ABO血型不合活体肾移植11例分析

目的探讨ABO血型不合活体肾移植(ABOi-KT)的疗效和安全性。方法回顾性分析11例ABOi-KT的供、受体临床资料。受体术前均经过脱敏治疗,术后监测ABOi-KT受体的肾功能和血型抗体滴度恢复情况,观察ABOi-KT术后受体的并发症发生情况及预后情况。结果 ABOi-KT术后11例受体血清肌酐(Scr)均恢复良好,未出现移植肾功能恢复延迟。其中2例受体分别在术后14、45 d出现Scr明显升高,1例受体术后出现临界性细胞性排斥反应,1例受体在术后33 d出现Scr升高,伴血型抗体滴度上升,经治疗后病情均平稳。其余7例受体术后移植肾功能正常,术后血型抗体滴度均无反弹。随访至2018年11月,未出现受体死亡和移植肾失功,受体及移植肾存活率均为100%。其中3例受体术后发生并发症,分别为肺部感染、BK病毒尿症和粒细胞缺乏症,经对症治疗后均痊愈。结论 ABOi-KT安全可行且长期疗效较好,可以增加活体供肾的来源,缓解供肾来源短缺。     

不同评分系统对初诊慢性髓系白血病患者临床疗效的预估价值

目的:探讨4种评分系统对甲磺酸伊马替尼(IM)治疗初诊慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者临床疗效的预估价值,以及与深层分子学反应(MR4.5)之间的相互关系。方法:回顾性分析我院2008年1月至2017年12月接受IM治疗的240例初诊CML-CP患者的临床资料,根据4种评分系统分别进行危险度分层,并分析4种评分系统与3个月早期分子学反应(3M-EMR)、6个月完全细胞遗传学反应(6M-CCyR)和12个月主要分子学反应(12M-MMR)之间的关系,以及4种评分系统与MR4.5之间的相关性。结果:240例患者治疗满3个月时,有219例患者评估EMR,其中有164例(74.9%)患者获得3M-EMR;治疗满6个月时,有180例患者评估CCyR,其中有130例(72.2%)患者获得6M-CCyR;治疗满12个月时,有111例患者评估MMR,其中有60例(54.1%)患者获得12M-MMR。4种评分系统的低危组患者(低危+中危)相比高危组患者对IM的治疗反应性更好,其中Sokal及ELTS评分与3M-EMR差异有统计学意义(P0.05),EUTOS及ELTS评分与12M-MMR差异有统计学意义(P0.05);多因素回归分析发现,Sokal评分(HR=0.69,95%CI:0.22-1.37,P=0.018)和3M-EMR(HR=0.47,95%CI:0.28-0.84,P0.01)与MR4.5独立相关,Sokal评分与3M-EMR结合能更好地预测MR4.5(HR=0.42,95%CI:0.21-0.82,P0.01)。结论:IM治疗初诊CML-CP患者的临床疗效显著,低危组患者比高危组治疗反应更佳。Sokal及ELTS评分能较好地评估3M-EMR,而EUTOS及ELTS评分能较好地评估12M-MMR;Sokal评分的低危组与3M-EMR结合能更好地预测MR4.5。本研究结果为CML患者临床疗效的预估和及时更改治疗方案提供了参考依据,对预测MR4.5也具有参考价值。     

腹腔镜下全膀胱切除术3例报告

浸润性中晚期膀胱癌需要行全膀胱切除术,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下全膀胱切除及尿流改道术日渐成熟,2012年12月～2013年2月我们开展3例腹腔镜下全膀胱切除回肠代膀胱术,获得成功,现报道如下。     

中医五行理论结合推拿针灸治疗自闭症患儿的效果研究

目的:探讨中医五行理论结合推拿针灸治疗自闭症患儿的效果。方法:选取56例自闭症患儿,依据随机数字表法分为2组,每组均为28例,对照组开展单纯性的康复训练,观察组则实施中医五行音乐理论配合针灸推拿治疗,采用孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)进行评定,对比治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率(85.71%)较对照组(67.86%),显著偏高(P0.05)。观察组治疗后CARS、ABC量表评分较治疗前及对照组治疗后,均有显著差异(P0.05)。结论:针对自闭症患儿,采用推拿针灸配合中医五行理论进行治疗,效果显著,临床应用价值高。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤28例临床病理分析

目的：探讨肺原发性非霍奇金淋巴瘤( primary non-Hodgkin lymphoma, PNHL)的临床病理学特征。方法回顾性分析28例肺PNHL临床表现、影像学和病理学特征,并复习相关文献。结果28例肺PNHL中,男性18例,女性10例,年龄27~82岁,中位年龄57岁。28例均为非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma, NHL),其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤17例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBLC)5例,NK/T细胞淋巴瘤2例,间变性大细胞淋巴瘤(ana-plastic large cell lymphoma, ALCL)2例,套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)及外周T细胞淋巴瘤,非特指各1例。1/3肺PNHL患者无特异性临床症状,主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难和乏力等。影像学检查多数表现为单肺或双肺阴影,孤立或多发结节,并可累及气管或支气管。随访16例,时间3~38个月,3例患者行肺叶切除术(2例术后辅助化疗),7例行单纯化疗,5例未行任何治疗。13例生存,2例死亡,1例术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移。结论肺PNHL的临床和影像学无特异性改变,以黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤最常见,其他少见的高度侵袭性淋巴瘤也可发生。确诊需依赖病理检查,免疫组化及分子病理学检测有助于该类型淋巴瘤的诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1、NO水平的变化及nCPAP对其影响

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者经鼻持续气道内正压通气 (nCPAP)治疗前后血浆ET 1、NO水平的变化 ,并探讨其临床意义。方法　选择OSAHS无EH者 (A组 ) ,OSAHS合并EH者 (B组 ) ,正常对照 (C组 ) ,三组行PSG监测。用放免法测血浆ET 1 ,NO采用硝酸还原酶法。A、B两组施以nCPAP治疗。用袖带加压法观察血压。结果　①与C组相比 ,A组AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;A组治疗前后ET 1 /NO分别与AHI、最低SaO2 均明显相关 (r分别为 0 40 8、- 0 569)。②与C组相比 ,B组MBP、AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;B组治疗前后MBP分别与ET 1 /NO、AHI、最低SaO2 均明显相关 ,r分别为 0 439、0 51 5、- 0 455。结论　①OSAHS可引起血压升高 ,某些血管舒缩因子比例失衡可能在OSAHS合并EH中起一定的病理作用 ;②nCPAP对治疗OSAHS合并EH及预防OSAHS高的心脑血管并发症均有益处     

血清HE4水平及NLR对早期子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的162例早期子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、同期73例子宫内膜非典型增生患者(非典型增生组)及60例子宫内膜正常体检者(正常组)的临床资料。采用受试者工作特征曲线(ROC)和Logistic回归分析血清HE4水平、NLR两项指标单独及联合检测对早期子宫内膜癌的诊断价值,分析其与早期子宫内膜癌患者临床特征的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4水平和NLR高于非典型增生组和正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同肌层浸润深度、组织分化程度及宫颈间质是否受累的早期子宫内膜癌患者血清HE4水平、NLR不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。HE4和NLR单独诊断早期子宫内膜癌曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.653,二者联合诊断早期子宫内膜癌的AUC为0.795,高于二者单独诊断的AUC(均P<0.05)。结论 HE4、NLR联合检测可作为早期子宫内膜癌诊断的重要指标,二者水平升高与子宫肌层浸润程度深、组织分化差、宫颈间质受累等有关,可联合用于评估早期子宫内膜癌高危因素及预后。     

中老年颈肩腰腿痛采用平衡针灸治疗临床效果分析简

高先生徐先生的痛风消失了 上个礼拜，高先生给我打电话说，“麦记”吃了4瓶了，腿好久没痛了！是“麦记”的效果吗？我想应该是的，看来我得一直吃下去啰！     

严重低氧血症患者SpO2正常一例

<正>患者,女,38岁,体重55 kg,因"体检发现右肺占位6 d"入院,诊断为右肺下叶占位性病变,拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年,平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗,血压控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常。术前PaO_2 91.3 mmHg,SaO_2 96.4%,SpO_2 99%。患者入室后行常规心电监测,BP 135/80 mmHg,HR 80次/分,SpO_2 99%。面罩预充氧,F     

提高骨科护生带教质量的实践体会

目的:探讨骨科护理实习生的管理策略和临床带教经验。方法:选择2016年3月~2017年5月在医院实习的护理实习生118人进行研究,2016年3~10月实习的59人护生为对照组,应用常规带教模式,2016年11月~2017年5月实习的59人护生为观察组,按照新的管理方法进行带教,比较两组护生的实习成绩。结果:患者及医护人员对观察组护生的满意度,显著高于对照组。观察组护生的考核成绩,显著高于对照组。结论:加强带教管理,提高骨科护理实习生带教能力,应该不断改革带教模式,让带教老师明确自己的职责,以更好的培养护理实习生。