支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤

<正>国外研究已经证实血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性[1-3]。随着神经介入技术的发展,特别是颅内支架技术的发展,使得颅内大多数动脉瘤都能够通过神经介入技术而得到治疗。目前在国内有4种颅内支架应用于临床:①the Neuroform stent;②the LEO stent;③the Enterprise stent;④the SolitareAB stent[4]。SolitareAB stent是进入国内最晚的专用支架。我     

开颅血肿清除术后不典型脓肿的治疗体会

目的探讨开颅血肿清除术后颅内不典型脑脓肿的诊断及治疗。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月13例开颅血肿清除术后因颅内感染致不典型脑脓肿患者的临床资料,采用脓肿穿刺冲洗加抗生素治疗。结果 13例患者中,12例表现为体温下降,症状减轻,复查头颅CT示脑组织水肿好转,脑室、脑池、脑沟恢复,中线居中;另1例病情反复考虑脓肿破入脑室,家属放弃治疗。结论开颅术后的不典型脑脓肿由于原发病的存在容易误诊,延误治疗,穿刺冲洗是其有效的治疗方法,由于原腔道的存在,穿刺冲洗的时机也未必是脓肿形成期,早期穿刺同样具有较好的疗效。     

神经导航血肿穿刺“参考架”的改良

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,约占急性脑血管病的20%-30%,其病死率和致残率均占脑血管病的首位。高血压脑出血的手术治疗目前有开颅手术(包括小骨窗开颅血肿清除和开颅血肿清除+去骨瓣减压术)和微创技术(包括血肿碎吸和钻孔放管)两大方法:对于血肿量不太大、未出现脑疝或出现脑疝需急诊快速减压的患者我院通常采用硬通道血肿穿刺碎吸技术。此种方法具有微创、高效、时间短、局麻下即可实施等优点,能在较短的时间内不需开颅迅速清除血肿,     

难治性颅内感染11例治疗体会

颅内感染为神经外科并发症 ,1995年 8月以来 ,笔者采用脑室冲洗、脊髓蛛网膜下腔置管引流治疗经全身或鞘内注射 10天以上疗效不佳者 11例 ,其中成活 10例 ,死亡 1例 (死前脑脊液检查正常 ,死于其他疾病 )。1　临床资料1.1　一般情况 :男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 56岁 ,平均38.2岁。脑室外引流术后 2例 ,脑室腹腔分流术后 2例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,其他手术 4例。均有高热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、烦躁、颈项强直、脉数等。脑脊液检查 :压力均 >2 50 mm H2 O,外观脓性 2例 ,浑浊 9例 ;蛋白 >1.0 g/ L,糖含量 <2 .8mmol/ L,2例正常 ,…     

基质分解素-1在胶质瘤组织中的表达研究

目的　了解胶质瘤患者基质分解素 1基因表达的情况。方法　 3 6例脑胶质瘤患者 ,术中取瘤组织及正常组织 (其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 18例 ,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤 18例 ,18例正常组织 ) ,提取组织总RNA ,用共扩增逆转录定量PCR方法测定基质分解素 1基因表达水平。结果　Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织基质分解素 1(MMP3 )的基因表达 (1.0 7± 0 .2 9)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 (0 .5 3± 0 .0 86)及正常脑组织 (0 .2 1± 0 .0 2 3 ) ;胶质瘤组织MMP3 基因表达水平与肿瘤大小无关。结论　基质分解素 1在胶质瘤的浸润中可能起重要作用。     

胶质瘤组织明胶酶B基因表达研究

目的 了解明胶酶B在胶质细胞瘤中的作用。方法 36例胶质细胞瘤,其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤13例,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤23例。患者术中取肿瘤组织及正常脑组织,提取组织总RNA;用逆转录共扩增定量PCR方法测定明胶酶B(MMP_9)基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤明胶酶B基因表达水平(1.77±0.55)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.63±0.11)及正常脑组织(0.46±0.08)。胶质瘤MMP_9基因表达水平与肿瘤大小无关,而与肿瘤组织分化程度有关。结论 明胶酶B在脑胶质瘤的进展中可能起重要作用。     

神经导航下血肿穿刺碎吸方法改进

高血压脑出血是神经内外科常见危重急症之一,致残率高,由于治疗不及时或治疗不当可导致患者死亡。目前,高血压脑出血的手术治疗有开颅手术和微创技术两种方法,对于未出现脑疝、血肿量不太     

神经导航辅助下穿刺治疗高血压性脑出血体会

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,高血压脑出血约占急性脑血管病的20％～30％,其病死率和致残率均占脑血管病的首位,国内流行病学调查表明其发病率为50～80／10万人。随着高血压病逐年增多,高血压性脑出血已成为世界人口三大死亡疾病之一。本文总结神经导航引导下血肿穿刺引流治疗高血压性脑出血疗效,现将治疗体会分析如下。     

理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的影响

【目的】评估理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的心脑血管血流动力学及血气相关变量的影响。【方法】20例有严重颅脑创伤的危重患者入选本研究。入选患者均接受机械性通气并收治于重症监护室。每例患者均接受高频按压理疗并增加手动呼气流量（一侧胸5 min），呼吸道事先滴注盐溶液并在随后进行呼吸道抽吸，从而达到过度通气和氧合过度。分别于每次高频按压后增加手动呼气流量和呼吸道抽吸操作后记录心脑血管血流动力学变量及血气变量以及呼吸道抽吸结束后10 min上述指标的变化。【结果】在高频按压和增加手动呼气流量时，心脑血管血流动力学和血气变量维持不变（ P ＞0．05）；但是，在进行呼吸道抽吸时，平均动脉压，颅内压，心率，肺动脉压和肺毛细血管压相比较于基线水平是增加的，且差异均有显著性（P ＜0．01）。而在呼吸道抽吸结束后10 min ，这些数值又恢复至基线水平。【结论】理疗呼吸动作可安全的用于严重的颅脑创伤患者并有助改善患者的症状达到及早康复。     

喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的实验研究与临床观察

在气管切开护理中，通过动物实验观察喷雾法与常规滴药法的效果。结果显示：喷雾法药物在呼吸道内的分布、分布的均匀性、部位的深浅以及用药剂量等方面，效果明显优于常规滴药法。临床观察也证明，气管切开后喷雾给药组在控制体温、痰量变化、拔管时间、痰培养与胸片方面也明显优于滴药法。说明气管切开后喷雾给药更能预防肺部感染的发生。