三种排便护理干预对急性心肌梗死早期患者临床影响的比较

目的:分析急性心肌梗死早期患者采用三种排便护理干预的效果。方法:将符合标准的122例急性心肌梗死早期患者随机分为床边排便组、半卧位排便组和传统卧位排便组,比较各组患者静息时和大便后的心率、血压、心肌耗氧量,并进行便秘症状和疗效评估问卷。结果:传统卧位排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异;半卧位排便组患者静息时和大便后的心率、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异,收缩压无显著差异;床边排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压和舒张压均无显著性差异,但静息时和大便后心肌耗氧量有显著性差异。各组病例便秘症状问卷总分差异有统计学意义。结论:采取床边排便方式对急性心肌梗死早期患者的心血管系统影响小于半卧位排便组和传统卧位排便组。患者主观感受良好,可安全、有效改善便秘症状。     

微载体6复合脂肪干细胞移植在肛瘘治疗中的应用

目的 探讨微载体6复合脂肪干细胞(Microcarrier 6-ADSC)治疗肛瘘的疗效,为肛瘘微创化治疗探索新途径.方法 采用日本大耳兔建立兔肛瘘模型,造模成功后随机分成4组:Microcarrier 6-ADSC复合组、ADSC治疗组、手术组和对照组,每组6只,病理HE染色观察不同治疗方法的效果.结果 Microcarrier 6-ADSC复合组和ADSC治疗组的瘘管组织中有散布的横纹肌细胞和上皮组织,少量淋巴细胞聚集在微载体6周围,在ADSC治疗组中可见到脂肪细胞聚集;对照组可见肉芽组织和淋巴细胞浸润并可见大量坏死组织.与手术组相比,Microcarrier 6-ADSC复合组和ADSC治疗组的治愈时间明显缩短(P<0.05);结论 Microcarrier 6有利于AD-SC的多向分化,可为ADSC的生存提供良好环境,促进瘘管的愈合.     

中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红； 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

脑出血患者外周血干扰素-γ、细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 mRNA表达及意义

目的探讨脑出血患者外周血干扰素(IFN)-γ、细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM)-3的表达及意义。方法 96例脑出血患者均为发病6 h内来诊,按发病距采血时间分为≤6 h组、>6 h且≤24 h组、>24 h且≤72 h组和>72 h组。另选24例正常人为对照组。检测各组IFN-γ的水平及外周血中单个核细胞TIM-3 mRNA的表达。结果各实验组IFN-γ的表达与对照组均具有统计学差异(P<0.05)。>24 h且≤72 h组IFN-γ的表达显著高于其他实验组(P<0.05)。各实验组TIM-3 mRNA的表达与对照组均具有统计学差异(P<0.05)。>24 h且≤72 h组TIM-3mRNA的表达显著高于其他实验组(P<0.05)。结论脑出血患者发病6 h内,IFN-γ、TIM-3的表达增加,IFN-γ和TIM-3参与脑出血后的病理过程。     

哮喘病人外周血CD4+ T淋巴细胞自噬现象的观察

摘要：目的观察分离培养的哮喘病人外周血CD4^＋T淋巴细胞的自噬现象。方法密度梯度离心法、尼龙棉柱法及磁分离法分离哮喘病人外周血CD4^＋T淋巴细胞，分空白组及地塞米松（DXM）组，培养72h后用流式细胞仪检测自噬细胞比例变化。结果DXM组与空白组72h自噬细胞发生率有显著性差异。结论DXM可诱导哮喘病人外周血CD4^＋T淋巴细胞自噬。     

急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后的相关性.方法选择76例AOPP患者,监测其住院第1、3、5天血糖、胆碱酯酶、各脏器功能损伤情况及预后,根据入院当天静脉血糖水平分为A组(血糖3.9～6.1 mmol/L)18例、B组(血糖6.1～11.12 mmol/L)42例和C组(血糖＞11.12 mmol/L)16例,以APACHE Ⅱ评分为标准,分析A、B、C组血糖水平与脏器功能损伤、病情严重程度及预后的关系.结果 C组APACHE Ⅱ评分、CK-MB水平、AMS水平均较A组明显升高(P＜0.05),C组第1、3天CHE水平较A组明显降低(P＜0.05),C组ALT水平较A组明显降低;B组CHE水平较A组明显降低(P＜0.01),APACHE Ⅱ评分虽有升高,但差异无统计学意义;Kendall等级相关分析结果显示,血糖水平与呼吸衰竭、脑损伤(昏迷)、胰腺损伤、消化道出血、死亡均呈正相关(P＜0.05),而与肝脏损伤呈负相关(P＜0.05);Pearson相关分析显示,血糖水平与APACHE Ⅱ评分、CK-MB、CREA和AMS均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与CHE、ALT呈负相关(P＜0.05).结论 AOPP患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后密切相关.     

电项针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的 观察电项针配合康复训练对脑卒中吞咽困难的干预效果。 方法①选择2004-04／12吉林大学第一医院神经内科住院的脑卒中后吞咽困难的患者60例。②电项针治疗：选穴：风池、供血、翳明、提咽。以上均取双侧穴位。选28号2寸毫针在上述穴位刺入约3．3-5．0cm。四组导线分别连接同侧风池、供血，同侧翳明、提咽，风池、提咽接正极，供血、翳明接负极。国产G-6805型电针仪，施以频率为16次／min的疏密波，电流强度以患者能耐受的最大强度为宜，每次留针20min，10次为1个疗程，共2个疗程。此外，再取颈部廉泉、外金津玉液，用28号8．3cm毫针向舌根方向刺入约5．0cm，施以100r／min捻转手法10s出针，1次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。③康复训练包括间接方法（声门上吞咽，Mendelsohn方法，屏气-发声运动等）和直接方法（进食体位，食物形态）。④采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表评估吞咽障碍（0分：无异常；6分：不能吞咽，必须用鼻饲）。⑤疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加1级。 结果 进行吞咽困难亚量表评定时有2例重度认知功能障碍，不能配合而脱落。①60例患者中，有效56例，无效4例，总有效率93％。②治疗后吞咽困难亚量表评分情况明显好于治疗前（X^2=57．04，P〈0．05）。 结论电项针配合康复训练治疗脑卒中吞咽困难有较好的疗效。     

自制气囊引流管行结肠旁路引流治疗医源性结肠穿孔

目的探讨采用自制气囊引流管行结肠旁路引流在医源性结肠穿孔患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年3月间哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科采用自行设计的结肠气囊引流管治疗的8例医源性结肠穿孔患者的临床资料。所有结肠穿孔在内镜下金属夹和（或）尼龙绳缝合后。将自制气囊引流管在内镜直视下留置于肠腔内．引流管前端气囊充气后固定于穿孔部位的近口侧．后端固定于患者臀部并行持续引流肠液及粪便。结果8例患者气囊引流管均成功放置并引流通畅．穿孔均完全愈合．无中转外科手术病例。气囊引流管旁路引流时间3-10（平均7．6）d,1例患者术后3d复查结肠镜,发现气囊导管移位,予以内镜下校正。所有8例患者气囊引流管均顺利拔除。拔除后肠壁气囊固定部位无溃疡穿孔发生。术后随访12-36（平均25．4）个月,全组患者术后无慢性肠瘘、粘连性肠梗阻或腹腔感染等并发症发生。结论应用自制气囊引流管行结肠旁路引流治疗医源性结肠穿孔简单、安全并可靠。     

中国五地区中老年人群脊椎骨折患病危险因素比较研究

目的　了解中国地区间中老年人群脊椎骨折患病危险因素 ,为脊椎骨折的社区预防和治疗提供依据。方法　采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区 5 1 0 3例 50岁以上男女人群进行胸腰椎侧位平片 ,骨密度测量和问卷调查 ,对 1 4 0余个变量进行多因素非条件 Logistic回归分析 ,得出各危险因素的比数比 (OR)。结果　五地区资料分别为 :年龄因素 (OR=1 .0 4 1 2 - 1 .1 1 58,男女 ) ,背疼史 (OR=1 .4544- 3.40 68,男 )和坐立试验困难 (OR=1 .2 2 0 0 - 1 8.561 0 ,女 )为较共同危险因素 ,骨密度 (OR=0 .0 0 2 3- 0 .0 2 0 7,男女 ) ,第一次右手握力 (OR=0 .71 70 - 0 .8474,女 )为较共同的保护性因素 ;长期卧床 (男 ) ,母亲骨质疏松史 (男 ) ,肝脏病史 (女 ) ,长期卧床年龄 (女 )等危险因素分别在不同地区出现 ;而常吃鱼类、肉类(男 ) ,垂直跳高能力 (女 ) ,居室阳光充足 (女 ) ,年轻时身高 (女 )等多为保护性因素。结论　我国五地区脊椎骨折患病危险因素中有共同的暴露因素 ,同时 ,不同地区主要危险因素和保护性因素又有一定差异。为今后脊椎骨折的防治提供参考数据。