后外侧入路全脊椎切除重建术治疗胸椎骨肿瘤

目的探讨胸椎骨肿瘤后外侧入路全脊椎切除方式、重建技术及其疗效。方法25例胸椎骨肿瘤患者实施后外侧入路全脊椎切除重建术。经胸椎后外侧入路行单椎节切除22例、双椎节切除3例,均采用Harms钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDHM8椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月~6年,23例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;21例脊髓神经功能完全恢复;1例术后出现一过性瘫痪加重;3例分别于术后1~3年局部复发;术后12和18个月各死亡1例。结论胸椎后外侧入路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时具有减少创伤、缩短手术时间、降低并发症的优势。     

单纯前路手术治疗无明显后方压迫的陈旧性颈椎半脱位

目的 探讨无明显后方压迫的陈旧性颈椎半脱位行单纯前路手术减压内固定的可行性及手术方法.方法 2004年5月至2006年7月收治陈旧性颈椎半脱位患者16例,受伤至手术时间均超过2个月,行前路减压,术中试图通过撑开螺钉及钛网钢板同定的运用,以获得减压固定、恢复正常序列.结果 16例患者术后均恢复正常颈椎序列及椎间隙高度,随访6-11个月,平均8.5个月,无植骨未融合及钛板螺钉松动、断裂病例.所有患者症状均得到改善,JOA评分由术前的平均13.4分恢复为最后随访时平均15.9分,改善率为69.4%.结论 对于陈旧性颈椎半脱位,后方结构已纤维愈合稳定,而且无明显后方脊髓压迫,前路减压技术完全能达到减压融合重建颈椎序列的目的 .     

颈椎转移瘤全椎节切除与重建术的疗效及预后分析

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位，其中颈椎转移性肿瘤危害更大，椎体不稳、塌陷、疼痛及脊髓压迫症状常较早被发现，严重时会发生高位瘫痪甚至导致死亡。因此对出现上述症状或具备高椎体塌陷风险的颈椎转移性肿瘤患者行肿瘤病灶清除及稳定性重建有着重要的意义。C3～7椎体及附件转移性肿瘤主要行全椎节切除＋前路钛网、钢板、骨水泥及后路椎弓根钉或侧块螺钉固定，有别于寰枢椎转移性肿瘤行全椎节切除＋后路枕颈融合固定。因而此处只针对在2000年1月～2006年6月间收治并行全椎节切除与重建术的25例C3～7椎体及附件转移肿瘤患者进行回顾性总结分析。     

Hangman骨折伤情特点及前路手术方式的选择

Hangman骨折较为常见,但对其骨折机制表现及治疗仍存在争论.笔者总结近几年来收治的Hangman骨折40例,分析其临床特点.     

脊髓型颈椎病合并运动神经元疾病的诊断

目的：分析脊髓型颈椎病（CSM）合并运动神经元疾病的临床特点。方法：回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料。结果：本组共9例，其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木；8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一；7例四肢腱反射均亢进，肌张力增高，2例肌萎缩、四肢反射减弱；4例为颈椎外伤后；2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重。结论：CSM完全可并发运动神经元疾病，及时的诊断，避免漏诊后手术而加重原有病情。     

后路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的并发症的防治

目的回顾分析应用椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折发生的并发症原因,探讨其防治方法。方法回顾分析2003年4月-2006年10月应用椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折的患者486例,共发生各类手术并发症45例,针对不同原因采取相应补救方法,观察术后疗效并探讨预防措施。结果早期手术并发症13例,包括切口感染5例、椎弓根螺钉位置不良6例及下肢深静脉血栓形成2例;晚期并发症32例,包括椎弓根螺钉断裂20例、椎弓根螺钉松动4例、连接杆断裂3例、钉杆连接松动3例、神经减压不彻底2例。其中20例进行内固定翻修手术,更换椎弓根螺钉12例,更换连接杆3例,调整紧固钉杆连接装置3例,再次前路减压2例。结论椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折的并发症的发生主要与手术操作不当、忽视植骨融合的质与量以及手术方式选择错误有关,再次手术只要处理方法得当仍能取得满意疗效。     

老年颈椎外伤15例临床分析

本文对 1994年初到 1999年底期间本院收治的 15例 6 5岁以上的颈椎外伤病人作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　男性 12例 ,女性 3例 ,最大年龄 79岁 ,最小 6 5岁 ,平均 6 8 3岁。受伤原因 :楼梯上摔下致伤 7例 ,车撞击伤 4例 ,行走时跌伤 3例 ,重物砸伤 1例。根据损伤机制 ,伸展压缩型 (过伸伤 ) 9例 ,屈曲压缩型 3例 ,齿状突骨折 3例。根据损伤部位 :齿状突骨折 ,颈2、3 ,颈3、4 ,颈4、5,颈5、6,颈6、7部位 ,分别为 3、 1、 3、 1、 6、 1例。Ａ ＳＩＡ分类 ,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ级分别为 2、 2、 6、 3、 2例。损伤后症状轻重与年龄无关…     

计算机导航辅助下行后路内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨计算机导航辅助下行后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法 2005年6月至2009年3月应用计算机导航辅助下行胸腰椎后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折患者30例,男18例,女12例;年龄21～57岁,平均35.5岁;骨折部位：T11 3例,T12 11例,L1 14例,L2 2例。神经功能按Frankel分级：A级2例,B级3例,C级3例,D级7例,E级15例。结果 所有患者术后获12～ 36个月（平均18个月）随访。120枚椎弓根螺钉中,0级螺钉110枚,Ⅰ级螺钉8枚,Ⅱ级螺钉2枚。螺钉优良率为98.3％,无出现Ⅲ级螺钉。术后及末次随访时椎管内占位、椎体高度比值及Cobb角较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。长期随访术后Cobb角丢失＜1 °,椎体前缘高度丢失＜2 mm,无断钉及内固定松动现象。结论 计算机导航辅助下行后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨可以增加手术的准确性和安全性,是一种理想的内置物引导模式。     

颈腰综合征分期手术治疗的效果分析

目的 探讨分期手术治疗颈腰综合征的临床疗效.方法 39例手术治疗颈腰综合征患者,其中行颈前路手术21例,行颈后路手术9 例,行腰后路手术9例.用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者...