.01),但锌镁均无明显改变,其结果有助于二者的鉴别诊断。     

急诊医学与急诊ABC

急诊医学是近 2 0余年来发展的一门新兴学科 ,涉及的面广包括内、外、妇、儿等多学科 ,属边缘学科和新兴学科的范畴 ,其特点是以最少的数据、最快捷有效的方法救治病人。一、急诊医学的概念1.多学科　即不是某一专科所能概括的 ,而是涉及到由内、外、妇、儿等各专科疾病中的急     

185例SARS死亡病例分析及原因探讨

目的 :回顾性分析 SARS患者死亡原因 ,为临床降低病死率提供可借鉴的经验。方法 :对 185份 2 0 0 3年 6月 2 0日源自北京市各综合医院提供上报给北京市 SARS治疗指挥中心的死亡病例资料进行回顾性分析 ,包括年龄、基础疾病、实验室检查、影像学检查以及治疗措施等。结果 :185例 SARS死亡病例中男 10 2例 ,女 83例 ;平均年龄 5 6 .4岁 ,大于 6 0岁者 85例。有基础疾病者 14 7例 (79.5 % ) ,其中心血管疾病 5 7例 ,占第一位 ;糖尿病 4 1例 ,占第二位 ;脑血管病 19例 ,占第三位 ;消化道疾病 15例。有并发症者 5 2例 (2 8.1% ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,继发感染 ,多脏器功能障碍综合征 (MODS)等。部分入院资料齐全者显示入院时生命体征均稳定。血液学与动脉血气分析检查显示 :疾病晚期与入院时相比 ,血糖、白细胞均升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞显著降低 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉氧分压 (Pa O2 )、氧合指数进行性下降 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1) ;有近一半的患者血生化指标异常。结论 :年龄和基础疾病是 SARS死亡十分敏感的指标 ,而 SARS冠状病毒导致的肺损伤、顽固性低氧血症和高血糖代谢紊乱以及激素和抗生素的滥用所致继发感染均是 SARS患者死亡的主要原因。     

心肺复苏研究进展

国外资料显示,院外心脏性猝死发生率为3610万人至12810万人,34%～86%的患者接受了心肺复苏(CPR),其中恢复自主循环(ROSC)并送达医院者占17%～49%,复苏后住院的患者中,能够存活出院且神经功能恢复良好者只占11%～48%。如何提高院外心脏骤停患者的救治成功率仍然是一个严峻的挑战     

生脉饮对内毒素诱导急性肺损伤大鼠一氧化氮及其合酶的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氮合酶(iNO S)在脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(AL I)中的作用及生脉饮对其的影响。方法:雄性W istar大鼠按随机数字表法分为对照组、AL I组、生脉饮组、地塞米松组。舌下静脉注射LPS复制AL I模型。观察大体标本、组织病理以及肺湿/干重比、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞比、蛋白含量、肺毛细血管通透性和肺泡通透性指数等生物学指标。测定血浆NO和肺组织匀浆iNO S活性。结果:与对照组比较,AL I组肺组织病理显示肺间质及肺泡有明显的损伤和细胞浸润,各生物学指标及NO和iNO S显著升高(P<0.05或P<0.01);与AL I组比较,地塞米松组和生脉饮组肺组织病理明显减轻,各生物学指标及NO、iNO S也相应下降(P<0.05或P<0.01)。结论:地塞米松和生脉饮两种药物对LPS诱导的AL I具有保护作用,其机制可能是通过抑制NO水平和iNO S活性实现。     

充血性心力衰竭患者血浆内阿片肽和精氨酸加压素的浓度及其相互作用关系

目的：探讨血浆内阿片肽和精氨酸加压素（AVP）在充血性心力衰竭中的作用及其相互关系。方法：应用放射免疫法。结果：心衰组血浆β内啡肽、强啡肽和精氨酸加压素浓度比正常组明显升高（P＜0．001），其中轻中度心衰组三种激素含量显著低于重度心表组（P＜0．05）。结论：心衰时三种激素平行升高可能是由于应激所致，它们在功能方面相互拮抗，共同升高，使抗体在应激状态下能够维持内环境的相对平衡和稳定。     

原发性脑干出血患者死亡因素分析

目的　调查分析影响原发性脑干出血患者死亡率的因素。方法　收集 2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院就诊 ,经CT检查明确为原发性脑干出血 ,年龄超过 18岁 ,在内科接受保守治疗的成年患者。从病例中提取数据分析患者的一般资料、出院时的结局及可能影响预后的因素。结果　共 78例纳入本研究 ,最终死亡 4 8例。痊愈出院 11例 ,伴有神经功能缺陷出院 19例 ,存活组和死亡组在下列项目上有显著差异 :出血量 >5mL、来院时神志不清、持续高血压、2 4h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭、高热。存活组和死亡组在下列项目上无显著统计学差异 :年龄、性别、应激性溃疡、ICU的治疗。结论　原发性脑干出血患者死亡率仍很高 ,影响预后的因素包括出血量 >5mL、入院时神志不清、2 4h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭、持续高血压、高热。     

同型半胱氨酸对老年冠心病和非冠心病患者血脂及过氧化代谢影响的比较

目前的研究已经证实,同型半胱氨酸(HCY)是冠心病(CAD)的独立危险因素[1-2],但其致病机制尚不明确.HCY氧化产生的H2O2可引起内皮细胞(EC)损伤[3-4].从而促进CAD的形成.因此,我们选择高同型半胱氨酸血症老年CAD患者为研究对象,观察其血脂、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的变化,探讨HCY对EC脂质过氧化的影响,研究其对CAD形成的作用机制.     

2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(一)

本文刊登由美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合会(ILCOR)共同发布的2005年心肺复苏和心血管急救推荐方案;针对2000年国际心肺复苏指南在临床实践中的不足,2005年心肺复苏推荐方案有了较大改动,特别是对心脏按压频率和电击除颤等操作均有新的推荐方案,我们用两期杂志连续刊登该文,希望广大临床医师能尽快接受新指南的精华,有利于临床实践工作的开展。