腕踝针在失眠患者中应用的临床疗效研究

目的:评价腕踝针治疗失眠的临床效果。方法:选择150例失眠患者,随机分为对照组和治疗组,各75例。对照组予以西药地西泮治疗,治疗组予以腕踝针治疗。对比2组患者临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床症状改善情况、睡眠时间及睡眠效率改善情况和不良反应情况,评价腕踝针治疗失眠的效果。结果:经腕踝针治疗,失眠的患者痊愈及有效率明显高于西药治疗的患者,同时PSQI评分、各项症状、睡眠时间及睡眠效率改善情况均优于西药治疗的患者。不良反应发生人数明显低于西药治疗的患者。结论:腕踝针治疗失眠,疗效肯定,且无明显毒副作用,安全可靠。     

三种钙离子拮抗剂治疗144例原发性高压成本——效果分析

目的：评价三种钙离子拮抗剂治疗原发性高血压成本-效果比。方法：选择144例原发性高血压患者，随机分为三组，分别给予硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平，运用药物经济学方法分析。结果：三种药物中，硝苯地平控释片为治疗原发性高血压成本最小的药物。结论：运用经济学分析方法选择具有治疗学效益的治疗药物可使有限资源得到合理配置。     

超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价

目的 探讨超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价。 方法 选取76例小肝癌患者作为研究对象,分为观察组（超声引导下激光消融治疗）与对照组（超声引导下射频消融治疗）,各38例,对比1个月完全消融率,评估治疗前、治疗后4周的甲胎蛋白（lpha-fetoprotein,AFP）、异常凝血酶原Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican3,CPC3）,观察并发症情况（局部疼痛、腹腔出血、胆道出血、胆漏、腹腔感染）,以及2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间。 结果 观察组的1个月完全消融率高于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组的AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3低于对照组（P＜0.05）。观察组的局部疼痛、腹腔出血、胆道出血发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组胆漏及腹腔感染发生率低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间高于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导下激光与射频消融均是治疗小肝癌的有效方法,但超声引导下激光消融治疗效果更理想,能降低血清肿瘤标志物表达量和提高完全消融率。     

Keyhole与Sugarbaker术治疗造口旁疝单中心十年疗效对比

目的探讨造口旁疝不同手术方式的治疗效果。 方法回顾性分析2012-2022年山东省立医院收治的102例采用Keyhole或Sugarbaker术式进行造口旁疝修补患者的临床资料,其中Keyhole术40例,Sugarbaker术62例,根据是否为腹腔镜辅助又分为开放组21例,腔镜组81例。观察不同手术组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及腹胀、疼痛、切口感染、肠漏、肠梗阻、肠坏死等并发症,并随访术后复发情况。 结果手术时间：Keyhole组较Sugarbaker组长（P<0.05）,开放组较腔镜组长（P<0.05）;腹胀发生率：开放组显著高于腔镜组（P<0.05）;其余指标虽有差异,但无统计学意义。 结论无论采用Keyhole还是Sugarbaker术式、开放或腹腔镜手术进行造口旁疝修补,在严重并发症和复发率方面都是相似的,采用Sugarbaker术较Keyhole术手术时间更短,Keyhole组复发率高,但差异无统计学意义。开放手术用时更长,术后腹胀情况更重。     

新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议

科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强免疫力,有助于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控与治疗。为加强对COVID-19防治工作的营养膳食指导,宣传普及营养知识,引导公众合理膳食,开展COVID-19患者营养治疗,中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会,针对COVID-19特点,根据《中国居民膳食指南》(2016版)和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,研究提出营养膳食指导建议,供公众和医疗机构参考。     

不同Child-Pugh分级慢性乙型肝炎肝硬化患者糖代谢、胰岛素分泌情况及其与炎症反应的相关性分析

目的 探讨不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎(CHB)合并肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌情况及与炎症反应相关性。方法 选取2013年1月-2018年1月广州市红十字会医院收治的CHB合并肝硬化患者147例,另纳入同期65例体检正常的人群作为对照组。收集患者入院12 h内资料,包括年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、HBV DNA载量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ALT、AST、TNFα、IL-6、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖、血浆胰岛素、C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌功能。记录口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖、胰岛素及C肽水平,并计算患者此时的NLR。计数资料2组间比较采用χ2检验。计量资料2组间比较采用t检验。等级资料多组间比较和进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H秩和检验。相关性检验采用Pearson分析。结果 CHB合并肝硬化患者的TNFα、IL-6、NLR、胰岛素水平、HOMA-IR明显高于对照组,而胰岛素分泌功能明显低于对照组(P值均<0.05);根据Child-Pugh分级将147例CHB合并肝硬化患者分为3组(Child-Pugh A、B、C),3组间TNFα、IL-6、NLR、胰岛素水平、HOMA-IR、胰岛素分泌功能比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CHB合并肝硬化患者OGTT后2 h血糖、胰岛素、C肽水平及NLR、TNFα、IL-6均显著高于对照组(P值均<0.05);3组不同Child-Pugh分级患者OGTT后2 h血糖、胰岛素、NLR、TNFα、IL-6比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Child-Pugh评分与OGTT后2 h NLR、血糖、胰岛素水平均呈正相关(r值分别为0.678、0.451、0.644,P值均<0.001);OGTT后2 h NLR与血糖、胰岛素水平均呈正相关(r值分别为0.408、0.795,P值均<0.001)。结论 CHB合并肝硬化患者存在一定程度糖代谢异常和胰岛素抵抗,肝损伤越严重,糖代谢异常和胰岛素抵抗越明显,而炎症反应可能介导上述二者之间的联系。     

超声造影在微波消融乳腺结节疗效评估中的临床应用#br#

［摘要］ 目的探讨超声造影在乳腺良性结节微波消融术中及术后疗效评估中的应用价值。 方法对30例患者43个乳腺良性结节行超声引导下微波消融治疗,术前采用二维超声和超声造影测定病灶位置、数目、体积,观察结节内的血流分布及强度,确定需消融范围,微波消融术后即刻行静脉超声造影检查,观察结节内造影剂增强情况,并根据增强体积将病灶分为1.5~3.5 cm3 、＞3.5~5 cm3和 ＞5 cm3 3组,计算各组病灶消融率,评估消融效果,对消融不彻底的残存病灶行补充治疗。术后1、6、12 个月采用二维超声和超声造影对患者进行随访,观察结节内有无造影剂灌注,测定结节体积及体积缩小率,进行消融术后的疗效评估。 结果消融术前二维超声和超声造影在全部 43 个乳腺结节内部及边缘均检出血流信号;微波消融结束后15 min,增强体积为1.5~3.5 cm3 、＞3.5~5 cm3 和＞5 cm3 3组病灶的消融率分别为97.45%、89.99%、67.05%,差异有统计学意义（P＜0.01）,且超声造影显示8个结节边缘仍有少量不规则的造影剂灌注的残余组织,一次消融成功率为81.4%,针对存在的消融不完全区域行补充消融治疗。微波消融前、术后1、 6、12 个月乳腺结节体积比较差异有统计学意义（P＜0.01）,术后1、 6、12 个月体积缩小率分别为44.1%、58.5%、72.3%,差异有统计学意义（P＜0.01）;消融术后1、 6、12 个月临床疗效和总有效率（72.09%、93.02%、100%）差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论超声造影在微波消融术前更能精准确定病灶位置及血流分布,术后对消融效果进行准确评价,以便对消融不完全区域及时行补充治疗,术后随访能及时准确发现残余病灶有无复发,达到乳腺结节完全消融的目的。