海南省西部地区莱姆病血清学调查

目的 了解海南省西部地区关节炎或神经性疾病患者的莱姆病感染状况。方法 在东方市收集莱姆病疑似病例血清400份,儋州市收集莱姆病疑似病例血清500份,均为关节炎或神经性疾病患者。采用间接免疫荧光法(IFA)对血清标本进行莱姆病抗体初筛检测;并采用免疫印迹法(WB)对IFA检测阳性的血清标本进行确诊实验。结果 IFA方法检测血清样本900份,35份阳性,阳性率为3.89％。应用 WB法对上述35份IFA阳性血清样本进行检测,结果15份阳性, 阳性率为1.67％。不同年龄人群均有莱姆病螺旋体感染,其中,≤20岁阳性率最高,为11.76%(4/34),差异有统计学意义(χ²=24.108,P<0.001);莱姆病螺旋体感染在性别和症状间差异无统计学意义 (χ²=0.001,P=0.975;χ²=0.011,P=0.917)。结论 证实了海南省西部地区人群中存在莱姆病,建议当地医生在诊治关节炎和神经性疾病患者时,应排除莱姆病的可能。     

肾移植术后发生Boerhaave综合征一例护理

Boerhaave综合征(即自发性食管破裂)系指非外伤引起的食管壁全层破裂,较为罕见,发病率为1∶6 000,但其病死率却高达25%～100%,病情发作突然且严重,如果不及时处理,极易发生急性纵膈炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].由于该发病率较低、病史不典型,误诊率高(达74.3%)[2],易延误手术时机.     

莱姆病螺旋体的转移感染和致病机制

本文主要就莱姆病螺旋体从蜱到宿主动物的转移感染以及在宿主体内存活并致病的机制进行了的阐述,包括螺旋体在蜱内定居以及感染宿主动物过程中蛋白的变化及作用;螺旋体在宿主体内致病的各种机制(病原体本身的作用、免疫逃避、细胞因子的作用、自身免疫)。     

IFA、ELISA和WB用于莱姆病血清学诊断的比较研究

目的比较研究间接免疫荧光试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白免疫印迹试验（WB）3种检测方法对莱姆病血清学的诊断效果。方法收集临床疑似莱姆病患者血清标本及其流行病学和临床资料,分别采用IFA、ELISA和WB进行血清抗伯氏疏螺旋体抗体（IgM和IgG）检测,结合流行病学和临床资料进行综合分析。结果实验共检测莱姆病疑似患者血清398份,ELISA阳性86例,阳性率21.61%,其中IgM阳性27例,IgG阳性59例;IFA阳性82例,阳性率20.60%,其中IgM阳性26例,IgG阳性56例;WB阳性83例,阳性率20.85%,其中IgM阳性31例,IgG阳性52例;并且实验表明,在对于游走性红斑病例的诊断上,WB法阳性率明显高于ELISA和IFA（χ2=6.34,P〈0.05）。结论在莱姆病的实验室诊断中,IFA、ELISA和WB3种方法结合运用,可提高诊断的灵敏性和特异性;WB在排除ELISA和IFA的假阳性结果中有着重要作用。     

中国6省莱姆病螺旋体主要宿主动物鼠的初步调查

目的了解中国吉林、山西、甘肃、青海、贵州、湖南6省林区莱姆病螺旋体宿主动物鼠的感染情况。方法在每个省各选取两个采样点进行捕鼠,采用病原分离培养和巢式PCR方法对野鼠的脾脏、肾脏和膀胱进行了病原学检测。并通过基因测序方法确定基因型。结果从贵州黑线姬鼠中分离到了2株莱姆病螺旋体;从5省(贵州未检测到)野鼠的脾脏和/或肾脏中检查到了莱姆病螺旋体的特异片段,其中青海黄南(28.85%)和湖南石门(19.6%)两地标本的PCR阳性率较高,各地区阳性率的差异有统计学意义。通过序列同源性分析确定吉林、青海、甘肃和山西的基因型均为Borrelia garinii。湖南的基因型为Borreliavalaisiana。结论本次调查表明各地宿主动物鼠的感染状况不同,各地应根据具体情况进一步扩大调查以明确当地的主要宿主动物种类及携带病原体情况。     

高校护生兼职中存在的问题及对策研究

随着改革开放的深化,大学生的人生观、价值观在发生变化.大学生已不再是"两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书".相反,大多数大学生开始走向社会,开始兼职.通过兼职,大学生不但能够获得一定的收入,而且磨炼了意志,增强了信心,但与此同时对大学生的学业带来了影响.针对这一现象,就本校大学一年级到大学五年级的护生212名进行了调查.现将结果报道如下.     

巢式PCR和实时荧光定量PCR在莱姆病宿主动物监测中的应用评价

目的应用巢式PCR和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测啮齿动物中伯氏疏螺旋体的带菌率,对2种方法在莱姆病宿主动物监测中的应用效果进行评价。方法2017年7-9月,在新疆维吾尔自治区(新疆)古尔图地区野外放置鼠夹,采集啮齿动物,并鉴别种类;采用巢式PCR和qRT-PCR 2种方法检测标本携带伯氏疏螺旋体情况,并对2种方法的检测结果进行统计学分析。对巢式PCR检测的阳性标本进行测序和序列比对分析,以初步确定伯氏疏螺旋体的基因型别。结果共检测啮齿动物标本134份,巢式PCR和qRT-PCR检测阳性率分别为13.43%和12.69%,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);阳性标本均为长尾黄鼠,总阳性率为20.15%,其中8份标本经2种方法检测结果均为阳性;10份巢式PCR检测为阳性的标本经qRT-PCR检测为阴性,9份qRT-PCR检测为阳性的标本经巢式PCR检测为阴性。采用q RT-PCR方法共检出伯氏疏螺旋体阳性17份,阳性样本Ct值为33.49~37.89。结论2种方法均可用于啮齿动物的伯氏疏螺旋体检测,同时使用2种方法可提高伯氏疏螺旋体的检出率。巢式PCR方法检测可以了解新疆古尔图地区啮齿动物感染伯氏疏螺旋体的基因型别;而qRT-PCR方法则可对标本中的细菌载量进行定量分析。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的总结肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床治疗及护理干预要点。方法 2006年7月-2010年10月,对36例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果 36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中CMV-IgG阳性36例,CMV-IgM阳性4例;29例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,7例死亡。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情危重,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理

目的:探讨危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理。方法:抽取我院收治的病情危重经口气管插管呼吸机依赖患儿108例,将其随机分为课题组(呼吸机依赖组)52例,对照组56例。结果:课题组(呼吸机依赖组)通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析及PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,使插管带机时间达5~7 d 16例,8~14 d 15例,15~30 d 17例,>30 d 4例,均在完全符合撤机条件时撤机拔管,经口气管插管带机时间最长达39 d,平均置管带机时间8.5 d(5~39 d),无严重并发症发生。结论:通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析和PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,安全延长了插管带机时间,降低了上机的并发症,提高了抢救成功率,并且避免了气管切开。     

新疆石油勘探区人群莱姆病血清流行病学调查

为查明南疆石油勘探地区莱姆病感染情况 ,对该地区5 5 77名人群进行了莱姆病血清流行病学调查。1.材料与方法 :河南石油勘探局新疆石油探区地处天山南麓焉耆盆地腹心偏南 ,属巴音郭楞蒙古自治州的焉耆和博湖两县 ,盆地地貌 ,一般海拔 10 0 0m以上 ,植被以人工植被为主。采集辖区内 5 5 77名人员血清标本。间接免疫荧光抗体试验 (IFA)抗原片由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 (传染病所 )提供 ,抗原菌株用FP1 ;血清用 3%卵黄PBS(0 .0 1mol LpH7.2 )液 ,按倍比稀释 ,每稀释度各取 15 μl加于抗原片上 ,37℃保温盒内孵育30min ,取出…