社区与家庭一体化管理模式在农村地区冠心病二级预防中的探索

目的 探索建立一种以助理全科医师为主体，社区卫生服务中心与患者家庭对冠心病出院患者进行连续性管理,适合现阶段农村基层医疗卫生条件的冠心病二级预防新模式。 方法 将2016年6月—2017年6月在北京市延庆区医院确诊的100例冠心病患者作为实验组纳入“社区与家庭一体化管理”模式进行冠心病二级预防管理并随访12个月,回顾前1年(2015年6月—2016年6月)在北京市延庆区医院确诊的100例冠心病患者二级预防效果为对照组,就2组患者对冠心病知识知晓率(问卷调查)、循证药物治疗的依从性(家属对患者服药种类及次数进行记录)、冠心病危险因素(每3个月测量1次血压、血糖、血脂、体重及戒烟率)的控制及不良心血管事件发生率进行对比研究。 结果 经“社区与家庭一体化管理”模式进行冠心病二级预防的患者,对冠心病知识掌握率为74%(对照组为38%)、服药依从性为88%(对照组为46%)均明显提高(均P<0.05)；吸烟、控制体重等不良生活方式改善不明显(P>0.05)，低密度脂蛋白、血压、血糖等指标较入院时显著改善(均P<0.05)，2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 “社区与家庭一体化管理”冠心病二级预防模式保障了对出院患者的连续性管理,明显提升冠心病患者对所患疾病的认识,有效控制冠心病危险因素，提高循症药物治疗的依从性。      

超声引导经皮射频治疗肝脏良恶性肿瘤

目的 评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏良恶性肿瘤的效果、安全性及实用性。方法 应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶和良性肿瘤13例16个病灶，共计127例169个病灶。B超引导监测，局麻配合全身镇痛处理，对于肿瘤病灶大于2．5cm者进行分层多点叠合毁损，大于5．0cm或多发的恶性肿瘤配合肝动脉导管化疗栓塞术，随访观察治疗效果、并发症和生存情况。结果 实施成功率100％，PRFA治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生率6．14％(7／114)，均保守治愈，无相关死亡。PRFA治疗肝脏良性肿瘤未遇并发症，病人均健在。114例肝脏恶性肿瘤病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％(114／114)、97．4％(111／114)、74．6％(85／114)、59．4％(41／69)和36．8％(7/19)。结论 PRFA微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全，在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中有重要价值，亦可作为肝脏良性肿瘤的一种选择疗法。     

妊娠妇女血清总胆汁酸及肝功能的测定

本文作者对322例不同孕期的妊娠妇女进行血清总胆汁酸测定,评价血清胆汁酸在妊娠期的变化. 1 临床资料 322例妊娠妇女,年龄21～36岁,孕前无明显心、肝、肾、胆、胰腺疾病.其中早孕(<12周)112例,中孕(13～21周)123例,晚孕(>28周)87例.对照组为134例体检正常非孕妇女,无口服避孕药史.总胆汁酸(TBA)酶法试剂盒由日本第一化学株式会社提供,其它试剂由上海科华公司提供.按厂家提供试剂盒参数设计及仪器操作说明书进行操作.     

分子吸附再循环系统对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响

目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.     

胸腹结合部穿透伤138例诊治分析

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要器官集中,功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,威胁生命,治疗难度大。我院自 1996年 12 月~2003 年 12 月收治胸腹结合部穿透伤138例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 138 例,其中男 108 例,女 30例;年龄 13~67 岁,平均 38 5 岁。受伤原因:刀刺伤98例,车祸24例,高处坠落刺伤 14 例,枪弹伤 2例。致伤部位:胸部 52 例,腹部 63 例,胸腹部 23例。其中并有血气胸86例,膈肌损伤83例,外伤膈疝18例,肋骨骨折 18 例,肺挫伤 39 例,肝破裂 39例,脾破裂 53 例,胃肠…     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后常见并发症及其相关危险因素概述

CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺占位性病变方法之一。其并发症逐渐被报道,常见并发症包括气胸、出血,甚至发生空气栓塞等。有多项研究发现合并有肺部慢性疾病的患者肺穿刺术后并发症明显增高。本文主要是归纳总结CT引导下经皮肺穿刺活检术后常见并发症的危险因素,以及并发症的处理措施,尤其是合并有慢性肺部疾病患者。     

血清和肝组织TGF-β1与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

目的 探讨血清和肝组织TGF-β1水平与慢性乙肝肝纤维化程度的关系,为肝纤维化诊断提供依据.方法 以肝活检病理诊断区分131例慢性HBV感染者纤维化程度(S0～S4),用ELISA法检测血清TGF-β1水平,免疫组化法检测肝组织TGF-β1表达并半定量.分析血清TGF-β1和肝组织TGF-β1表达与肝纤维化程度的关系.结果 血清和肝组织TGF-β1均与肝纤维化程度具有非常显著性正相关(r分别是0.74和0.89,P＜0.01).血清TGF-β1各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).组问分割比较,S0和S1分别与S4比较差异均有统计学意义(P＜0.005);各组与S0组比较差异均有统计学意义(P＜0.005);S1组和S3组之间比较有统计学意义(P＜0.005).肝组织TGF-β1表达在S3和S4组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血清TGF-β1和肝组织TGF-β1表达具有非常显著性意义相关(r=0.61,P＜0.01).结论 血清TGF-β1和肝组织TGF-β1水平与慢乙肝肝纤维化程度相关,血清TGF-β1有希望成为临床判断轻度或重度肝纤维化的无创伤性诊断指标.     

HIV/AIDS患者血浆病毒载量及外周血T淋巴细胞亚群的变化对病情评估的探讨

外周血CD4^ T细胞计数和血浆病毒载量可以相互独立的预测临床进程，我们观察国内HIV／AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群及血浆病毒载量的变化，探讨其临床意义。     

人颅骨电阻抗频率特性及其与解剖结构关系研究

在电阻抗断层成像(EIT)技术应用于脑部成像的研究中，颅骨的电阻抗对驱动电流的屏蔽效应非常严重，严重影响了成像效果(特别是中心区域)。本研究采用离体人颅骨，二电极法，用频响分析仪(Solartron 1255B)经电阻抗接口(Solartron 1294)，在0．1Hz～1MHz频率范围内进行测量，描记出颅骨电阻抗频响特性曲线，初步观察了颅骨电阻抗随时间变化的趋势，研究了颅骨解剖结构同其电阻抗之间的关系。结果表明：颅骨电阻抗幅值随时间明显增大；其特征频率应在10KHz附近，颅骨组织的解剖结构对颅骨电阻抗有重要的影响，含有板障层的厚颅骨由于颅骨内、外板中富含毛细血管的原因，其电阻抗较不含板障层的薄颅骨电阻抗小。本研究结果为解决颅骨高阻抗的屏蔽效应问题提供了可能的参考和依据。     

模糊ART神经网络在心律失常分析中的应用

本研究提出一种用模糊ART神经网络进行心律失常分析的方法。确定用于描述QRS波群特征的若干属性 ,提取其特征 ,模糊化处理后作为神经网络的输入模式矢量。神经网络为三层结构 ,经过竞争学习 ,对QRS波群进行自动分类。分类结果用MIT -BIH数据库进行了检验 ,证明本方法非常有效 ,30min数据的分析时间小于 2s,满足实用要求