24例主动脉夹层动脉瘤急诊诊治特点

回顾性分析我院于1995年7月至2001年6月期间经急诊就诊的主动脉夹层动脉瘤患者24例的临床特点。 一、资料与方法 24例主动脉夹层动脉瘤患者,其中22例为首发的急性患者,另2例为慢性患者。男21例,女3     

老年代谢综合征与瘦素水平的相关性分析

目的：本研究通过分析瘦素（Lep）与老年代谢综合征（MS）各构成组分的相关性，了解Lep在老年MS发生、发展中的作用。方法：入选符合国际糖尿病联盟（IDF）2005年MS诊断标准的老年MS患者76例。选与研究组年龄相匹配的正常对照组20剜。通过全自动生化分析仪获取入选者血糖和血日旨的指标；对入选者进行身高、体重、腰围及血压的测量；采用双抗体夹心ABC—EHSA法对入选者的血清Lep进行检测；采用BECKMAN ACCESS全自动化学发光仪测定胰岛素水平。结果：老年MS组血清Lep水平明显高于老年对照组[（5．23±2．15）ng／ml vs（2．24±1．95）ng／ml，P〈0．01]；老年MS肥胖组（BMI≥25kg／m^2）血清Lep水平明显高于MS非肥胖组（BMI〈25kg／m^2）[（5．67±2．25）ng/ml vs（4．58±1．85）ng／ml，P〈0．05]；老年MS患者血清Lep水平与BMI、SBP、FINS、及WC呈显著正相关，与HDL—C、ISI呈显著负相关；随着MS构成组分的增加，Lep及FINS水平显著升高，而ISI显著下降；结论：老年MS患者存在脂肪-胰岛内分泌轴的功能紊乱，老年MS患者同时存在胰岛素抵抗和Lep抵抗；高血压、肥胖及HDL-C下降在老年MS中占有重要地位．府强调对老年人进行毕活方式的干预并促讲血压、血脂的达标．     

静脉天普洛欣溶栓治疗急性心肌梗死34例临床分析

本文旨在观察急诊ICU1994年11月至1996年1月间静脉滴注天普洛欣治疗急性心肌梗死(AMI)34例临床疗效,并分析其临床特点。1 资料和方法34例AMI患者,男22例、女12例,年龄61.8±11.2岁,一般临床资料见表1。溶栓入选标准:持续胸痛30分钟以上,含服硝酸甘油不缓解,EKG示ST段     

慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天

1病历摘要患者,男性,53岁。因慢性咳嗽、咳痰40余年加重伴喘憋20年,嗜睡1天于2002年12月5日收入院。患者10岁左右即出现咳嗽咳痰,痰量多,色白黏,抗生素治疗有效,但经常反复发作,以冬季明显。1989年因病情进行性加重,咳大量脓性痰,有时痰中带血丝伴喘憋,先后经数家医院救治,诊断为“慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症合并感染”,按其治疗病情可好转,但每天咳痰量异常增多达250ml左右,白黏痰为主。本次住院前20天因上述症状加重,痰多色黄呈块状不易咳出,自服抗生素无效且出现嗜睡1天来院急诊。既往有慢性鼻窦炎40年及穿刺引流术…     

同型半胱氨酸对老年冠心病和非冠心病患者血脂及过氧化代谢影响的比较

目前的研究已经证实,同型半胱氨酸(HCY)是冠心病(CAD)的独立危险因素[1-2],但其致病机制尚不明确.HCY氧化产生的H2O2可引起内皮细胞(EC)损伤[3-4].从而促进CAD的形成.因此,我们选择高同型半胱氨酸血症老年CAD患者为研究对象,观察其血脂、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的变化,探讨HCY对EC脂质过氧化的影响,研究其对CAD形成的作用机制.     

离休干部抑郁症及相关因素分析

目的分析离休干部抑郁症患病率及相关因素,为离休干部抑郁症的防治提供依据。方法选择968例离休患者,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)作为评价抑郁症指标,HAMD评分大于20分认为存在抑郁症。对所有入选病例进行HAMD评分,并调查抑郁相关因素。结果968例离休患者中,抑郁症患者49例,患病率5.06%。11.11%小学文化程度患者、6.49%中学文化程度患者、3.74%大学文化程度患者患有抑郁症(P0.05);4.31%认知功能正常患者、10.91%认知功能障碍患者患有抑郁症(P0.01);7.01%脑卒中患者、2.99%非脑卒中患者患有抑郁症(P0.01);18.18%脑卒中后遗症患者,3.57%无脑卒中后遗症患者患有抑郁症(P0.01);14.29%肿瘤患者,3.94%非肿瘤患者患有抑郁症(P0.01);0～1种躯体疾病患者2.37%患有抑郁症,2～4种躯体疾病患者5.22%患有抑郁症,5～6种躯体疾病患者11.54%患有抑郁症(P0.05);多因素Logistic回归分析显示教育程度、认知功能、脑卒中后遗症、肿瘤、躯体疾病种类与抑郁症相关。结论在离休干部中,抑郁症的发生与教育程度、认知功能、脑卒中后遗症、肿瘤、躯体疾病种类相关,应采取积极的干预措施,减轻抑郁情绪对身心的不良影响。     

急性心肌梗死患者合并2型糖尿病时脑钠肽及Fas系统的变化

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者伴有2型糖尿病（T2DM）时血清脑钠肽（BNP）及Fas凋亡系统的变化。方法将AMI患者67例,分为T2DM组（32例）和非T2DM组（35例）,收集患者一般临床资料,采用免疫荧光法测定发病24h和7d时的BNP,采用ELISA法测定sFas、sFasL浓度。结果T2DM组24h和7d时BNP均高于非T2DM组（P均〈0．05）。T2DM组sFas及sFasL浓度在24h时升高,7d时下降,但均较非T2DM组高（P均〈0．05）。结论合并T2DM的AMI患者BNP的变化可早于心功能的改变,糖尿病能增高Fas细胞凋亡系统水平,加速心肌细胞凋亡。     

老年人突发胸闷、呼吸困难及头晕应考虑哪些疾病?

老年人随年龄增加,多种器官会逐渐发生一些退行性改变,如易患动脉粥样硬化以及与其相关的一系列心脑血管疾病、血栓栓塞性疾病和多种器官功能不全等。因为神经感觉不敏感,加上有些老年患者合并有动脉硬化或糖尿病等,常对一些疾病的反应能力降低,使其临床表现不典型或不同的疾病而表现为相似的症状,如老年人突发胸闷、呼吸困难及头晕时,可能见于下列疾病:①急性心肌梗死:此种情况较为常见,尤其是伴有心功能不全、低血压或休克时。其特点为起病急,大多数患者有剧烈胸痛,而少数患者胸痛不明显或呈无痛性发作,仅胸闷不适,症状持续超过半小时以上…     

发热、呕吐、重度一过性肝损害

1　病历摘要患者女性、2 0岁 ,美容师。于 1999年 3月 16日因发冷、发热 (Ｔ39°Ｃ)伴头痛 1天就诊 ,当地医院拟诊为“上感”予口服感冒药、肌注退热针 (药名不详 )后症状渐好转。次日晨患者再感发冷、发热 ,自测体温达 4 0 2°Ｃ ,加服 2片感冒药约 2 0分钟后出现恶心、呕吐数次 ,且神志恍惚、阵发性四肢抽搐 ,急救中心医生给予安定 8ｍｇ静推、地塞米松 10ｍｇ静脉小壶后分别安定 10ｍｇ、鲁米那 10 0ｍｇ、安痛定 2ｍｌ肌注后送入我院。本次发病过程中无明显腹痛、腹泻、咽痛、流涕史。患者既往体健 ,无肝炎、药物过敏、胃病、传染病史…     

发热、呕吐、重度一过性肝损害(病案讨论见本期第60页)

1病历摘要患者女性、20岁,美容师.于1999年3月16日因发冷、发热(T39℃)伴头痛1天就诊,当地医院拟诊为"上感"予口服感冒药、肌注退热针(药名不详)后症状渐好转.次日晨患者再感发冷、发热,自测体温达40.2℃,加服2片感冒药约20分钟后出现恶心、呕吐数次,且神志恍惚、阵发性四肢抽搐,急救中心医生给予安定8mg静推、地塞米松10mg静脉小壶后分别安定10mg、鲁米那100mg、安痛定2ml肌注后送入我院.本次发病过程中无明显腹痛、腹泻、咽痛、流涕史.患者既往体健,无肝炎、药物过敏、胃病、传染病史及接触史.