北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析

目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例（23.90％）术后出现感染并发症（感染组）,121例无感染并发症（无感染组）,比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90％（38／159）;术后死亡2例,术后病死率为1.26％。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。     

台湾医学院校临床师资培育的方法及启示

通过对台湾几家医院的参访,探讨医院临床师资培育的方法,重点包括临床师资培育中心的组织机构、临床师资培训课程设置、教学主治医师和临床教师的激励制度几个方面。期望能够借鉴台湾的有益经验,在完善临床师资培育体系、以临床能力为核心的师资培育课程和建立有效的临床教学激励机制方面,进一步做好临床师资的培训工作,切实提高临床教学质量。     

宣武医院:一名住院医师的规培成本

正首都医科大学宣武医院是首都医科大学第一临床医学院,同时也是首都医科大学研究生院、生物医学工程学院、护理学院和全科医学与继续教育学院的临床教学基地,每年承担各级各类学生大约1800人的临床教学任务,其中博士后、博士生、硕士生共450人;七年制、五年制和专科生1050人;同时承担着北京市300名住院医师规范化培训任务。医院拥有独立的教学楼,建筑面积6000平方米;普通教室15间,技能     

浅析老年骨质疏松的原因和治疗方法

目的探讨老年骨质疏松的原因和治疗方法。方法对我院骨科2009年1月至2010年1月收治的128例老年骨质疏松患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发病的原因和治疗的方法。结果老年骨质疏松的原因包括内分泌因素,营养因素、遗传和药物等因素,其治疗包括药物治疗和运动治疗,药物治疗包括抗骨吸收剂．促骨形成剂和骨矿化药物等。结论老年骨质疏松与遗传、内分泌、营养,运动等因素有关,系统的治疗对其预后有重要影响。     

暴发性胰腺炎早期器官功能保护策略的探讨

目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)早期器官功能保护策略。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年9月期间收治的37例FAP患者的临床资料,2000年1月至2004年5月期间收治的患者采用以传统治疗方法为主(简称传统治疗组,n=21),2004年6月至2010年9月期间收治的患者在传统治疗基础上早期实施器官功能保护策略(简称加强治疗组,n=16),比较2组间的急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、器官功能不全评分(Marshall)、胰腺感染率和病死率的差异。结果入院后第3天,APACHEⅡ和Marshall评分加强治疗组和传统治疗组比较差异虽无统计学意义,但是加强治疗组较传统治疗组有降低趋势〔APACHEⅡ评分:(15.71±2.95)分比(17.72±3.77)分,P=0.137;Marshall评分:(6.93±2.73)分比(8.06±2.36)分,P=0.206〕;同样入院7 d内病死率和住院病死率加强治疗组与传统治疗组比较差异虽无统计学意义,但加强治疗组较传统治疗组也有降低趋势(分别为:18.75%比33.33%,P=0.461;43.75%比57.14%,P=0.515)。胰腺感染率...     

以晕厥为主要症状的急性心肌梗死一例

2009年11月我院收治了一例以晕厥为主要症状并发室颤的急性心肌梗死患者,予除颤、扩冠、溶栓及安置起搏器治疗,获得满意效果,现报道如下。     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，64岁。因间断胸痛10d伴上腹部剧痛1h入院，既往有高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖及冠心病史多年，平素间断服用降压，降糖及扩冠药物。未控制饮食。患者入院前10d出现发作性胸痛，呈烧灼样，轻度体力活动即可诱发，     

建立研究生学位培养点评估体系的实践与思考

为了进一步加强培养点建设，提高研究生培养质量，我院从2008年开始建立培养点评估体系，并于每年年终开展评估，以评促建，加快培养点建设，提高培养点整体实力，促进培养点的可持续发展，保证研究生培养教育质量。