参附注射液对全麻病人催醒作用的临床研究

参附注射液为人参、附子两味中药的提取物混合而成的中药注射剂,临床上主要用于各类休克、心力衰竭等气虚阳脱危症。根据其组成,参附注射液尚具有改善神经系统的兴奋过程,缓解支气管平滑肌痉挛,提高跨膈压,从而增强呼吸驱动和呼吸中枢的功能。因此,本研究将参附注射液用于全麻苏醒过程,观察其是否具有催醒作用及剂量效应关系如何以及对血液动力学的影响。 资料与方法 受试对象 选择术前血压、心、肺、肝、肾功能正常,无水、电解质、酸碱平衡失调,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻时间 3～4 h的择期普外科手术病人,手术结束时无自主呼吸或自主呼吸     

脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响

目的　研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响。方法　行脑瘤手术的 38例病人随机分为两组 ,醚组和酚组 ,醚组 (2 0例 ,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导 ;维持麻醉为吸入异氟醚 1MAC ,30min后 1.5MAC ,30min。间断静注芬太尼、万可松 ) ;酚组 (18例 ,诱导同醚组 ,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入 6mg·kg 1 ·h 1 ,30min后 12mg·kg 1 ·h 1 ,30min。间断静注芬太尼、万可松 )。快速补液。两组分别于诱导前 (T1 )、插管后即刻 (T2 )、麻醉维持 30min(T3)和 6 0min(T4 ) 4个时动脉血测定血糖浓度。同时监测血流动力学。结果　 (1)血流动力学变化　醚组 :MAP值在T3、T4 时点非常显著降低 (P <0 .0 1) ,且显著低于酚组同时点值 (P<0 .0 5 )。HR值各时点无统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;酚组 :MAP值在T4 时点显著降低 (P <0 .0 5 )。HR值在T3、T4 时点显著降低 (P<0 .0 5 ) ,并低于醚组同时点值 (P <0 .0 5 )。 (2 )动脉血血糖浓度的变化　异丙酚组各时点血糖无变化 ;异氟醚组血糖浓度在麻醉后 30及 6 0min显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　酚组的麻醉方式可适当控制应激反应 ,术中平稳 ,更利于脑瘤手术     

高龄患者非心脏手术术中心血管并发症的临床观察

目的：探讨手术、麻醉等因素对高龄患者非心脏手术中心血管并发症的影响。方法：根据不同的手术部位、手术类型及麻醉方式回顾性分析313例高龄患者非心脏手术病人的临床资料。结果：在高龄患者排心脏手术中，发生术中心血管并发症的男性和女性之间无显著差别。冠心病患者非心脏手术术中心血管并发症明显多于非冠心病患者。泌尿系手术术中心血管并发症发病率明显高于其它部位。泌尿系中以前列腺手术发病率最高；腹部手术中以阑尾手术发病率最高；骨科手术中以股骨切开复位及人工股骨头置换术发病率最高。硬膜外麻醉术中心血管并发症多于全麻，以局麻术中心血管并发症为最少。结论：高龄患者行非心脏手术因不同的手术部位、手术类型及麻醉方式其术中心血管并发症发生率不同，术前合并冠心病是高龄患者非心脏手术术中心血管并发症增多的主要原因之一，有针对性地预测、预防和减少高龄患者非心脏手术术中心血管并发症，这对加强高龄患者围手术期心血管保健有着重要意义。     

角化细胞生长因子与急性肺损伤

角化细胞生长因子 (KGF) ,又称KGF - 7,1 989年由Rubin〔1〕等从人类胎肺成纤维原细胞培养液中提纯 ,大量研究表明角化细胞生长因子对多种因素引起的急性肺损伤有保护作用。本文就角化细胞生长因子对急性肺损伤的保护作用及其机制作一综述。1　角化细胞生长因子的基本特性角化细胞生长因子是一个简单的 2 8kd的单链多肽类蛋白质 ,不耐酸和热 ,属成纤维母细胞生长因子家族 (FGF家族 ) ,与家族其他成员一样 ,有结合肝素的能力 ,与其他成员不同的是 ,它有上皮特异性 ,角化细胞生长因子主要表达于间叶细胞 ,而它的受体仅表达于上皮细胞 ,是…     

不同预处理中线粒体KATP通道开放对未成熟心肌的作用

目的　了解线粒体ATP敏感性钾通道 (mKATP)开放在不同预处理过程中对幼兔心脏的影响 ,并探讨其机制。方法　幼兔 (小于 2 8d) 34只随机分成 5组 ,对照组 (n =8) :平衡 30min后缺血再灌注 ;二氮嗪预处理组 (n =8) :缺血前二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)灌注 5min后重碳酸盐缓冲液 (KH液 )冲洗 10min ,St.ThomasⅡ (STH)停跳 ;二氮嗪 + 5 羟葵酸 ( 5 HD)预处理组 (n =5 ) :二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)和 5 HD( 10 0 μmol/L)一起灌注 5min ;缺血预处理 (IPC)组 ( n =8) :平衡 15min后全心缺血 5min ,复灌 10min行IPC ,STH停跳 ;IPC + 5 HD组 (n =5 ) :IPC前用 5 HD ( 10 0μmol/L)灌注 5min。采用LangendOrff模型 ,常温 ( 38℃ )缺血 30min ,复灌 45min。 结果　缺血 /再灌注 (I/R)后二氮嗪组的线粒体评分较IPC组 (P <0 .0 5 )和对照组 (P <0 .0 1)低 ,IPC前给予 5 HD后线粒体评分仍较对照组低 (P <0 .0 5 )。二氮嗪组和IPC组左室发展压力 (LVDP)、左室压力上升和下降最大速率 (±dp/dtmax)恢复在多个时间点上均优于对照组 ,心肌组织ATP含量高于对照组 (P <0 .0 1) ,心肌酶较对照组降低 (P <0 .0 1)。结论　二氮嗪预处理能产生与IPC相似的心肌保护作用 ,并且对线粒体的保护效果较IPC好。mKATP通道和细胞膜KATP     

参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

目的 观察参附注射液（SFI）预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。     

护理风险管理在麻醉恢复室的应用

目的 探讨麻醉恢复室（PACU）护理风险管理方法.方法 对2012年1-12月PACU收治的9 266例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PACU存在的潜在护理风险,总结相应风险管理对策.结果 所有患者都顺利恢复,安全地送回病房或监护室,无护理并发症发生,患者及家属对PACU的护理质量及服务态度均较满意.结论 在PACU实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生,提高了护理质量和患者对PACU服务的满意度.     

胰腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症危险因素的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是胰腺癌患者围手术期常见并发症之一,明确VTE的危险因素,制定防治措施,对降低VTE发生率有重要意义.本文回顾了近年相关文献,从肿瘤、治疗及患者相关因素这3个方面对胰腺癌患者围手术期VTE危险因素进行综述,旨在为临床防治该并发症提供参考.     

微创经皮肾镜取石术的手术护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术的手术护理特点及注意事项。方法：对我院2005年12月-2007年8月42例上尿路结石的患者行一期微创经皮肾镜取石术的术中配合进行总结。结果：42例患者均为一期取石，手术时间20分钟-4小时，术中配合顺利，无并发症发生。结论：充分的术前准备，术中熟练的配合、仔细的观察及周到的术后护理是微创经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节。     

老年后腹腔镜手术CO2气腹对循环及呼吸的影响

目的:探讨老年病人行后腹腔镜手术时CO2气腹对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响.方法:30例择期后腹腔镜手术病人,年龄大于65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,在静脉、吸入复合全身麻醉下完成手术.分别于麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后5、10、30、60、120min时记录血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等参数,同时行血气分析.结果:CO2气腹后10min,BP、HB显著增高(P＜0.05).CO2气腹后30minPetCO2、PaCO2显著增高(P＜0.05),随时间延长有加重趋势,60min达高峰,以后变化不大.CO2气腹后30min pH显著下降(P＜0.05).结论:老年后腹腔镜手术时CO2气腹对机体有一定影响,应在密切监护下可完成手术.