全膝关节置换术治疗高原地区终末期 膝关节大骨节病的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法：选取 2019 年 6 月 至 2019 年 12 月于波密县人民医院治疗的 25 例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组：置换 组 12 例,行 TKA,保守组 13 例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分和生活 质量评分量表（SF–36）评分。结果：置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置换组患者术后 6 个月 HSS 评分、SF–36 评分均高于保守组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。置换组 患者术后 6 个月 HSS 优良率为 83.3 %,显著高于保守组的 7.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均未见肺栓塞、 感染等并发症。结论：TKA 治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。     

CyPA 及 CD147在动脉粥样硬化兔血管重构中的表达

目的：探讨亲环素 A（CyPA）/ CD147在动脉粥样硬化（AS）兔血管重构中的表达特点。方法新西兰雄性白兔32只（3月龄）,随机分为对照组、模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组（每组8只）。0周和13周分别检测兔血清 CD147和CyPA 表达水平。术后13周处死动物,取血管石蜡包埋切片,行 HE、弹力纤维染色,观察血管形态,并做巨噬细胞、CyPA、CD147免疫组织化学染色。利用计算机图像分析系统观察动脉损伤后血管重构相关指标的变化。结果13周时模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组血 CyPA 与 CD147水平较同时期对照组均明显升高（P <0.05）,尤以模型组为甚。除对照组,其余3组均可见内膜增生,模型组还可见典型 AS斑块形成;斑块内及增生内膜均可见 CyPA 及 CD147的表达。模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组最小管腔直径及管腔面积较对照组均明显减小（P <0.05）,内膜面积、中膜面积、最大内膜厚度、管腔狭窄度较对照组明显增大（P <0.05）。结论 CyPA 与 CD147在 AS 兔血管重构中的表达明显升高。     

中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症的复发情况观察

目的:总结中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症患者复发情况的影响。方法:对120例于我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者展开对比分析,经数字表随机分两组,即两组均质性中医体质辨识理论干预,对照组60例在此背景下,行常规诊疗与随访,实验组60例则给予辩证结果展开中医特色调养,总结两组患者复发情况。结果:实验组干预后复发率5.00%(3)明显低于对照组16.67%(10),差异具有统计学意义(P0.05);在复发病例中,以阳虚质、血瘀质、痰湿质为因变量,经Logistic回归分析显示与BMI指数、性格内向、持续单一工作姿势、吸烟史有关(p0.05)。结论:中医体质辨识理论干预应用于腰椎间盘突出症中患者中确有较好效果,后续搭配中医特色调养有助于降低复发率,有助于巩固临床治疗效果,值得临床推广应用。     

支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤

<正>国外研究已经证实血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性[1-3]。随着神经介入技术的发展,特别是颅内支架技术的发展,使得颅内大多数动脉瘤都能够通过神经介入技术而得到治疗。目前在国内有4种颅内支架应用于临床:①the Neuroform stent;②the LEO stent;③the Enterprise stent;④the SolitareAB stent[4]。SolitareAB stent是进入国内最晚的专用支架。我     

内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的疗效。方法应用内镜辅助找到蝶窦开口,导入鼻窥镜,用传统显微镜技术切除肿瘤,然后内镜观察有无肿瘤残存,继而将残存肿瘤切除。结果全切22例,次全切3例;术前视力障碍8例中,术后全部改善。术中发现脑脊液漏4例,修补后未发生脑脊液漏及颅内感染;一过性尿崩2例,迟发性低钠血症1例,经过处理后治愈。结论内镜辅助显微镜经碟入路切除垂体腺瘤彻底,避免了单纯内镜止血困难的问题。     

膝关节表面置换术前高精度数字化模板测量的临床应用

目的探讨数字化模板与传统胶片模板测量在髋关节置换术中的精确性差别及数字化术前模板测量的应用价值。方法分别应用数字化模板与传统胶片模板对2010年1月—2011年4月间人工膝关节假体置换的60例患者进行数字化术前计划,比较术前计划与手术实际假体型号(包括股骨假体与胫骨型号)选择方面与术中实际尺寸吻合度。结果数字模板测量股骨假体符合率为90.0%,胫骨假体符合率为86.7%,传统胶片模板测量股骨假体符合率为76.7%,胫骨假体符合率为73.3%,数字模板测量术前预测股骨假体、胫骨假体型号同术中应用股骨假体、胫骨假体型号间均有明显相关性(r值分别为0.947和0.944)。结论数字化术前模板测量可提高术中假体选择的精确性,术前设计准确率和可信度较高。     

五味子醇甲对小鼠神经管畸形的预防作用及其机制研究

目的 探究五味子醇甲(SCH)对小鼠神经管畸形(NTDs)的预防作用及其机制。方法 将C57BL/6小鼠按照雌雄2∶1比例合笼，将交配后有阴栓的雌鼠(孕鼠)随机分为对照组、模型组、SCH组与叶酸组，每组9只。除对照组外，在孕鼠妊娠7.5 d(E 7.5 d)时腹腔注射全反式维甲酸(atRA)(7.5 mg/kg)诱导胎鼠NTDs模型；在E 0.5 d-E 11.5 d，叶酸组孕鼠连续灌胃给予叶酸(61.0μg/(kg·d),SCH组孕鼠连续灌胃给予SCH(8.0 mg/(kg·d),1次/d；在E 11.5 d实行剖宫产手术取出胎鼠。将PC12细胞分为对照组、模型组与SCH组，模型组采用atRA(20μmol/L)处理12 h建立细胞损伤模型，SCH组再使用SCH(2.5μmol/L)处理24 h。体视显微镜下鉴定胎鼠NTDs;HE染色观察胎鼠神经管闭合情况；Western blotting检测磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B (PI3K/Akt)信号通路p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平。结果 与对照组比较，模型组胎鼠NTDs发病率明显升高(P<0.01)；与模型组比...     

锁定加压板治疗老年性桡骨远端骨折的若干问题及对策

目的:探讨锁定加压板(LCP)治疗老年性桡骨远端骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策.方法:分析54例LCP内固定治疗的老年性桡骨远端骨折患者的临床资料,男16例,女38例,年龄55～82岁.平均63岁.骨折按A0分类为A2型9例,A3型9例,B2型8例,B3型13例,C1型5例,C2型8例,C3型2例.均采用掌侧入路,辅助背侧小切口复位加植骨45例.结果:所有患者都得到随访,随访时间3～18个月,平均12个月.骨折愈合时间3～6个月.按Djenst等临床评分标准判断术后优良率85.2%.其中术后出现锁定螺钉松脱1例,掌倾角呈负角合并背侧骨皮质缺损2例,螺丝钉切割穿出关节面1例,关节面残留台阶或间隙1例,桡骨轴向短缩(>7 mm)1例,正中神经支配区域麻痹2例.结论:LCP适合治疗老年性桡骨远端骨折,且效果良好.但并不能完全确保牢固的固定,应重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重背侧的复住加植骨,强调合并尺骨远端骨折时的复位固定.应用植骨防止螺钉松动,必要时术后予石膏托加强保护.     

微创内固定方法结合锁定加压钢板在胫骨干多节段骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定方法（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨干C2型多节段骨折的临床疗效。方法对本院2003年2月-2007年6月收治的胫腓骨骨折用AO分类法筛选出38例C2型多节段骨折,其中按照Gustilo分型,型7例,Ⅱ型13例,其余为闭合骨折。均应用MIPPO结合LCP治疗,其中男21例,女17例,年龄16-66岁。结果本组38例均得随访,随访时间12-36月,平均26.5月,所有患者伤口均一期愈合。手术均在1周内完成,手术时间40-130min,平均70min,术中出血100-300ml。X光片示骨痂出现时间为4-6周,平均5周,14周骨折端出现大量骨痂,骨折线模糊。部分负重时间根据患者骨折损伤程度、内固定效果、骨痂生长情况等综合评估,本组患者部分负重时间平均为6周,完全负重时间平均为16周。按Johner-Wruhs评分标准,优26例,良8例,可4例,差0例,优良率89.5%。其中1例术后出现80外旋畸形,1例出现骨延迟愈合,无骨髓炎、骨不连发生。2例出现局部皮肤水泡;无伤口感染、皮肤坏死病例。结论MIPPO结合LCP是治疗胫骨多节段骨折的又一新方法,其具有微创,并发症少,手术操作简易,适应范围广,效果确切的特点。     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的运用微型钢板螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法21例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨析6例,其中4例涉及桡骨颈,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折3例,均采用AO微型钢板螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果所有病例关节面均获得满意复位。随访9～45个月,平均18.3个月,根据Mackay和Carn疗效评定,优15例、良4例、差2例,优良率98.9%。结论微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。