经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告

目的:评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式。方法:我院于2011年4月~2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例。患者平均年龄59(23~78)岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例。囊肿直径平均8.2(5.2~12.8)cm。术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d。结果:14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失。意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术。平均手术时间68(15~125)min。平均随访15(1~32)个月,未见复发。结论:单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决。此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度。     

可诱导表达BMP4的正常来源及隐睾特异性iPSCs的建立及分化研究

目的建立可诱导表达骨形态发生蛋白质4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)的正常来源及隐睾特异性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs),比较两者体外定向分化的差异,为研究部分隐睾患儿成年后不育的原因提供具有人类遗传背景的体外研究模型。方法①建立可诱导表达BMP4的正常来源及隐睾特异性iPSCs,将正常来源iPSCs作为对照组,隐睾特异性iPSCs作为隐睾组;利用多西环素(doxycycline,Dox)进行诱导,筛选出BMP4表达量最高的细胞株;②将外源性添加BMP4的正常来源iPSCs作为外源性添加BMP4组(外源组),将Dox内源诱导BMP4表达的正常来源iPSCs作为Dox内源诱导BMP4表达组(内源组),此两组共同作为实验组;在细胞形态和基因表达水平比较实验组两组间BMP4因子诱导效果的差异;③通过Dox诱导BMP4的表达、双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)、全反式维甲酸(all trans retinoid acid,ATRA)组成的三步法诱导分化方案,逐步诱导人的正常来源及隐睾特异性iPSCs向生精细胞方向分化,在基因及蛋白水平进行检测,比较两株细胞在分化过程中的差异。结果①经Dox诱导后,在正常来源及隐睾特异性iPSCs两株细胞中均可检测到BMP4表达明显升高、同时多能性基因OCT4的表达均呈明显下降趋势,与d0相比差异具有统计学意义,其中对照组的3#细胞株与隐睾组的5#细胞株在Dox诱导后BMP4表达量最高;②与外源组相比,内源组的细胞株形态变化更为均一、同步,BMP4的基因表达量更高,两组间的差异具有统计学意义;③在向生精细胞诱导分化过程中,对照组及隐睾组细胞的DAZL和PRDM1的表达量在两组之间的差异均无统计学意义;隐睾组的VASA、SYCP3、ACROSIN和TEKT1的表达量于诱导d14和d21时均明显低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义。免疫染色结果显示:DAZL的阳性率在对照组和隐睾组细胞间的差异无统计学意义;隐睾组的VASA和SYCP3的阳性率于诱导d14和d21时均明显低于对照组,ACROSIN的阳性率于诱导d21时明显低于对照组,差异均具有统计学意义。结论本研究为部分隐睾患儿成年后不育的原因提供了具有人类遗传背景的体外研究模型,为未来的进一步研究奠定了良好基础。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的病因及防治

自1994年6月至2 0 0 3年10月在本院治疗的乳腺癌患者共4 6 0例,其中35例术后出现皮瓣不同范围坏死,对手术及手术后处理过程中存在的问题及经验进行了分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组中女4 5 7例,男3例,年龄2 5～78岁,平均5 5 .3岁。1.2　手术方式、肿块部位　见表1、表2 ,同期手术植皮6 0例,有1例出现皮瓣肿块区小片状坏死,2例因继发感染导致植皮皮瓣坏死。皮瓣坏死以切口中部皮瓣多见,其次是外侧,对于距皮缘小于1cm的全层坏死和距皮缘小于2cm的表皮坏死不计其由,均经换药处理愈合,皮瓣坏死多发生于术后3～11天,与皮瓣张力过高有关者1…     

千金子二萜类成分及其生物活性研究进展

千金子为常见中药,含有二萜类、甾醇类、香豆素类、黄酮类、挥发油、脂肪油等丰富的化学成分和广泛的药物活性。二萜类化合物为其主要成分和活性成分,其中续随子烷二萜型和巨大戟烷二萜型两种骨架构成了千金子中的主要二萜类成分,具有致泻、抗肿瘤、抗肿瘤多药耐药、调节肠道菌群、祛斑美白等多种生物活性。通过整理、分析相关文献,全面综述了从千金子中分离出的二萜醇酯类成分及其生物活性,并对部分生物活性作用机制以及构效关系加以介绍,为千金子二萜醇酯类成分及其生物活性方面的研究提供文献参考,以期为更好地开发利用千金子提供科学依据。     

孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者CRP、TNF-α、NT-proBNP的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法将92例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成对照组和观察组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上再加用孟鲁司特钠治疗,两组患者的疗程均为一周。观察两组患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP的变化情况,同时对比两组的临床疗效。结果治疗后两组患者的动脉血PaO_2、PaCO_2,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP较治疗前均明显改善,且观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著,且能够有效改善患者的CRP、TNF-α及NT-proBNP水平,值得推广使用。     

半乳糖凝集素3表达抑制对人胃癌MGC-803细胞中Bcl-2和Bax表达的影响及其促凋亡作用

目的：探讨抑制半乳糖凝集素3（galectin-3）的表达对人胃癌MGC-803细胞凋亡的影响,为基因靶向治疗提供潜在靶点。方法：人胃癌MGC-803细胞分为siRNA干扰组、空白对照组和阴性对照组,siRNA干扰组MGC-803细胞转染靶向galectin-3的siRNA,空白对照组MGC-803细胞只加转染试剂,阴性对照组MGC-803细胞转染阴性对照的siRNA。采用流式细胞术和碘化丙啶（PI）染色法检测各组细胞凋亡率和细胞凋亡情况,Western blotting法检测各组细胞中galectin-3、Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果：与阴性对照组和空白对照组比较,siRNA干扰组细胞中galectin-3蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。PI染色,siRNA干扰组凋亡细胞数量明显增加,凋亡细胞出现细胞核固缩、染色质浓集、新月形和凋亡小体等细胞凋亡特征,阴性对照组仅有少量散在的凋亡细胞。流式细胞术和Western blotting法检测,与阴性对照组和空白对照组比较,siRNA干扰组细胞凋亡率明显升高（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,Bax蛋白表达水平未发生明显变化（P>0.05）。结论：抑制galectin-3表达可促进MGC-803细胞的凋亡,提示galectin-3对胃癌细胞发挥癌基因作用,具有成为靶向治疗靶点的可能性。     

地龙浸液治疗急性前列腺炎32例

以清热解毒、下行降泄、通络、通淋、利尿为治法,应用地龙浸液治疗急性前列腺炎患者32例,治愈率达68.7%,总有效率93.7%.     

小儿化毒散的定性鉴别

目的探讨小儿化毒散鉴别方法。方法采用微量升华—TLC法对小儿化毒散中的冰片和大黄进行了定性鉴别实验。结果:用已鉴定的生药材作对照,薄层色谱图谱清晰,专属性强,可以应用于小儿化毒散中冰片与大黄的检测分析。结论方法简单易行、准确快速、重现性好,易于基层应用     

加强社区医院呼吸支持治疗对提高急危重患者治愈率的作用

社区医院是最基层医疗机构,是患者求医最早接触的医疗机构,是诊断、处理患者的第一步,也是各种急重症救护及转诊的首诊关键.因此,在社区医院首诊可能决定患者的治疗及预后.提高社区医院呼吸支持治疗技术,可进一步提高危重患者治愈率.