肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术配合

目的:探讨关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合.方法:选择67例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者,术前认真评估患者身心状况,准备所需手术器械,术中精心配合,术后统计手术时间、医生满意度、患者满意度、手术并发症及疼痛评分.结果:本组手术时间45～125 min,平均(67.3±17.3)min.主刀满意度(90.3±7.7)分...     

超声引导下胸椎旁神经阻滞的研究进展

胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙,对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。高频超声可清晰地显示外周神经,应用超声引导行胸椎旁神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文对超声引导下胸椎旁神经阻滞的临床应用、评价、图像定位、操作技术和穿刺并发症等研究现状予以综述,以期为临床医师合理使用该项技术提供参考。     

10例胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的手术护理配合

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的护理配合要点。方法通过对2009年10月至2010年3月进行的10例全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术病人的手术前准备,术中护理进行总结。结果10例手术均开展成功,医护配合默契,并在缩短手术时间,减少术中出血方面起到关键作用。结论充分的术前准备,熟练的术中配合技术,是手术顺利进行的重要保证。     

一种改良的颈丛神经阻滞术

中、小型颈部手术的麻醉，历来多采用深或浅颈丛神经阻滞术，前者操作比较困难，后者则往往深部肌肉镇痛不全。我院受臂丛神经鞘解剖的启发，近两年来改用前、中斜角肌肌间沟颈丛神经阻滞，进行甲状腺腺瘤切除等手术170例，取得较好效果。此法解剖标志清楚，操作比较简单，效果可靠，特介绍如下：     

戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性脑损伤时NF-κB和iNOS表达的影响

目的 评价戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性脑损伤时NF-κB和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 雄性SD大鼠105只,体重200～220 g,随机分为5组(n=21),D1组、D2组或D3组分别腹腔注射戊乙奎醚0.05、0.15、0.45 mg/kg,NS组和L组给予等容量生理盐水,10min后L组、D1组、D2组和D3组经左颈内动脉注射脂多糖150 μg,NS组给予等容量生理盐水.分别于注射戊乙奎醚后4、6和12 h处死7只大鼠,取脑组织,测定脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达水平,光镜和电镜下观察脑组织病理学结果.结果 与NS组相比,L组、D1组、D2组和D3组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达增加(P<0.05);与L组相比,D1组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达差异无统计学意义(P0.05),D2组和D3组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达降低(P<0.05).D2组和D3组脑组织病理学损伤轻于L组.结论 戊乙奎醚0.15、0.45 mg/kg预先给药减轻大鼠内毒素性脑损伤的机制与抑制脑组织NF-κB和iNOS表达上调有关.     

氯胺酮复合咪唑安定在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察咪唑安定、氯胺酮混合液施行小儿静脉复合麻醉的可行性。方法：对心肺功能（ASA）1－2级、无明显肝肾功能损害的1－6岁小儿采用氯胺酮、咪唑安定用量0．3－0．4mg/kg；用20mL注射器将两种药物吸入并稀释成15－20mL，从静脉内缓慢推入（2－4mL/min），推至手术开始后改为1％氯胺酮溶液维持麻醉。依据麻醉深浅度调整麻药滴速。结果：患儿术中安静，咽喉反射存在，无躁动及恶心、呕吐，无明显呼吸抑制，心率、脉搏无明显变化；血氧分压（SPO2）保持在97％－99％。大多患儿术毕30min可苏醒。结论：咪唑安定、氯胺酮混合液用于小儿全身静脉麻醉，缩短了诱导时间，增加了麻醉效应，是小儿静脉复合麻醉可供选择的方案。     

急症体外循环复苏研究进展

心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)发展至今 ,其过程已经程序化、规范化和社会化—标准ＣＰＣＲ ,但复苏后的存活率很低 ,无神经后遗症的生存者更少。本文综述体外循环 (ＣＰＢ)在ＣＰＣＲ中的应用及其研究现状和进展。1　急症体外循环在ＣＰＣＲ中的作用现代ＣＰＣＲ不仅是心脏的复苏 ,更重要的脑复苏 ,恢复病人的神经学功能为ＣＰＣＲ的最终目的。标准ＣＰＣＲ的对象为心脏原无严重器质性心脏病的心跳骤停 ,分为ＢＬＳ、ＡＬＳ和ＰＬＳ 3个阶段 ,具有固定的程序和规范 ,新的概念强调 :①重视院前急救 ;②盲目除颤 ,尽早除颤 ,同步或非同步除颤 ;③早…     

休克对麻醉药影响的研究进展

休克是一个复杂的临床综合征，由它引起的机体生理和功能变化将影响到药物在体内的分布、代谢和药效。目前该领域主要研究了失血性休克和感染性休克对部分麻醉药药理作用的影响，本文就此作一综述。     

1例侧俯卧位手术患儿发生难免性压疮的病例分析

正压疮是临床护理管理的重点和难点,近年来,手术室压疮防控得到了广泛的关注与重视,已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。手术患者因体位被动骨隆突部位皮肤持续受压易发生难免性压疮。据文献报道,国外压疮现患率为8.5%~29.2%[2],2014     

帕瑞昔布钠对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对急性心肌梗死大鼠心功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,体重230～250 g,随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、急性心肌梗死组(AMI组)和帕瑞昔布钠组(P组).AMI组和P组采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠急性心肌梗死模型,S组冠状动脉穿线但不结扎;24 h后P组腹腔注射帕瑞昔布钠8 mg/kg,1次/d,连续3 d,AMI组用生理盐水替代.术后第4天测定并记录左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室收缩压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室收缩压最大下降速率(-dp/dtmax);采集颈总动脉血样3 ml,采用放射免疫法测定血浆血栓素A2(TXA2)和前列腺素I2(PGI2)的浓度,并计算PGI2/TXA2;采血后取左心室心肌组织,测定梗死面积,计算心肌梗死体积.结果 与S组比较,AMI组和P组LVSP、±dp/dtmax、血浆PGI2浓度和PGI2/TXA2降低,LVEDP和血浆TXA2浓度升高(P＜0.05).与AMI组比较,P组LVSP、±dp/dtmax、血浆PGI2浓度和PGI2/TXA2升高,LVEDP和血浆TXA2浓度降低(P＜0.05).AMI组和P组心肌梗死体积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可改善急性心肌梗死大鼠左心室功能,其机制与调节PGI2/TXA2相对平衡有关.