钩体病并多脏器损害2例

1999年 8月 ,我科收治 2例钩体病并多脏器损害病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　卢某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 36 0 377。因全身乏力 18天 ,尿黄、皮肤黄 15天于 1999年 8月入院。病前无发热 ,有下田史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,瘦力体型 ,神清 ,皮肤、巩膜重度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结膜无出血 ,可闻早搏 8～ 10次 /ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质充实 ,无触痛 ,脾 (- ) ,腓肠肌轻度压痛。辅助检查 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 7 4 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 1 88× 10 12 /Ｌ ,尿蛋白…     

肝肺综合症的研究进展

肝肺综合征 ( Hepatopulmonary Syndrome,HPS)为肝功能不全 ,肺血管扩张和低氧血症综合征。早在 1 884年 Fluckiger首次报道 1例 37岁女性肝硬化患者出现紫绀和作杵状指 (趾 ) ( 1) ,1 977年由 Kennedg和 Knudson报道 1例酒精性肝硬化患者 ,于门体静脉分流术后全年出现劳力性呼吸困难 ,并建议使用肝肺综合征这一术语( 2 ) 。直到 1 988年才由 Eriksoh LS将肝硬化患者伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起的低氧血症命名为功能性“肝肺综合征”( 3 )。此后 ,已越来越引起临床医生的关注 ,国外有关研究报道日见增多。现将其研究进展综述如下。…     

包虫病自然疫源性的研究——Ⅰ.高原鼠兔作为包虫中间宿主的证实

本文首次报道了青藏高原的野生害鼠——高原鼠兔(Ochotona curzoniae Hodgson)作为包虫中间宿主的结论。采用病理组织学和免疫学的方法,取得了高原鼠兔包虫囊肿的形态结构和包虫囊液特异抗原性的研究资料。初步论述了高原鼠兔在包虫病流行病学和动物流行病学上的意义及其自然疫源性问题。为进一步开展野生动物群体的包虫病调查研究,了解与掌握人、家畜、野生动物三个生物群体间的包虫病内在规律性,提供了重要线索和科学依据。     

乙型肝炎病毒基因型、YMDD变异与拉米夫定治疗后HBV DNA反弹关系的研究

目的探讨HBV基因型、YMDD变异与拉米夫定抗病毒治疗后HBV DNA反弹的关系。方法应用多引物对巢式PCR法、PCR-序列分析法检测拉米夫定治疗的27例乙型肝炎患者和19例从未用过抗病毒治疗的患者HBV基因型和P区（YMDD）的突变位点。结果在27例HBV DNA反弹的患者中，13例（48．15％）检出YMDD变异，而对照人群无YMDD变异（P〈0．05）。YMDD变异的位点为rtM204V／I（C区）±rtL180M（B区）；在治疗组YMDD变异的患者中，B、C基因型构成比（46．15％和59．26％）与对照组（53．85％和68．42％）比较无显著性差异（P〉0．05）。结论YMDD变异是拉米夫定治疗后出现耐药导致HBV DNA反弹的主要原因；YMDD变异的常见位点依然为rtM204V／I（C区）±rtL180M（B区）；YMDD变异在B、C基因型病人中无差别。     

骨髓移植治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发自身免疫性肝炎1例

正自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因未明的慢性进行性炎症性肝病[1]。而骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH国内外罕有报道。本院收治1例BMT治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH患者,现报告如下。1病例资料1.1主诉患者,男性,46岁,因"反复肝功能异常5年余"于2011年8月17日入院。     

年轻慢性HBV携带者肝组织病理学分析

目的分析年龄小于40岁的慢性HBV携带者肝脏病理学变化的特点。方法 107例慢性HBV携带者接受肝穿刺活体组织病理学检查及肝功能、HBV DNA检测。结果在107例患者,发现G2-4S2-467例（62.6%）;在年龄〈20岁者中,G2-4者与G0-1比例相当,但在20-39岁组达到G2-4者是G0-1的2倍,说明随着年龄增长肝内炎症程度逐渐加重（P〈0.05）,差别有统计学意义;年龄〈20岁组与20-39岁组比,S〈2与S≥2的比例相当（P〉0.05）,差别无统计学意义。结论年轻的慢性HBV携带者并不一定处于免疫耐受期,尤其是年龄在20-39岁和HBV DNA阳性者,需进行肝穿刺活组织检查,以明确肝脏炎症及纤维化程度,从而指导抗病毒治疗。     

TTV与HBV、HCV的重叠感染与HCC家庭聚集性的关系研究

目的:探讨广西肝癌高发区输血传播病毒(TTV)与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重叠感染在原发性肝细胞癌(HCC)家庭聚集性中的作用.方法:分别采用巢式PCR和RT-PCR技术对研究对象外周血清中TTVDNA、HBVDNA和HCVRNA进行检测,应用χ2检验进行统计学分析.结果:HCC高发家庭成员组及无癌家庭成员组中TTVDNA、HBV DNA、HCVRNA阳性率分别为35.4%(46/130)、29.2%(38/130)、10.0%(13/130)和 24.6%(32/130)、10.8%(14/130)、3.8%(5/130),两组间TTVDNA、HBVDNA、HCVRNA阳性率差异有统计学意义(χ2=4.12、P=0.04、RR=1.81、95%CI=1.018～3.219;χ2=14.97、P=0.000 1、RR=3.765、95%CI=1.88～7.54;χ2=3.91、P=0.048、RR=2.84、95%CI=0.972～8.29).两组TTV与HBV、HCV重叠感染率分别为7.7%(10/130)、3.8%(5/130)和1.5%(2/130)、1.5%(2/130),TTVDNA HBVDNA感染率在两组间差异有统计学意义(χ2= 5.591 4、P=0.018 0、RR=5.33、95%CI=1.15～24.84);而TTVDNA HCVRNA阳性率在两组间差异无统计学意义(χ2=1.321 3、P=0.250 4、RR=2.56、95%CI=0.49～13.44).结论:TTV、HBV、HCV感染以及TTV和HBV的重叠感染与广西HCC家庭聚集性存在一定的相关关系,但 TTV和HBV重叠感染在致肝癌上无明显协同作用.     

骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),最后确诊为:巨大脊索瘤.     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折52例临床分析

目的总结空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对2011年2月13日至2012年6月1日我院收治的52例股骨颈骨折患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果手术时间为(76±22)min,术中出血量为(156±16)mL,住院时间(11.2±2.3)d;治愈27例,有效20例,无效5例,总有效率90.38%。结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折,不仅操作简单,具备较好的固定效果,而且可取得满意的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

脑型疟疾误诊“脑炎”1例

脑型疟疾误诊“脑炎”１例卢森建１周桂英２苏明华２１９９７－１０－３０收稿。１９９７－１２－１０修回。１广西医科大学一附院进修生（南宁５３００２１）２广西医科大学一附院１诊治经过患者，女，３０岁，马山籍。因发热、畏寒１１天，意识不清１天，于１９９６年６...