余真治疗胆囊切除术后胃肠病经验举隅

胆囊切除术是急性胆囊炎及胆结石病症的有效治疗手段,然临床多见术后呕吐、吞酸、上腹部胀气、疼痛等症者,胃镜提示为胆汁返流性胃炎。余真教授从医50余载,在胃肠功能紊乱的治疗上具有独到见解和确切疗效,尤认为胆囊切除术后胃肠病的病因主系肝胃不和,并伴脾胃虚寒、胃阴不足及脾胃湿热等。余真教授将其归纳为胆囊切除术后综合征,主张以疏肝利胆、和胃降逆为根本大法,辨证佐以"温中健脾""滋阴养胃"及"清热利湿"诸法,屡获良效,值得认真总结并推广于临床。     

肺癌患者淋巴结转移规律及其相关因素分析

摘 要：［目的］ 探讨肺癌患者发生淋巴结转移的规律及影响淋巴结转移的因素。［方法］ 对既往行肺癌根治性切除术治疗的209例患者进行回顾性分析,对发生淋巴结转移的分布规律及其影响因素进行统计分析。［结果］ 209例患者,共清扫淋巴结974枚,其中发生淋巴结转移223枚（22.90%）,发生淋巴结转移的患者有81例（38.76%）。淋巴结转移率较高的组分别为第11组（30.43%）、第4组（28.00%）、第3组（27.45%）,淋巴结转移率较低的组分别为第9组（10.59%）、第1组（14.71%）、第8组（16.00%）。肿瘤的病理类型为腺癌（OR=1.892）、中央型肺癌（OR=1.528）、低分化程度（OR=1.633）是肺癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）,与患者是否吸烟关系不密切（P>0.05）。［结论］ 淋巴结转移主要与病理类型、病灶部位、分化程度有关,淋巴结转移规律分析有利于为手术患者术中扫除淋巴结和放疗患者靶区规划提供参考依据。     

基于"中虚精变"的男性精液疾病与脾胃关系探讨

"中虚精变"是类比《内经》"中气不足,溲便为之变"所提出的理论,中虚指代中焦脾胃之虚衰,精变包含了精子、精浆的变化,整个理论的提出旨在分析男性精液疾病与脾胃间关系,以及从脾论治精液疾病的相关策略.首先,脾胃经筋联络阴器,构成脾胃与男性生殖器官生理联系的前提,包括脾胃生血,精血互化,血盛精充而能育;脾胃生气,固摄精关,调精关开阖则能控精液藏泄;脾胃斡旋气机,畅达精道,使精液运行有序而不受阻;脾胃运化水液,濡润精室,则精室阴阳和调而生精、藏精、泻精有道.其次,中焦脾胃虚衰原因复杂,饮食失节、情志失调、先天不足、药物及手术损伤、应激损伤、久病虚损和湿邪困遏等皆可诱发其虚而引发精液疾病.再次,中虚所致精变,包含精子数量、活力的异常,精液量、色、质的异常,精液排泄的异常,基本涵盖了所有精液疾病的内容.最后,形成虚证健脾兼益肾、实证祛邪兼护脾,虚实夹杂分轻重、疾病混杂抓病机,无证可辨用通补、方药有度不偏颇的论治原则,为从脾论治精液疾病确立了基本框架,并借助于动物实验研究和临床研究报道对上述内容进行了简要论证,表明"中虚精变"的理论是真实的,是能够作为临床参考的理论.     

崔云教授运用补肾疏肝法治疗男性乳房发育症经验

男性乳房发育症是困扰青少年和中老年男性心理健康的常见疾病之一,其伴发的情志障碍为疾病的治疗增加了难度。崔云教授深谙男科临床近40载,对本病的形成和治疗具有深刻认识。他认为肾虚肝郁是乳房发育的核心病机,痰瘀凝滞是乳房发育的病理关键,治疗上遵循补肾疏肝、化痰除瘀的原则,其补肾分肾阴、肾阳、肾精的不同,确立了阴虚肝郁、阳虚肝郁、精亏肝郁等不同证型,且分别确立治法;化痰除瘀善从阴阳角度分析痰瘀形成的原因,根据原因的差异选择不同的药物,适应病证特点。在上述药物治疗中,亦秉持身心同调的理念,通过情志疏导、运动疗法、饮食疗法联合药物治疗的综合方式,在男性乳房发育症的治疗中收获了显著效果。后附典型医案一则加以论证。     

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

崔云身心同调治疗男性更年期综合征临床经验

崔云教授认为,天癸衰竭、肾脏虚衰是男性更年期综合征的根本病机,水不荣木、肝气郁结是本病的关键病机,应重视生理和心理双重诊治。其治身之法包括肝肾同补以益虚损、滋肾疏肝祛邪以调气血,选方用药精当;其治心之法主要通过言语疏导、运动减压等方式调畅情志。     

加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探索加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生的效果。方法:将2016年10月-2017年12月于安徽中医药大学第一附属医院男科进行治疗的100例良性前列腺增生症患者作为观察对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用加味萆菟汤单味颗粒剂配合非那雄胺进行治疗,对照组则单纯服用非那雄胺,两组患者于治疗12 w后观察国际前列腺症状评分表(IPSS)+生活质量评定表(QOL)总积分、前列腺体积、残余尿量(RUV)的情况。结果:治疗组的总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P=0.03,P0.05)。治疗12 w后IPSS+QOL总积分、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生疗效确切,显著改善下尿路症状。     

试论岳甫嘉医案中不育的诊治思维

岳甫嘉诊病重视脉症合参,尤以诊脉见长;处方多用中和之剂,收固真阴,反对过用热药,耗散精血。诊治思维贯穿其著作《妙一斋医学正印种子编》上卷所载验案。此卷专门论述男性不育的诊治,虽仅载验案八则,但八者皆奇,诊治结合,涵盖多法,可归纳为“先清热毒,再施温补”“药用滑涩,当辨标本”“先治脾,后治肾”“脾肾同治”“先祛痰火,再滋肾阴”及“交通心肾”6类,诸法之中的诊治思维,蕴含奥妙,颇具特色,特作探析。     

基于《血证论》探讨唐宗海从气论治吐血思想

唐宗海论治吐血重视气血关系,主张从气入手,用补气、下气及行气之法,达到止血、消瘀、宁血及补血之功。通过对《血证论·吐血》所涵盖的气血关系进行深入探析,可以有力地指导血证的论治,极具临床意义。     

查纬民“异病同治”法治疗疑难杂症验案4则

分析查纬民运用"异病同治"法治疗疑难杂症的4则验案。查纬民善用疏肝和胃泄热、健脾益气养阴法治疗慢性胃炎合并口腔扁平苔藓;益气养阴、通络解毒法治疗紫癜性肾病合并慢性胃炎;补益肝肾、健脾化湿、搜风通络法治疗半月板损伤合并筋膜炎和网球肘;清热利湿、活血解毒、扶正固本法治疗系统性红斑狼疮合并带状疱疹后遗神经痛。