围术期输注羟乙基淀粉对凝血-纤溶动态平衡的影响

目的：考察贺斯在围术期对凝血-纤溶系统的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者34例随机分为两组。经静脉分别输注贺斯1000ml或乳酸林格氏液（以下简称平衡液）1000ml，速度为25ml／Kg／h，然后用乳酸林格氏液500ml／h维持。测定病人的凝血酶活性（F．Ⅱa）、纤溶酶原活性（Pig）。采用凝血-纤溶动态图仪测定其曲线的上升斜率（简称上斜）、下降斜率（简称下斜）及参数凝同启动时间（CST）、最大凝固时间（MCT）、完全纤溶时间（WFT）、平衡时间（BLT）、最大凝固程度（MCE）。结果：纤溶酶原活性、凝血酶活性分别在输注完即刻或输注完2h表现为逐渐下降，但同组不同时点的比较无差异显著性（P〉0．05），两组间同时点的比较亦无差异显著性（P〉0．05）。两组病人围术期凝血-纤溶动态平衡各参数输注前与输注后各时点比较均无差异显著性（P〉0．05）。结论：围术期快速输注贺斯1000ml，在扩容的同时，对凝血-纤溶系统的影响轻微，无过敏样反应发生，在围术斯可以安全的应用。     

促红细胞生成素与心脏保护

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素，它主要来源于肾脏，由皮质管周围的间皮细胞合成。目前，重组人促红细胞生成素（recombinant human EPO，rhEPO）广泛应用于癌症相关性贫血、获得性免疫缺陷综合征引起的贫血、肾功能障碍及择期手术的自身输血血液回输出。近期研究发现，EPO不仅仅是促进红细胞成熟的介质，它对心、脑、肾的缺血-再灌注及机械性损伤均有一定的保护作用。本文对EPO在心脏保护方面的研究进展综述如下。     

参附注射液对缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

参附注射液（shen fu injection，SF）主要由中药人参、附片提取物组成。人参主要有效成分为人参皂甙，附片主要成分是乌头类生物碱。近年开展了大量SF治疗缺血再灌注损伤的研究，表明SF治疗再灌注（IR）损伤有明显疗效。SF治疗各器官IR损伤的机制有其共同之处。又各有特点．且各研究者对SF治疗各器官缺血再灌注损伤研究的深度及广度都有所不同．本文就此做一综述。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的护理方法及手术中的护理配合。方法：对58例肾囊肿经后腹腔镜手术治疗的患者，在围手术期。采用整体护理，给予全面系统的护理。结果：本组58例全部手术成功，无中转开放性手术，手术时间45-136分钟，平均65分钟。术中出血10—70d，平均40d。术后24-48小时拔除引流管，无合并出血，感染等并发症。全部患者50天出院，平均住院时间5．5天。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小，出血少，患者效果良好等。实践说明肾囊肿去顶减压术的手术取得成功的重要因素之一是手术护士具备专业的护理技能和娴熟的手术配合。     

心血管活性中药的胞膜离子通道效应研究进展

胞膜离子通道广泛存在于心血管系统,与众多心血管疾病密切相关,已成为药物研发的重要靶点。近年来,在传统医学研究现代化的趋势下,随着膜片钳等高新技术的应用,心血管活性中药对心血管组织细胞膜离子通道的药理作用的基础研究不断深入。就这方面研究进展做一简要概述。     

浅谈麻醉系实习医生能力素质的培养

目的：培养高素质的麻醉学本科学生。方法：制定麻醉科实习教学计划，其中关键问题如下：①情感智力培养；②培养良好的医德医风、敬业精神和责任心；③正确训练理论与实践结合的临床思维，强化临床基本技能训练；④培养良好的人际关系和沟通能力⑤培养一定的科研能力：结果：全科教师认真执行上述教学计划，注意实际与理论结合，麻醉科实习医生的临床和科研能力合格，达到一定水平，圆满毕业。结论：制定并执行切实可行的计划，坚持严格认真的教学态度，正确训练实习医生临床思维和基本技能，强化医德医风、敬业精神、责任心和基本技能的培训是提高实习医生能力的关键．     

目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局影响的Meta分析

目的 系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Database(建库至2019年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的11个随机对照试验(RCT),共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向组增加患者术中氧合指数(OI)[单肺通气结束时:MD=57.04, 95%CI(24.04, 90.05),P=0.001;术毕:MD=97.33, 95%CI(27.21, 167.45),P=0.007],降低术毕血乳酸(Lac)水平[MD=-0.51, 95%CI(-0.84,-0.18),P=0.002],提高术中心脏指数(CI)[单肺通气结束时:MD=0.42, 95%CI(0.23, 0.61),P<0.01;术毕:MD=0.40, 95%CI(0.26, 0.54),P<0.01],降低术后肺部感染发生率[RR=0.35, 95%CI(0.16, 0.76),P=0.008]、急性肺损伤发生率[RR=0.15, 95%CI(0.04, 0.67),P=0.010]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.39, 95%CI(0.22, 0.68),P=0.001],减少住院天数[MD=-0.66, 95%CI(-1.20, -0.12),P=0.020]。结论 目标导向液体治疗可改善胸科手术患者组织灌注、维持氧供需平衡,减少术后恶心呕吐及肺部相关并发症,降低患者医疗花费, 提高预后。     

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。     

喉罩在非常规手术麻醉应用的新进展

喉罩作为一种声门上气道工具,由于无法完全保障气道的安全,临床应用受到某些患者特殊情况、手术类型和体位的限制。气管导管一直作为这类特殊患者或者手术术中维持气道的首选方法,近年来,随着喉罩设计的改进与技术的成熟,越来越多的麻醉医生选择喉罩代替气管导管用于非常规手术,有证据显示,只要谨慎选择患者和做好术中管理同样可以保障气道安全,并且更有利于维持循环稳定和减少气道并发症。本文通过讨论喉罩在剖宫产、俯卧位、妇科腹腔镜和胸腔镜手术中应用的优缺点,为临床应用提供参考意见。     

参附注射液对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠中枢神经系统病理学的影响

目的:研究参附注射液(SFI)对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠中枢神经系统病理学的影响。方法:80只雄性大鼠均分为4组,即空白对照、假手术、模型和SFI组。大鼠麻醉5min后经尾iv参附注射液10mg·kg-1,复制右侧大脑中动脉缺血2h再灌注24h模型。比较各组血脑屏障和大脑皮质神经元的病理改变以及相应功能的变化。结果:电镜下模型组大脑皮质毛细血管周围水肿及管腔受压严重,神经元肿大,细胞膜连续性中断,胞浆肿胀、空泡化,细胞核肿胀、破裂,核基质密度增加,异染色质增加。SFI组大脑皮质毛细血管周围水肿和毛细血管管腔受压程度明显轻于模型组,神经元肿胀,细胞膜边界欠清楚,胞浆肿胀,细胞核肿胀,核膜尚完整,核基质密度轻度增加,异染色质轻度增加。与模型组比较,SFI组缺血2h神经功能缺损评分无显著性改变;SFI组再灌注24h后神经功能缺损评分显著降低(P<0.01)。结论:SFI可减轻局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠中枢神经系统病理学改变程度,进而减轻神经功能受损伤的程度。