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1.
目的 探讨采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者的疗效及其对门脉血流动力学指标的影响。方法 回忆性分析2013年5月~2015年5月期间我院治疗的56例肝硬化并发门脉高压症患者的临床资料,手术前后采取玻璃管水柱法测量自由门静脉压(FPP),采用吲哚氰绿15分钟潴留率(ICGR15)检测肝脏储备功能,计算肝脏有效血流(ELBF),使用B超检测门脉内径、门静脉血流量(PVF)、肝动脉血流(HAF)和肝总血流量(THF)的变化。结果 经过改良的Sugiura术治疗,56例患者手术成功,出现肺部感染和胸腔积液4例,切口感染2例,门静脉血栓形成5例,吻合口狭窄4例,胃瘘1例。经充分引流、营养支持、抗感染、补充白蛋白或输注血浆等对症支持治疗,病情逐步缓解或痊愈;术后FPP水平为(21.3±3.4) cmH2O,显著低于术前水平【(32.5±5.0)cmH2O,P<0.05】;在术后,56例患者EHBF、THF和PVF水平分别为(0.5±0.1) ml/min、(1481.1±354.0) ml/min和(1046.1±258.0) ml/min,在术后3 m,分别为(0.5±0.3)ml/min、(1574.1±326.0) ml/min和(1131.0±304.1) ml/min,均显著低于术前水平 [分别为(0.7±0.3) ml/min、(1891.0±392.1) ml/min和(1523.1±291.1)ml/min,P<0.05];术后HAF水平为 (435.0±142.1) ml/min,术后3 m时为(443.0±183.1) ml/min,均显著高于术前水平【(368.1±139.1)ml/min,P<0.05】;术后患者ICGR15为(22.7±7.9)%, 显著高于术前的(19.3±5.5)%,差异显著(F=7.327,P<0.05);手术前后门静脉内径变化差异无统计学意义(P>0.05);术后1 m和术后3 m,患者血清白蛋白水平大幅升高【分别为(35.2±2.3) g/L和(36.8±1.7) g/L对(31.8±1.7) g/L,P<0.05】;在术后1 m时,患者外周血PLT和WBC计数分别为(144.5±7.2)×109/L和(13.8±0.6)×109/L,在术后3 m时则分别为(98.1±10.6)×109/L和(4.2±0.8)×109/L,均显著高于术前水平【分别为(75.3±6.7)×109/L和(3.4±0.3)×109/L,P<0.05】。结论 采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能够改善肝功能、血细胞和门脉系统血流动力学指标,降低门静脉压力,对防治病情恶化和消化道出血有帮助,其远期疗效还有待观察。 相似文献
2.
目的:通过对C6、C7椎弓根的解剖学测量,设计一种以“峡部”为参考的C6、C7椎弓根置钉的方法.方法:15具经福尔马林浸泡的成人颈椎标本,不分性别、年龄,排除畸形及破坏.取C6、C7共30个椎体.先测量椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH).将C6、C7侧块中的一部分定义为“峡部”,即过上关节突下缘最低点、下关节突上缘最高点的水平线与过上关节突内外侧缘的垂线所围成区域.过上关节突内外侧缘之间划两条垂线,将“峡部”分为3等份,中份为“峡部”的后侧面,外份为“峡部”的后外侧面.取过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点.选择3.5mm直径及合适长度的螺钉,直视下沿椎弓根中轴线方向置入,使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合,螺钉前端穿出椎体或上终板.沿椎弓根中轴线的水平面锯开标本,可看到螺钉处在椎弓根中轴线上.螺钉在水平面上与“峡部”的后外侧面形成的角为横向角(E角);螺钉在矢状面上与“峡部”后侧面形成的角为纵向角(F角).测量椎弓根钉道全长(FSC).对数据进行t检验及类聚分析.结果:各指标同一节段左右侧数据比较无统计学差异(P>0.05),故将同节段左右侧数据合并后进行统计分析.C6的PW为6.12±0.78mm,PH为7.48±0.81mm;C7的PW为6.85±0.73mm,PH为8.03 ±0.38mm;PW与PH均为C6<C7(P<0.05),同一节段PW<PH(P<0.05).利用聚类分析中的Hierarchical cluster过程对数据进行聚类分析,结果显示E角趋向于两类,即E1和E2.C6的E1角、E2角、F角及FSC与C7比较均无统计学差异(P>0.05),将同一指标C6与C7数据合并统计结果为FSC 30.83±0.91mm,E1角89.61°±1.24°,E2角59.71°±1.10°,F角75.86°±112°.结论:在C6、C7以过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点,沿椎弓根中轴线方向,在水平面上按照E角、在矢状面上按照F角进钉,行椎弓根置钉具有可行性. 相似文献
3.
目的 探讨少量基底节高血压脑出血内科保守治疗与CT引导立体定向穿刺引流术预后疗效。方法 选取2011年5月至2014年6月收治的72例基底节高血压脑出血患者(出血量20~30 mL),分为保守治疗组和手术治疗组各36例,观察比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(11.4% vs 22.9%,P > 0.05),均无死亡病例。手术治疗组平均血肿消除时间(4.8±1.9)d明显短于保守治疗组(15.2±4.5)d,差异有统计学意义(P < 0.05);手术组住院时间(19.6±4.2)d明显短于保守组(23.3±5.3)d,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后2周、1个月、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分两组均明显低于治疗前,且手术组术后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守组,差异均有统计学意义(P < 0.05),但3个月后NIHSS评分比较,两组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血,创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间,促进神经功能早期恢复,临床疗效优于内科保守治疗。 相似文献
4.
目的:分析人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2015年6月~2017年2月收治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方式不同分为研究组和参照组,各28例。研究组行人工股骨头置换术治疗,参照组行动力髋螺钉内固定治疗,对比两组手术相关指标,手术前后Harris评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时长、下床时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组(P0.05);两组术前,术后6个月、1年Harris评分比较无显著性差异(P0.05),研究组术后1个月Harris评分高于参照组(P0.05);研究组并发症发生率为7.14%,低于参照组的28.57%(P0.05)。结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者效果理想,可促进患者髋关节功能尽快恢复,减轻患者疼痛,减少并发症。 相似文献
5.
目的通过对经皮穿刺辅助、保留关节囊的全髋关节置换术(supercapsular percutaneously-assisted total hip,SuperPATH)微创入路与传统后外侧入路人工全髋关节置换术后早期疗效的比较,分析SuperPATH微创入路人工全髋关节置换术的优势及其在未来临床工作中的应用。方法选取2015年8月至2016年9月,因股骨头坏死在青岛市市立医院骨关节科行人工全髋关节置换术的56例患者,随机分成两组,分别采用SuperPATH微创入路(SuperPATH组)与传统后外侧入路(传统后外组),两组各28例,记录两组患者的切口长度、术中出血、手术时间、术后引流量、住院天数、术后并发症发生率、假体下沉高度及术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Harris髋关节功能评分,使用统计学方法进行数据分析。结果SuperPATH组在切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、1个月内的VAS评分、3个月内及1年后的Harris评分与传统后外组比较,差异有统计学意义(P0.05),且疗效均明显优于传统后外组。在手术时间、并发症发生率、假体下沉高度、1个月后VAS评分、3个月至1年的Harris评分方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论SuperPATH微创入路是经标准后外侧入路改良而来,有手术切口小、出血量少、术后疼痛轻、术后并发症率低、术后康复快、患者满意度高等优势,进一步降低了组织损伤,在临床工作中有重要的应用价值。 相似文献
6.
目的 探讨多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用效果.方法 将腔镜手术使用后的400件器械,按手术结束时间的次序分为实验组200件和对照组200件,对照组采用常规清洗方法,实验组采用本院设计的简易多功能腔镜清洗槽进行清洗.比较两组器械清洗时间、完整度和细菌培养情况.结果 实验组清洗时间和细菌培养阳性例数较对照组低,器械完整度优于对照组,两组比较,均P< 0.05,差异具有统计学意义.结论 采用简易多功能腔镜清洗槽用于腔镜器械的清洗与消毒,可缩短工作时间,保证器械清洗质量和器械完整性.槽体设计简单,使用方便,成本低,值得在基层和山区医院推广应用. 相似文献
7.
采用一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例,均一次手术成功,全部治愈。疗程19-40天,平均22.5天。无并发症及后遗症发生。随访均无后遗肛瘘及肛门失禁,肛门功能正常。 相似文献
8.
目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折的疗效差异。方法 选取骨质疏松且严重移位的肱骨近端骨折患者184例。其中98例患者应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗,86例患者应用传统钢板进行治疗,根据术后肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)量表对肩关节功能进行评分,比较两组手术固定方式的疗效差异。结果 LPHP治疗组的术中出血量、手术时间、术后并发症等均优于传统钢板治疗组,术后3、6个月和1年随访骨折愈合、肩关节功能和肱骨头坏死情况,检查钢板螺丝钉松动率和术后肩关节评分发现,LPHP治疗组各时间点均显著优于传统钢板治疗组,总体评分差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 老年骨质疏松患者肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗较传统钢板治疗有功能恢复满意、固定相对可靠、术后并发症少等优势,值得临床推广。 相似文献
9.
目的建立假丝酵母SSR-PCR反应体系,确立最佳反应条件,为将该技术用于临床假丝酵母感染的快速鉴定奠定基础。方法根据引物Tm值设立退火温度梯度,确定适宜的退火温度。利用正交实验,对影响SSR-PCR反应体系的Taq DNA聚合酶、模板DNA、dNTP、引物等4种主要因素,进行优化。结果引物最适退火温度为51℃。假丝酵母最佳的SSR-PCR反应体系为:在25μl的PCR反应体系中加入Taq DNA聚合酶1.0 U、模板DNA为25 ng、dNTP为0.15 mmol.L-1、引物为0.5μmol.L-1。结论采用正交实验优化的SSR-PCR反应体系,操作简便,电泳条带清晰,多态性好,重复性强,可为进一步建立临床假丝酵母感染的快速鉴定提供借鉴。 相似文献
10.
带神经、血管预构皮瓣的动物实验及临床应用研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨带神经、血管的预构皮瓣治疗四肢严重皮肤缺损的可行性.方法动物实验:新西兰大耳白兔15只,随机分为3组各5只.A组:植入腹壁下动静脉血管束;B组:植入阴部外动静脉血管束; C组:植入股动静脉血管束及部分股神经.术后3周观察血管、神经生长情况.临床应用:手背皮肤缺损患者2例,用腹壁下深动脉和股外侧皮神经转移至腹壁皮下预构皮瓣,修复创面.结果动物实验:3组预构皮瓣血管生长良好,C组可见少量神经纤维和轴突向远端生长.临床应用:2例患者皮瓣全部成活良好,且有皮肤浅感觉.结论预制带神经、血管的皮瓣并用于治疗四肢严重皮肤缺损是可行的. 相似文献