脊髓型颈椎病合并运动神经元疾病的诊断

目的：分析脊髓型颈椎病（CSM）合并运动神经元疾病的临床特点。方法：回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料。结果：本组共9例，其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木；8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一；7例四肢腱反射均亢进，肌张力增高，2例肌萎缩、四肢反射减弱；4例为颈椎外伤后；2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重。结论：CSM完全可并发运动神经元疾病，及时的诊断，避免漏诊后手术而加重原有病情。     

英国4所大学护理本科成人护理课程的研究及思考

对4所英国大学护理本科注册前护士教育项目的教学计划、护理本科课程设置、课程教学大纲等19份资料进行文献研究,描述成人护理课程群的主要课程要素,归纳出英国护理本科成人护理课程主要优点为按照专业方向设置护理课程,成人护理课程群理论教学与实践活动结合紧密,指导学生自主学习形式多样.提出我国的护理专业课程设置应该体现以人的健康为中心的理念,按照人的生命周期设置成人护理学课程,构建更加富有护理专业特色的课程框架与教学内容体系,围绕学生能力素质培养的核心,进一步改革教学方法与手段,密切理论教学与临床护理实践的联系.     

猪胸腰段脊髓火器贯通伤后p53基因的早期表达

目的:建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen's打击伤后全瘫模型,观察伤后促凋亡基因p53基因的早期表达。方法:实验于2005-05/08在解放军第一七五医院实验室完成。取健康雄性家猪20只,单纯随机分为3组:①火器伤组:9只,在全麻状态下制作胸腰段(L1～L2)脊髓火器伤模型,分为伤后1,3,6h3个时间处死。②打击伤组:9只,L1节段脊髓行改良Allen’s打击,致伤力为500g·cm,处死时间同前。③空白对照组:2只,只麻醉,不造模,伤后6h处死。伤后不同时间点(伤后1,3,6h)和不同节段(伤点、近伤点、中伤点及远伤点)取材,采用SP法进行P53蛋白免疫组化染色,用TJTY-300型全自动图像分析仪测量P53免疫组织化学染色阳性物质吸光度。结果:经补充后20只猪进入结果分析。①脊髓损伤后3h打击伤组伤点,火器伤组近伤段脊髓P53蛋白的表达高于空白对照组(P<0.001),随着时间推移,打击伤组和火器伤组P53蛋白的表达呈升高趋势(P<0.001),且火器伤组要高于打击伤组(P<0.0001)。②在脊髓损伤后6h,打击伤组仅在伤点和近伤段P53蛋白的表达高于空白对照组(5.57±0.82,3.21±0.43,P<0.05),而火器伤组近伤段、中伤段及远段伤均高于空白对照组(6.46±0.66,4.27±0.39,1.16±0.17,P<0.05)。结论:①细胞凋亡基因p53在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后3h出现P53蛋白表达量的增加。②脊髓火器伤的波及范围较打击伤更为广泛。     

美国5所大学护理本科成人护理学课程的描述性研究

对5所美国大学护理本科注册前成人护理课程的主要课程要素进行描述性研究,发现美国护理本科的成人护理课程主要特点:课程形式多样、各有侧重;课程内容的护理专业特色明显;课程教学强调发展学生能力;突破临床医学分科界限,按照生命周期模式设置护理课程;学科知识内容整合充分.     

多发性创伤后单核细胞功能变化的实验研究

背量：血浆纤维结合蛋白(Fn)是单核吞噬细胞吞噬功能的调节剂。多发伤后，血浆Fn发生明显有规律改变。有报道体外循环犬中外周血单核细胞活性增加。而多发伤后细胞Fn变化不清楚。目的：检测多发伤犬外周血单核细胞其表面纤维结合蛋白(Fn)和吞噬功能。设计：随机对照实验研究。地点和对象：对随机造模的多发伤犬16只进行实验，年龄1～4年，平均为2．5年。干预：用梯度离心法收集16例犬外周血单核细胞。主要观察指标：多发伤犬单核细胞吞噬功能，表面Fn及血浆Fn水平变化。结果：多发伤犬单核细胞吞噬功能在伤后第1，3，7天分别为(0．263&;#177;0．048)．(0．388&;#177;0．087)．(0．472&;#177;0．137)A，单核细胞吞噬功能7d显著性增强(t=1．07，P&;lt;0．05)；血浆Fn水平在伤后第3天(0．144&;#177;0．002)g／L和7天(0．152&;#177;0．003)g／L较第1天(0．125&;#177;0．009)g／L显著升高。单核细胞吞噬功能与血浆Fn水平显著相关(r=0．099，P=0．05)。单核细胞表面Fn变化无显著性意义。结论：多发伤后单核细胞表面Fn呈动态变化，与其吞噬功能和血浆变化相一致，其对评价创伤后单核细胞功能变化具有重要价值。     

急性脊髓损伤现代康复治疗的研究进展

脊髓损伤引起截瘫,致残率高,对社会和家庭带来的危害巨大。但由于脊髓损伤的特殊性,其治疗一直缓慢。由于现代实验手段和分子生物学的发展,在充分研究脊髓损伤的病理、生化基础上,利用各种方法对严重脊髓损伤进行康复治疗:脊柱减压功能重建;大网膜移植;神经组织移植;基因治疗;损伤因子治疗;物理疗法。还有药物治疗:皮质激素;神经节苷脂;阿片受体拮抗剂;钙通道拮抗剂;自由基清除剂;扩血管、改善微循环药物。其中以神经移植、基因治疗代表未来治疗方向。     

胶质细胞生长因子真核表达载体的构建及其在脊髓内的表达

目的:构建胶质细胞生长因子2真核表达载体pEGFP-N1-GGF2,观察其在大鼠脊髓内的表达。方法:实验于2004-01／10在解放军第二军医大学长征医院神经外科实验室完成。出生1周SD大鼠2只和体质量250-300 g雄性成年SD大鼠12只。将成年大鼠分为对照组和实验组,每组6只。①采用反转录聚合酶链反应方法从大鼠胎脑组织总RNA中扩增出胶质细胞生长因子2 的全序列cDNA。②以融合蛋白方式克隆到增强型绿色荧光蛋白报告基因的真核表达载体pEGFP-N1中,构建重组质粒pEGFP-N1-GGF2。③采用基因注射法将阳离子脂质体Transfectam和pEGFP-M1-GGF2混合后转染至实验组大鼠胸段脊髓组织中;对照组大鼠只注射脂质体和空白质粒pEGFP-N1的混合物。基因注射后1周,两组各取3只大鼠麻醉后取材行反转录聚合酶链反应,另取3只大鼠麻醉后取出T8,T9脊髓,冰冻切片后行荧光照相,观察绿色荧光蛋白表达情况。结果:12只大鼠均进入结果分析。①大鼠胶质细胞生长因子2 cDNA的克隆结果:成功克隆胶质细胞生长因子2 cDNA。②重组质粒pEGFP- N1-GGF2的构建结果:酶切鉴定及测序分析证实成功构建胶质细胞生长因子真核表达载体pEGFP-N1-GGF2。③反转录聚合酶链反应证明胶质细胞生长因子mRNA表达:实验组基因转染1周后局部脊髓内胶质细胞生长因子2 mRNA的表达显著增加。④pECFP-N1-GGF2基因体内转染结果:实验组注射局部脊髓内灰质和白质神经细胞内均有较多绿色荧光蛋白表达;而对照组未见荧光蛋白表达。结论:阳离子脂质体介导胶质细胞生长因子2基因体内转染的方法是可行的,增强型绿色荧光蛋白可作为报告基因观察胶质细胞生长因子2 基因在体内的表达。     

老年颈椎外伤15例临床分析

本文对 1994年初到 1999年底期间本院收治的 15例 6 5岁以上的颈椎外伤病人作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　男性 12例 ,女性 3例 ,最大年龄 79岁 ,最小 6 5岁 ,平均 6 8 3岁。受伤原因 :楼梯上摔下致伤 7例 ,车撞击伤 4例 ,行走时跌伤 3例 ,重物砸伤 1例。根据损伤机制 ,伸展压缩型 (过伸伤 ) 9例 ,屈曲压缩型 3例 ,齿状突骨折 3例。根据损伤部位 :齿状突骨折 ,颈2、3 ,颈3、4 ,颈4、5,颈5、6,颈6、7部位 ,分别为 3、 1、 3、 1、 6、 1例。Ａ ＳＩＡ分类 ,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ级分别为 2、 2、 6、 3、 2例。损伤后症状轻重与年龄无关…     

脊髓火器伤的治疗进展

随着全世界暴力行为的增加 ,火器伤的发生率也不断升高。在美国 ,每年脊髓损伤者中因火器伤而致的占 13%～17% [1] 。脊髓火器伤的治疗一直较为棘手 ,本文就其治疗的进展综述如下。1　现场急救火器伤后的早期必须明确所有能够危及生命的损伤。首先要做到气道通畅、维持呼吸功能和循环功能 (ABC)。枪伤部位和受损器官密切相关 ,颈部枪伤经常伴有复杂的气道伤。枪伤的骨折大多数是稳定的 ,故可及时行放射学检查以明确诊断[2 ] 。当颈部出现搏动性出血时 ,应怀疑伴有颈动脉和椎动脉破裂出血。血管外科会诊以恢复脑血流是重要的 ,而急诊行支架…