大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点，分析此类患者脑梗死复发的相关因素。 方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料，对 此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。 结果 共纳入49例患者，首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁，中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。 11例（22.4%）出现复发性脑梗死，两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发 患者相比，复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%，P =0.031）以及首次脑梗死后随访 期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L，P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈 总动脉最为常见（48/49，98%），其次是椎动脉（40/49，81.6%），受累血管病变性质以狭窄（49/49， 100%）和闭塞（36/49，73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%，P =0.024）和 动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%，P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面，脑梗死复发组抗 血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%，P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％， P =0.033）均低于脑梗死无复发组。 结论 大动脉炎合并脑梗死的患者，如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血 栓形成者，脑梗死复发风险高。     

艾滋病患者终末期的护理

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染病,目前在全球的广泛流行已成为举世瞩目的公共卫生及社会问题,其发展到后期,病情危重、病死率高.     

电纺纳米纤维用于环境空气中多环芳烃的采样及测定

目的发展基于电纺纳米纤维(NFs)的环境空气中15种多环芳烃(PAHs)的采样及测定方法。方法利用静电纺丝制备聚苯乙烯-co-马来酸NFs,用于环境空气中PAHs的采集。NFs于丙酮中超声溶解,释放所采集的PAHs,实现快速的样品提取。样品经浓缩净化,以高效液相色谱-荧光检测器(HPLC)进行检测。结果 NFs可同时实现大气颗粒物和气相中PAHs的采集,并将提取过程由索氏提取16 h缩短至超声30 min。方法对环境空气中15种PAHs检测的线性相关系数0.999 2~1.000 0,检出限0.01ng/m3~0.20ng/m3,相对标准偏差1.09%~6.57%,加标回收率84.94%~110.21%。环境空气中PAHs的采样及检测结果与环保部标准方法 HJ 647-2013一致。结论方法极大地简化了PAHs的采样及提取过程,检测灵敏度、精密度、准确度良好,能够良好满足环境空气中PAHs采样及检测的需求。研究拓展了电纺纳米纤维在环境污染物分析领域的应用。     

大学生交通恐怖障碍心理咨询一例

本文通过对1例由恐怖情绪引起的严重心理问题的咨询,详细记述了对来访者心理诊断和心理咨询的过程,通过与来访者共同协商,采取了系统脱敏疗法,首先教来访者学会放松,在此基础上与来访者探讨令其产生恐惧的具体事件,构建出焦虑层级,最后实施想象脱敏,     

慢性无症状乙型肝炎病毒感染时检出HBxAg的意义

目的 探讨慢性无症状ＨＢＶＸ基因表达产物ＨＢｘＡｇ，可提高ＨＢＶ转录水平，与ＨＢＶ慢性感染有关。方法 应用前瞻性的方法，追踪７年，对８７５名中小学生和家庭成员用ＥＬＩＳＡ法三次检测ＨＢＶＭ。结果 ＨＢＶ感染者ＨＢｘＡｇ持续阳性对肝功能有影响。结论 慢性无症状性肝炎病毒与慢性ＨＢＶ有关ＨＢｘＡｇ一般存在于ＨＢｓＡｇ阳性血清中具有传染性。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点,分析此类患者脑梗死复发的相关因素。
方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料,对
此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。
结果 共纳入49例患者,首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁,中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。
11例（22.4%）出现复发性脑梗死,两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发
患者相比,复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%,P =0.031）以及首次脑梗死后随访
期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L,P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈
总动脉最为常见（48/49,98%）,其次是椎动脉（40/49,81.6%）,受累血管病变性质以狭窄（49/49,
100%）和闭塞（36/49,73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%,P =0.024）和
动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%,P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面,脑梗死复发组抗
血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%,P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％,
P =0.033）均低于脑梗死无复发组。
结论 大动脉炎合并脑梗死的患者,如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血
栓形成者,脑梗死复发风险高。     

高分辨率CT鉴别诊断良、恶性实性孤立性肺结节

目的 观察实性孤立性肺结节（SPN）高分辨率CT（HRCT）表现。方法 回顾性分析235例HRCT检出的实性SPN患者,其中54例良性（良性组）,181例恶性（恶性组）。比较组间HRCT表现差异,包括分叶征、毛刺征、空洞征、空泡征、钙化、远端穿行血管、胸膜牵拉征、贴近胸膜及牵拉性肺气肿;评估差异有统计学意义的征象鉴别良、恶性SPN的效能,分析良、恶性SPN的影响因素。结果 组间毛刺征、胸膜牵拉征、钙化征象差异均无统计学意义（P均>0.05）,其余征象差异均有统计学意义（P均<0.05）。血管集束征鉴别良、恶性SPN的效能最高,敏感度达92.30%。回归分析显示血管集束征是恶性SPN的危险征象,牵拉性肺气肿为其保护因素（P均<0.05）。结论 良、恶性SPN的HRCT表现存在差异,对鉴别诊断具有一定价值。     

流行性出血热少尿期11例临床疗效观察

2000-2002年，我科用中西药结合的方法治疗11例流行出血热少尿期患者，现报道如下。     

甲氨喋呤对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜骨桥蛋白和整合素αVβ3表达的影响

目的 探讨甲氨喋呤对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠滑膜骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及其受体整合素αvβ3表达的影响及其作用机制.方法 建立CIA大鼠模型,分为模型组和甲氨喋呤(MTX)组,后者用MTX进行干预治疗;采用免疫组织化学染色技术检测滑膜组织OPN和整合素αvβ3的表达,ELISA方法检测血清TNF-α水平.结果 ① CIA模型组和MTX组大鼠的滑膜OPN、整合素αvβ3表达均明显高于正常大鼠对照组(均为P<0.01);与模型组比较,MTX组OPN和整合素αVβ3的表达减少(均为P<0.01). ②正常对照组和MTX组大鼠血清TNF-α水平显著性低于模型组大鼠(均为P<0.01).结论 滑膜OPN和整合素αvβ3异常表达在CIA发病中具有重要意义.MTX通过下调滑膜OPN和整合素αvβ3的表达,降低血清TNF-α水平从而达到治疗CIA的作用.     

49例心肺复苏患者死因分析及处理

目的　分析心肺复苏后死亡原因 ,探求有效、系统的处理方法。方法　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 12月入院时心跳停止 <8min的患者 (排除致命伤和慢性消耗性疾病 ,无医疗价值的病例 ) ,进行有效心肺复苏 ,快速建立静脉通道 ,维持有效的血压 ,积极治疗原发病 ,不失时机地除颤 ,昏迷患者采用亚冬眠疗法 ,防治并发症等。结果　 4 9例心跳停止的患者经以上处理 ,存活 18例 ,生存率为 36 7% ,其中 10例出院后生活自理 ,另外 8例存在不同程度的智力障碍和肢体功能障碍 ,但没有植物状态的患者。结论　患者心跳停止时间 <8min ,经准确、有效地心肺复苏 ,实施有效的系统治疗方案 ,可明显降低死亡率 ,提高生存率。