免疫抑制儿童感染新型冠状病毒Omicron变异株病毒清除时间的回顾性队列研究

背景：儿童新型冠状（新冠）病毒Omicron变异株流行期间，免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少。 目的：探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别，为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据。 设计：回顾性队列研究。 方法：以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群，分为免疫抑制组和非免疫抑制组，免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法，以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1∶3匹配。以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈（Ct）值≥35为队列终点。 主要结局指标：新冠病毒清除时间。 结果：2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例。免疫抑制组33例，其中绝对免疫抑制8例，相对免疫抑制23例，接受免疫抑制疗法2例（不包括绝对和相对免疫抑制患儿）。非免疫抑制组匹配后99例。2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为（16.5±6.8）和（10.3±4.4）d，差异有统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为（14.0 ± 8.3）和（9.7 ± 3.1）d，普通型病例病毒清除时间分别为（18.3 ± 4.9）和（11.2 ± 5.9）d，差异均有统计学意义。2组单日病毒清除率在第9~14天时差异有统计学意义（P为0.005~0.039）。2组普通型病例单日病毒清除率在第10~15天时差异有统计学意义。免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例（9%），临床分型均较前轻，3例均未接种新冠疫苗。 结论：Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长，主要反映在第9~14天，免疫抑制患儿病毒复阳风险高，提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测。     

宫腔镜与阴式手术联合切除子宫切口疤痕处妊娠病灶的临床研究

目的探讨对子宫切口疤痕处妊娠患者实施宫腔镜与阴式手术联合切除治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年1月-2021年1月佛山市三水区妇幼保健院产科收治的子宫疤痕妊娠患者60例分为对照组、观察组各30例,分别给予其清宫术、宫腔镜与阴式手术联合切除治疗,对比组间患者出血量、手术时间、住院时间、月经恢复时间、血β-HCG水平正常时间。结果观察组患者的出血量少于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组患者的月经恢复时间、血β-HCG水平正常时间均短于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论采用宫腔镜与阴式手术联合切除对子宫切口疤痕处妊娠病灶进行治疗,可获得较为理想的手术效果,可促进其康复,具有较高应用价值,建议在临床上推广应用。     

肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价的临床价值

目的 探讨肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价的临床价值。 方法 选取我院在 2019 年 1 月至 2020 年 10 月确诊并治疗的 198 例恶性肝脏肿瘤患者,所有患者均在我院接受介入治疗。 在所有患者接受介入治疗前,进行吲哚菁绿(ICG)清除率测试,获取所有患者的 ICG-R15 值水平。依据所有患者的 ICG-R15 值水平不同来进行分组:ICG-R15 值水平>30%,ICG-R15 值水平:10%~30%,ICG-R15 值水平<10%。并且在所有患者接受介入治疗之后进行肝脏功能损伤评估。结果 结论 ICG-R15 值水平能对恶性肝脏肿瘤患者的肝脏储备功能进行有效准确的评估,并在一定程度上预测恶性肝脏肿瘤患者术后发生肝功能障碍及不全的风险。     

围术期护理干预在高血压脑出血开颅血肿清除术患者中的开展价值

目的:探讨围术期护理干预在高血压脑出血开颅血肿清除术患者中的开展价值。方法:选取2016年9月~2019年1月本院诊治的高血压脑出血患者108例,均实行开颅血肿清除术治疗,并按照围术期护理方案不同分为对照组和研究组各54例。对照组采取常规护理,研究组采取护理干预,比较两组患者围术期并发症发生率、住院时间以及主观护理体验。结果:研究组围手术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组的(P<0.05),主观护理体验优良率高于对照组(P<0.05)。结论:围术期护理干预在高血压脑出血开颅血肿清除术患者中的开展价值显著,可有效预防并发症,缩短住院时间,并改善患者主观护理体验,值得借鉴。     

一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核的近期疗效观察

目的:探讨一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核的近期临床疗效。方法:选取50例腰骶段脊柱结核并行一期病灶清除固定融合治疗的患者为观察对象,患者手术前、后均给予正规抗结核药物治疗,术后随访3个月。评估患者手术前和术后3个月的腰骶角和椎间隙高度,血生化指标及VAS评分。结果:所有患者术后3个月中未发生严重并发症,结核没有复发;术后3个月患者腰骶角及椎间隙高度均较术前有明显的改善,腰骶部生理前凸曲线较术前有明显的恢复(P <0. 05);血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)较术前均有明显改善(P <0. 05);术后3个月VAS评分明显低于术前(P <0. 05)。结论:一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核近期疗效较好,值得临床推广。     

二维超声联合弹性成像在乳腺占位性病变中的诊断作用

目的:探讨二维超声联合弹性成像能否提高乳腺占位性病变的诊断准确性。方法:纳入在我院行超声诊断并经病理确诊的患者165例,病灶共200个,分别使用二维超声、弹性成像及两者联合的方式对乳腺占位性病变做出相应诊断,以病理结果作为金标准,判断三种检查方式的准确性。并做ROC曲线。结果:二维超声、弹性成像、两者联合诊断准确性分别为75.0%、74.5%、84.0%,敏感度分别为69.44%、70.83%、72.22%,特异度分别为78.13%、76.56%、90.62%,阳性预测值分别为64.10%、62.96%、81.25%,阴性预测值分别为81.97%、82.35%、85.29%。三者曲线下面积分别为0.883、0.833、0.924。可见两者联合检查在诊断准确性、敏感度、特异度均优于二维超声及弹性成像,后两者在诊断准确性方面无明显差异。结论:二维超声联合弹性成像可提高乳腺占位性病变诊断准确性,可以在临床运用中大力推广。     

子宫内膜异位症患者囊肿病灶特征与术后累计妊娠率的相关性分析

目的观察子宫内膜异位症患者囊肿病灶典型特征与术后近期和远期累计妊娠率的相关性,为解释"异位囊肿特征与术后妊娠率相关性的文献研究争议"提供参考。方法选取2015年1月至10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院诊治的143例子宫内膜异位症(有明显囊肿病灶,且接受手术+术后诺雷得治疗)患者为回顾性研究对象,观察患者囊肿病灶典型特征(病症分期、病灶部位、病灶浸润深度、粘连部位)与术后近期(12个月)和术后远期(24个月)累计妊娠率的相关性。结果不同囊肿病灶分期、部位、浸润深度、粘连部位患者的术后近期累计妊娠率比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);术后远期累计妊娠率比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。囊肿病灶Ⅲ期、Ⅳ期患者术后远期累计妊娠率低于囊肿病灶Ⅰ期、Ⅱ期患者,浸润深度5cm病灶患者术后远期累计妊娠率低于浸润深度≤5cm病灶患者,深部浸润型囊肿病灶患者的远期累计妊娠率低于腹膜型、卵巢型、混合型囊肿病灶患者,与卵巢粘连患者和与输卵管粘连患者的术后远期累计妊娠率明显低于与直肠陷凹连粘、与子宫底后壁粘连、与骶韧带壁粘连、与膀胱子宫腹膜返折粘连患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论子宫内膜异位症患者囊肿病灶典型特征虽然与术后近期(12个月)的累计妊娠率无相关性,但与术后远期(24个月)的累计妊娠率存在相关性。病理分期越高患者,病灶为深部浸润型患者、病灶浸润深度5cm患者、病灶与卵巢粘连和与输卵管粘连患者的远期妊娠率较低,临床治疗应当予以重视。