参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

目的 观察参附注射液（SFI）预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。     

脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响

目的　研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响。方法　行脑瘤手术的 38例病人随机分为两组 ,醚组和酚组 ,醚组 (2 0例 ,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导 ;维持麻醉为吸入异氟醚 1MAC ,30min后 1.5MAC ,30min。间断静注芬太尼、万可松 ) ;酚组 (18例 ,诱导同醚组 ,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入 6mg·kg 1 ·h 1 ,30min后 12mg·kg 1 ·h 1 ,30min。间断静注芬太尼、万可松 )。快速补液。两组分别于诱导前 (T1 )、插管后即刻 (T2 )、麻醉维持 30min(T3)和 6 0min(T4 ) 4个时动脉血测定血糖浓度。同时监测血流动力学。结果　 (1)血流动力学变化　醚组 :MAP值在T3、T4 时点非常显著降低 (P <0 .0 1) ,且显著低于酚组同时点值 (P<0 .0 5 )。HR值各时点无统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;酚组 :MAP值在T4 时点显著降低 (P <0 .0 5 )。HR值在T3、T4 时点显著降低 (P<0 .0 5 ) ,并低于醚组同时点值 (P <0 .0 5 )。 (2 )动脉血血糖浓度的变化　异丙酚组各时点血糖无变化 ;异氟醚组血糖浓度在麻醉后 30及 6 0min显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　酚组的麻醉方式可适当控制应激反应 ,术中平稳 ,更利于脑瘤手术     

术前快速康复操对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响

目的观察术前进行快速康复操的锻炼对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选择拟行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者200例,男122例,女78例,年龄32~80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:康复操组与对照组,每组100例。康复操组在术前进行快速康复操的锻炼,对照组仍采用传统的术前干预方案。两组患者均采用静-吸复合全身麻醉。记录术后首次下床行走时间、胃肠功能恢复指标、患者满意情况、术后住院时间和术后并发症的发生情况。结果康复操组术后首次下床行走时间、首次肛门排气时间和首次进食流食时间均明显短于对照组(P<0.05)。康复操组患者满意度明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。康复操组术后肺部感染率及总体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论术前进行快速康复操锻炼能够加速腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后康复,是一种可供临床选择的预康复策略。     

围术期输注羟乙基淀粉对凝血-纤溶动态平衡的影响

目的：考察贺斯在围术期对凝血-纤溶系统的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者34例随机分为两组。经静脉分别输注贺斯1000ml或乳酸林格氏液（以下简称平衡液）1000ml，速度为25ml／Kg／h，然后用乳酸林格氏液500ml／h维持。测定病人的凝血酶活性（F．Ⅱa）、纤溶酶原活性（Pig）。采用凝血-纤溶动态图仪测定其曲线的上升斜率（简称上斜）、下降斜率（简称下斜）及参数凝同启动时间（CST）、最大凝固时间（MCT）、完全纤溶时间（WFT）、平衡时间（BLT）、最大凝固程度（MCE）。结果：纤溶酶原活性、凝血酶活性分别在输注完即刻或输注完2h表现为逐渐下降，但同组不同时点的比较无差异显著性（P〉0．05），两组间同时点的比较亦无差异显著性（P〉0．05）。两组病人围术期凝血-纤溶动态平衡各参数输注前与输注后各时点比较均无差异显著性（P〉0．05）。结论：围术期快速输注贺斯1000ml，在扩容的同时，对凝血-纤溶系统的影响轻微，无过敏样反应发生，在围术斯可以安全的应用。     

促红细胞生成素与心脏保护

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素，它主要来源于肾脏，由皮质管周围的间皮细胞合成。目前，重组人促红细胞生成素（recombinant human EPO，rhEPO）广泛应用于癌症相关性贫血、获得性免疫缺陷综合征引起的贫血、肾功能障碍及择期手术的自身输血血液回输出。近期研究发现，EPO不仅仅是促进红细胞成熟的介质，它对心、脑、肾的缺血-再灌注及机械性损伤均有一定的保护作用。本文对EPO在心脏保护方面的研究进展综述如下。     

参附注射液对缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

参附注射液（shen fu injection，SF）主要由中药人参、附片提取物组成。人参主要有效成分为人参皂甙，附片主要成分是乌头类生物碱。近年开展了大量SF治疗缺血再灌注损伤的研究，表明SF治疗再灌注（IR）损伤有明显疗效。SF治疗各器官IR损伤的机制有其共同之处。又各有特点．且各研究者对SF治疗各器官缺血再灌注损伤研究的深度及广度都有所不同．本文就此做一综述。     

小剂量氯胺酮保护抑郁大鼠电休克后学习记忆中Ⅱ组促代谢型谷氨酸受体的作用

目的探讨小剂量氯胺酮保护抑郁大鼠电休克(modified electroconvulsive shock,MECS)后学习记忆中Ⅱ组促代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptors,m Glu R)的作用。方法 2~3月健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,采用慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁大鼠模型。选取30只建模成功的抑郁大鼠随机分为D组、M组、KM组,另取10只正常大鼠作为对照组(C组),腹腔注射给药,D组给予生理盐水后行伪电休克处理,M组和KM组分别给予丙泊酚及丙泊酚+氯胺酮(10 mg/kg)后行电休克处理,C组不做任何处理,行糖水偏好实验和水迷宫实验评价行为学变化,并检测海马m Glu R2和m Glu R3表达水平。另取12只抑郁大鼠进行电生理实验,将其随机分为对照组(P组)和Ⅱm Glu R阻断剂组(L组),制备海马脑片后分别予以正常人工脑脊液和含有Ⅱm Glu R阻断剂的人工脑脊液灌流,应用电生理技术记录海马Schaffer侧枝-CA1神经通路(SC-CA1)长时程增强(long-term potentiation,LTP)。结果实验处理后,与D组相比,M组和KM组糖水偏好百分比升高(P0.01),M组逃避潜伏期延长(P0.01),目标象限探索时间缩短(P0.01),KM组逃避潜伏期缩短,目标象限探索时间延长(P0.01)。与C组相比,D组、M组、KM组m Glu R2、m Glu R3蛋白表达水平降低(P0.05);与M组相比,D组、KM组蛋白表达升高(P0.05);D组与KM组之间差异无统计学意义(P0.05)。P组海马SC-CA1神经通路LTP高于L组(P0.05)。结论小剂量氯胺酮可改善抑郁大鼠电休克后学习记忆功能损害,其机制可能与上调海马m Glu R2和m Glu R3表达有关。     

淡泊名利,宁静致远——记董绍贤教授勤勉耕耘的麻醉人生

董绍贤教授（1913～2010），男，原籍浙江省慈溪县。1940年毕业于上海医学院，曾任上海第一医学院附属中山医院和华山医院麻醉科副主任。     

全面、客观、理性、正确地评价针刀疗法

随着疼痛医学日新月异的发展，各种新的治疗方法与技术不断涌现，层出不穷。与此同时，人们对疾病认识的逐渐深入，使得医患双方都更为关注并倾向于“绿色治疗”、“微创治疗”与“靶向治疗”。     

高迁移率族蛋白B1预处理在缺血/再灌注损伤中的保护作用

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为细胞外一种重要的晚期炎性介质,在急慢性炎症性疾病的发生、发展过程中发挥了重要作用。其作用机制主要与渐进性糖基化终末产物受体和Toll样受体密切相关。给予小剂量HMGB1预处理就可通过刺激诱发机体防卫机制,促进炎症和损伤部位的细胞迁移和再生,减轻脏器缺血/再灌注损伤引起的炎症反应,从而对该脏器起到一定的保护作用。