闭合经距多根斯氏针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病。我院采用闭合经距多根斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折（稳定型）2例,效果满意,患者术后可早期下床活动,减少了并发症的发生,未出现髋内翻畸形。闭合经距多根斯氏针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折@国杰$西藏自治区第二人民医院!850001@仁青旺堆$西藏自治区第二人民医院!850001     

肺保护性通气降低高原地区全麻患者肺损伤的临床分析

目的:探讨肺保护性通气降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。方法:择期行全麻手术的高原地区患者120例,年龄21~49岁,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18~24 kg/m^2,随机分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组60例。CV组为潮气量10 mL/kg,术中无呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张,通气频率12次/min,吸呼比1∶2;PV组为潮气量6 mL/kg,通气频率12次/min,吸呼比1∶2,PEEP 6 cmH2O(1 cmH2O=98.0665 Pa),每30 min进行一次肺复张。分别于麻醉诱导插管后5 min(T1)、机械通气后1 h(T2)、术毕拔管前(T3)记录气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性[Cdyn=VT/(Ppeak-Peep)]、肺氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果:PV组T2、T3时Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO2明显降低(P<0.05),2组的MAP、HR、SpO2变化无统计学意义,2组各个时点PaO2和PaCO2差异无统计学意义,PV组T3的Qs/Qt值明显低于CV组(P<0.05)。结论:肺保护性通气能降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。     

全膝关节置换术治疗高原地区终末期 膝关节大骨节病的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法：选取 2019 年 6 月 至 2019 年 12 月于波密县人民医院治疗的 25 例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组：置换 组 12 例,行 TKA,保守组 13 例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分和生活 质量评分量表（SF–36）评分。结果：置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置换组患者术后 6 个月 HSS 评分、SF–36 评分均高于保守组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。置换组 患者术后 6 个月 HSS 优良率为 83.3 %,显著高于保守组的 7.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均未见肺栓塞、 感染等并发症。结论：TKA 治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。     

中西医结合治疗血栓性闭塞性脉管炎1例

1病历摘要患者男,37岁。以"双足发冷,阵发性发白、发绀6个月,双小腿肌肉静息性剧痛伴表面红肿2月,右足趾端坏死10天"收入院。来院前在多家医院藏西药治疗,无明显好转。后出现右足第2～4整趾坏     

海拔4300米处成功抢救急性心肌梗塞1例体会

高原地区成功抢救急性心肌梗塞．目前在基层尚未见报道。我们1990年1月1日于海拔4300米处，在无完善监测设备条件下，成功抢救一例，现报道如下：病例摘要肖××，男，周岁，藏族。系世居4300米地区部队干部，因突发心前区刀割样疼痛！小时余，而于1990年1月1日凌晨3时就诊。既往有高脂血症、窦级史。此次发病系劳累后于夜间突然发生心前区刀割样绞痛．伴恶心、出汗，持续1小时未缓解。查体：血压1｝3川队6kw，表情痛苦，皮肤略潮湿，口唇紫组，心率则次／分．律齐、心音低纯、无杂音、四肢稍凉。未查心电图，（夜间无电），根据典型症状以…     

支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响

目的探究支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响。 方法选取肺包虫囊肿手术患儿63例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组30例和研究组33例。对照组术中应用双腔支气管导管法进行通气,研究组术中应用支气管封堵器进行通气。比较2组动脉血气指标［动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）和动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）］、肺萎陷优良率、住院时间、肺不张发生率和胸部浸润影发生率。 结果2组PaO2均呈逐渐降低趋势,PaCO2均呈逐渐升高趋势,研究组PaO2低于对照组,PaCO2高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组单肺通气20 min时术中肺萎陷优良率高于同组单肺通气10 min时,单肺通气30 min时术中肺萎陷优良率高于同组单肺通气10 min和单肺通气20 min时;研究组单肺通气30 min术中肺萎陷优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术后住院时间、肺不张发生率及胸部浸润影发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术能有效改善动脉血气功能,提高术中肺萎陷优良率,其安全性较高,对肺不张发生率的影响较小。     

高原地区16层螺旋CT临床应用

从伦琴发现X线到CT出现使我们能够清晰的看到人体内部的解剖结构,大大方便了疾病的诊断,提高了疾病诊断的准确性,被誉为放射医学的里程碑。而螺旋CT和多层螺旋CT的出现使得CT的检查更加方便、快捷,应用更加广泛,成为放射医学的又一个里程碑。它的快速、薄层、大面积扫描不仅使CT真正意义上实现了对人体任何器官和部位进行有效的检查,     

应用紫草油加湿润暴露疗法治疗烧伤40例体会

烧伤一直被认为是外科中较为复杂和严重的疾病,人们特别注意治疗环境和条件。因为大面积烧伤、感染以及休克等各种并发症可造成患者严重后果,导致残疾甚至死亡,故2000～2009年我院在条件相对简陋,设备相对不充分的情况下采用紫草油加湿润暴露疗法治疗烧伤40例,现总结报告如下。     

西藏林芝地区肾综合征出血热自然疫源地血清流行病学调查

目的：查明西藏林芝地区是否存在肾综合征出血热（HFRS）自然疫源地。方法：选择有疫情报告地区,进行人间疫情调查;健康人群特异性抗体检测;在山地针,阔叶混合林及山间平原的农田和居民区,用夹夜法调查小兽数量;采集捕获动物肺,血和牛,羊血清标本,检测汉坦病毒感染情况,血标本用金标免疫斑点渗滤试验和间接免疫荧光法检测抗体;动物肺的冷冻切片用免疫荧光法检测汉坦病毒抗原。结果：在西藏自然区防疫站疫情资料中,有该病记载的1976年工布江达县1例,1980年林芝县9例,检测林芝地区医院住院者18人,西藏高考学生357人和其他体检人员117人血标本,仅从2名林芝县,2名工布江达县,1名察隅县的高考学生和1名住院产妇中检出抗汉坦病毒总体抗和IgG荧光抗体,被检人群隐性感染率为1．22％,检测中华姬鼠等脊椎动物肺115只,汉坦病毒抗原阳性的中华鼠1只,带病毒率0．87％,动物血抗汉坦病毒总体和IgG荧光抗体皆阳性的有中华姬鼠5只,高山田鼠1只,抗体阳性为5．22％,检测扣,羊310只血清,其中黄牛抗汉坦坦病毒总抗体阳性率0．85％（1／118）,绵羊总抗体和IgG抗体阳性率1．68％（3／179）,结论：西藏林芝地区有HFRS散发病例,健康人群,中华姬鼠,高山田鼠,黄牛和绵羊中有汉坦病毒感染,证实了林芝县山地针,阔叶混合林及山间平原地带和工布江达县境域内存在着HFRS自然疫源地。     

重型颅脑外伤66例救治体会

颅脑损伤多见于交通、工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤、坠落伤、跌倒、以及各种税器、钝器对头部的伤害，常与身体其他部位的损伤复合存在。根据伤后脑组织是否与外界相通交颅脑损伤分为开放性和闭合性损伤两类；根据外力作用于头部的方式分为直接和间接损伤，根据病理分为原发性和继发性颅脑损伤。现将我们救治的66例资料进行总结分析如下。