大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点，分析此类患者脑梗死复发的相关因素。 方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料，对 此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。 结果 共纳入49例患者，首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁，中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。 11例（22.4%）出现复发性脑梗死，两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发 患者相比，复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%，P =0.031）以及首次脑梗死后随访 期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L，P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈 总动脉最为常见（48/49，98%），其次是椎动脉（40/49，81.6%），受累血管病变性质以狭窄（49/49， 100%）和闭塞（36/49，73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%，P =0.024）和 动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%，P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面，脑梗死复发组抗 血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%，P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％， P =0.033）均低于脑梗死无复发组。 结论 大动脉炎合并脑梗死的患者，如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血 栓形成者，脑梗死复发风险高。     

老年人膳食多样化与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨膳食多样化对高同型半胱氨酸血症(HHcy)病人的影响,为指导老年人防治HHcy提供膳食干预依据。方法以"北京市老龄化多维纵向研究"2009年的调查人群为研究对象,进行膳食调查,并检测总同型半胱氨酸(t Hcy)。根据食物对t Hcy代谢的不同影响,将日常膳食分为富含维生素(Vit)B12/叶酸/甜菜碱饮食、Vit饮食B6、抗氧化剂饮食三类,分别计算三类膳食的膳食多样化评分(DDS),将t Hcy15μmol/L定义为HHcy,采用Logistic回归分析三类膳食DDS分值与患HHcy的关系。结果 1458人中有902人血清t Hcy升高,HHcy的患病率为61.9%。HHcy的患病风险与富含Vit B12/叶酸/甜菜碱类膳食DDS分值呈剂量-反应关系,与≤1分组相比,2分组、3分组、4分组老年人HHcy患病风险分别降低了44%(OR=0.56,95%CI:0.37~0.86,P=0.008)、51%(OR=0.49,95%CI:0.33~0.74,P=0.001)和67%(OR=0.33,95%CI:0.22~0.50,P0.001),控制各项混杂因素后,依然保持这一趋势。同时发现增加富含Vit B6膳食的摄入,是HHcy的保护因素,控制各项混杂因素后,2分组、3分组老年人患病风险比0分组分别降低了37%和53%(OR=0.63,95%CI:0.44~0.89,P=0.009;OR=0.47,95%CI:0.30~0.73,P=0.001)。未发现多样化摄入富含抗氧化剂食物与患HHcy相关。结论老年人多样化摄入富含Vit B12/叶酸/甜菜碱膳食及Vit B6膳食均可明显降低HHcy患病风险。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点,分析此类患者脑梗死复发的相关因素。
方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料,对
此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。
结果 共纳入49例患者,首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁,中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。
11例（22.4%）出现复发性脑梗死,两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发
患者相比,复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%,P =0.031）以及首次脑梗死后随访
期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L,P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈
总动脉最为常见（48/49,98%）,其次是椎动脉（40/49,81.6%）,受累血管病变性质以狭窄（49/49,
100%）和闭塞（36/49,73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%,P =0.024）和
动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%,P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面,脑梗死复发组抗
血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%,P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％,
P =0.033）均低于脑梗死无复发组。
结论 大动脉炎合并脑梗死的患者,如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血
栓形成者,脑梗死复发风险高。     

循证医学在临床医学本科生科研能力培养中的作用

本文对循证医学的概念及对临床实践和科研的指导作用进行了阐述。强调在医学院校本科生的临床医学教学中传授循证医学理念的重要性,对如何在本科生中开展循证医学教学提出具体的建议。在本科生阶段尤其应该初步掌握应用临床流行病学理论对临床研究证据进行科学评价的方法,评价研究证据的真实性,重要性和适用性。从而帮助学生在今后的临床实践中正确认识和应用循证医学证据。同时也培养了学生的科学研究思维和创新能力。以保证学生在研究生阶段可以从事更高层次的研究性工作,使其能够成长为未来高素质、创新型的临床医学人才。     

生化指标对糖尿病患者视网膜血管直径的影响

目的探讨糖尿病患者各项生化指标对视网膜血管直径的影响,从而了解糖尿病血管并发症的发展程度。设计回顾性病例系列。研究对象不合并高血压的2型糖尿病患者72例。方法行散瞳彩色眼底照相,测量距离视盘中心1~1.5视盘直径范围的血管直径。行血生化检查。视网膜动脉、静脉直径分别与各生化指标进行相关分析和多元线性回归分析。主要指标视网膜动脉直径、视网膜静脉直径、血生化指标。结果血尿素值与视网膜动脉直径呈负线性相关关系(t=-4.994,P=0.000),回归方程为:视网膜动脉直径=68.714-2.964×血尿素值;糖化血红蛋白与视网膜静脉直径呈线性相关关系(t=2.537,P=0.014),回归方程为:视网膜静脉直径=74.318+1.402×糖化血红蛋白值。结论在2型糖尿病患者中,血糖控制不良,糖化血红蛋白升高,会影响视网膜静脉,造成视网膜静脉扩张。视网膜动脉改变提示患者肾功能有恶化的可能。     

中国14省27家医院住院老年慢病患者多重用药现状横断面研究

目的:调查住院老年慢病患者多重用药情况并评估多重用药的影响因素和后果.方法:在中国14个省27家三级医院开展多重用药现状横断面调查.从医院电子病历系统中收集数据,计算患者的查尔森合并症指数并且评估患者是否使用了潜在不适当用药.对各省数据进行地区差异分析.采用Logistic回归模型分析多重用药的影响因素.结果:纳入研究...     

某高校直属医院医学研究生成就动机与职业生涯规划调查分析

职业生涯规划对于职业生涯的成功起着重要的作用,而成就动机则是阻碍职业生涯发展的内在因素之一。分析某高校直属医院2018级新入学研究生的成就动机和职业生涯规划情况,并探讨如何结合其实际情况通过成就动机和职业生涯规划教育提高学生的职业生涯规划能力,帮助其更好地规划适合自身发展的职业生涯道路。     

人工智能在脑卒中诊治中的应用现状和展望

脑血管疾病的病因包括多种遗传、环境和行为学因素,具有先天的复杂性和异质性。同时,随着科学技术进步,临床上产生大量复杂结构的数据,传统分析方法难以处理。人工智能技术具有处理大数据的先天优势,已广泛应用于众多领域。最近,人工智能已开始应用于脑卒中的诊断、治疗和预后等多个方面,并展示出巨大的潜力。本文将简介人工智能技术的最新进展,回顾人工智能在脑卒中病因、诊断、治疗、预后、病因等方面的应用现状,并展望未来研究方向。     

不同肾小球滤过率计算公式预测心血管事件风险的价值

慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,其患病率逐年增加。CKD患者的预后不佳,不仅局限于CKD可导致患者肾衰竭需进行长期维持性透析或接受肾脏移植手术,还包括由此带来的各种心血管疾病及死亡风险。而肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏功能、评价肾脏疾病进展和严重程度最重要的指标。截至目前,GFR的评估公式很多,包括CG公式、MDRD公式及近年来广泛应用的慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式等。因此,应用哪种评估公式可以更好地预测心血管事件的发生风险成为近年流行病学研究的重点。鉴于目前关于CKD预后的研究人群中纳入高龄和合并慢性疾病的人群比例较高,因此未来的研究应针对所有人群,评价不同的GFR计算公式在肾功能评估和风险预测中的价值。     

北京市2013-2014年15岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查

目的 调查2013-2014年北京市≥ 15岁城乡居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率。方法 应用分层多阶段随机抽样方法抽取北京市≥ 15岁13 057名个体进行横断面调查,并测量血压值,应用标准问卷调查高血压病史及其治疗情况。结果 样本人群中有4 663人患高血压,标化患病率为32.7%,其中男性和女性分别为34.6%和30.8%,城区和农村地区分别为33.3%和24.6%。高血压患病率男性显著高于女性（P<0.000 1）,城区居民显著高于农村居民（P<0.000 1）,且高血压患病率随年龄增加而显著升高（P<0.001）。高血压病例中,高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.8%、64.6%和31.6%。结论 北京市≥ 15岁人群高血压患病率较高,而高血压知晓率、治疗率和控制率相对较低。