骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与急救护理

目的分析并观察骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的急救及护理。方法本研究选取了2016年1月~2017年1月院内接收并治疗的54例骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克患者作为研究对象,对其实施具有针对性的急救与护理措施。结果 54例患者中,共有50例得到了有效的治疗,3例患者死亡,患者的治疗有效率为92.59%。结论通过对骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克患者实施具有针对性的急救与护理对策,将对其急救成功率的提高产生积极的影响,同时也将提高临床治疗效果和患者的生存率,为患者的身体健康恢复产生了积极的影响,应给予一定的重视。     

解颅的证治规律初探

本文拟运用中医理论知识及统计学方法,对历代治疗解颅（西医称先天或后天性脑积水）的方剂进行研究,分析各个历史时期解颅的证治规律和特点,从整体上对本病的证、治、方、药进行分析探讨。旨在为今后的中医临床和科研提供较有价值的药物和方剂,从而为有效防治解颅提供更多借鉴和新的思路,并为临床开发新药奠定理论基础。     

α-硫辛酸抑制糖基化终末产物诱导血管内皮细胞凋亡的研究

目的研究α-硫辛(ALA)对晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导血管内皮细胞凋亡的抑制作用及机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,加不同培养液孵育60 min,以人血清白蛋白(HSA)培养液作为对照组,以AGEs-HSA 200 mg/L培养液体外培养60 min为AGEs-HSA组,以ALA 200 μg/ml加入200 mg/L AGEs为ALA组,采用Hoechst 33258染色检测细胞凋亡,Western blot法检测NF-κB p65核蛋白表达,ELISA法测定天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性。结果 AGEs以浓度依赖方式促进内皮细胞凋亡。与对照组比较,AGEs-HSA组细胞NF-κB p65蛋白表达量明显减低,caspase-3活性明显增高(P0.05);与AGEs HSA组比较,ALA组内皮细胞凋亡明显减少,NF-κB p65蛋白表达量明显增加,caspase-3活性明显降低(P0.05)。结论 ALA可能通过增加NF-κB表达,抑制caspase-3激活的AGEs诱导内皮细胞凋亡。     

预混胰岛素类似物控制餐后血糖的优势与不足

与预混人胰岛素相比,预混胰岛素类似物浓度峰值与餐后血糖峰的同步性大大改善,又与中效部分胰岛素作用较少叠加,有效降低餐后血糖的漂移.在1型糖尿病患者中,预混胰岛寨类似物与常规70/30胰岛素相比,餐后2h血糖漂移及餐后4h血清葡萄糖浓度-时间曲线下面积都显著降低;在2型糖尿病患者中,与常规70/30胰岛素或NPH相比,预混胰岛素类似物均能更好地控制餐后血糖漂移,且在进餐时即刻注射,使用方便,依从性好.但预混胰岛素类似物也有局限性,如部分患者午餐后血糖控制不理想,固定比例的预混胰岛素不能满足所有患者需要等.     

糖尿病的诊断标准:OGTT vs HbA1c

糖尿病已经成为严重影响人类健康的日益严峻的公共卫生问题.糖尿病相关的急慢性并发症严重威胁着患者的健康甚至生命,导致医疗费用急剧增长,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担.由于2型糖尿病起病隐匿,导致了许多糖尿病患者不能得到及时诊断而延误对疾病的控制.因此,早期诊断糖尿病和发现糖尿病的高危人群并对他们进行及时干预和规范治疗,可以预防糖尿病的发病和延缓糖尿病并发症的发生和发展,从而有效的减少患者和社会的经济负担.     

鞘内预先注射镇痛药的镇痛效果及对IL-2和IL-6影响的实验研究

目的:研究丁丙诺啡、芬太尼预先镇痛的镇痛效果及对细胞因子IL-2和IL-6的影响.方法:将18只大白兔随机分为3组(每组6只),根据注射药物不同分为实验组(A组):丁丙诺啡组(B组):芬太尼组(C组):生理盐水对照组.3组分别在鞘内预先注射丁丙诺啡、芬太尼及生理盐水0.6 mL后用5%福尔马林作激发痛试验,观察大白兔对疼痛反应及行为变化、对疼痛进行评分,用ELISA法测定细胞因子IL-2和IL-6体内水平.结果:A、B、C3组Ⅰ相累积评分无明显差异(P>0.05),Ⅱ相累积评分C组较A、B两组明显升高(P<0.01);C组注射后48 h IL-2水平较注射前明显降低(P<0.05),A、B两组IL-2水平无明显变化(P>0.05),组间无明显差异(P>0.05);3组IL-6的水平均无明显变化(P>0.05),组间无明显差异(P>0.05).结论:鞘内注射丁丙诺啡、芬太尼预先镇痛可减轻疼痛反应并抑制细胞因子IL-2的减少,在一定程度上维持细胞免疫功能及内环境的稳定;对IL-6无明显影响;两种阿片类镇痛药在减轻疼痛以及对疼痛的应激反应无差异,可用于预先镇痛药的选择.     

DC-CIK细胞免疫联合治疗癌性胸腔积液的实验观察

目的:探讨树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞免疫治疗配合CIK细胞联合白介素2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的疗效及机制.方法:分别采集8例癌性胸腔积液患者外周血单个核细胞,诱导成熟DC行淋巴结部位皮下注射;诱导CIK细胞分别行静脉输注以及CIK细胞联合白介素2胸腔内注射.结果:患者治疗后外周血T细胞亚群显示NK细胞(CDl6+CD56+双阳性细胞)较治疗前明显上升,患者的临床症状、影像学均提示病变较前好转.结论:DC-CIK细胞免疫治疗配合CIK细胞联合白介素2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液有确切疗效,延长患者生存期,提高生活质量.     

老年2型糖尿病低血糖症的预防及护理

总结了46例老年2型糖尿病发生低血糖的原因、诱因、治疗及相应的预防及护理措施。主要对患者发生低血糖的原因及其相关的护理措施进行了详细的阐述,认为加强监控和合理指导是预防老年2型糖尿病低血糖发生的重要措施,早发现、早诊断、早治疗是减少老年2型糖尿病合并低血糖危害的关键。     

危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理

目的:探讨危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理。方法:抽取我院收治的病情危重经口气管插管呼吸机依赖患儿108例,将其随机分为课题组(呼吸机依赖组)52例,对照组56例。结果:课题组(呼吸机依赖组)通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析及PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,使插管带机时间达5~7 d 16例,8~14 d 15例,15~30 d 17例,>30 d 4例,均在完全符合撤机条件时撤机拔管,经口气管插管带机时间最长达39 d,平均置管带机时间8.5 d(5~39 d),无严重并发症发生。结论:通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析和PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,安全延长了插管带机时间,降低了上机的并发症,提高了抢救成功率,并且避免了气管切开。