两种麻醉方法对红细胞膜酶活性的影响

目的　研究不同麻醉方法对红细胞膜Na+ K+ ATP酶 (Na+ K+ ATPase)活性的影响。方法　 6 0例甲状腺癌根治术病人随机分为两组 ,丙泊酚静脉复合麻醉组 (PGA组 )和异氟醚吸入麻醉组 (IGA组 )。于术前、切皮后 1h、术毕、术后 2 4h采血。测Na+ K+ ATPase、Ca2 + ATPase、Mg2 + ATPase。结果　两组数值只有在术毕时差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,PGA组酶活性在术后 2 4h与术前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。IGA组酶活性在术毕和术后 2 4h与麻醉前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉对红细胞膜酶活性影响要小于异氟醚吸入麻醉(P <0 0 5 )     

改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法：全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组（每组30例）,深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5-6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8-10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3（即加入1/3容量的生理盐水）,使浅丛容量较A组增加1/3,约为11-13.5ml。结果：两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论：低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。     

尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究

目的 为在气管插管时减轻心血管应激反应和维持血流动力学稳定,选出尼卡地平的理想剂量。方法 ４５例（ＡＳＡ－Ⅰ、Ⅱ）乳腺肿瘤切除病人随机分为３组,每组１５例。在喉镜窥视前３ｍｉｎ,分别静注生理盐水１０ｍｌ（组Ⅰ）或尼卡地平１５ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅱ）或３０ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅲ）,麻醉诱导药为：芬太尼２．０ｕｇ．ｋｇ＾－１、异丙酚１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１（不少于３０ｓ）。气管插管一次完成。记录麻醉前（     

超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术中的研究进展

正乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛,降低阿片药物用量及相关不良反应。超声定位法的出现,大大提升了麻醉科医师开展外周神经阻滞的技术水平。胸神经(pectoral nerves, Pecs)阻滞是一类新型浅表神经阻滞,其安全性高、镇痛效果好,临床应用日益增     

七氟醚通过调控NF-κB信号通路对顺铂诱导的肺癌细胞转移能力的研究

目的研究七氟醚对顺铂诱导的肺癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响以及作用机制。方法采用前瞻性研究,用含1.7%七氟醚、3.4%七氟醚、5.1%七氟醚混合气体处理肺癌A549细胞6 h。实验分为4组:对照组只充入95%O2、5%CO2混合气体;七氟醚组为充入含不同浓度七氟醚的混合气体处理细胞6 h;顺铂组为加入顺铂(10 mg/L)处理细胞24 h;联合组为加入顺铂(10 mg/L)处理24 h,同时6 h内充入含5.1%七氟醚混合气体处理。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,细胞划痕实验检测细胞的迁移,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)分析Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、核因子-κB P65(NF-κB P65)蛋白的表达。结果不同浓度七氟醚显著降低肺癌A549细胞的活力,浓度越高抑制作用越强(P0.05);联合组细胞的活力显著高于单一作用。与对照组相比,5.1%七氟醚、顺铂组均可降低细胞的迁移率和侵袭数目(P0.05);联合组细胞的迁移率和侵袭数目显著高于顺铂组和5.1%七氟醚组(P0.05)。顺铂、七氟醚可显著抑制A549细胞中P65、Bcl-2蛋白水平(P0.05),升高Bax蛋白水平(P0.05)。顺铂联合七氟醚处理A549细胞,P65、Bcl-2蛋白水平低于顺铂组、七氟醚组(P0.05),Bax蛋白水平增加(P0.05)。结论七氟醚可抑制顺铂诱导的肺癌A549细胞的侵袭、迁移能力,其作用与下调P65、Bcl-2蛋白的表达量,上调Bax蛋白水平有关。     

依托咪酯所致肌阵挛机制与药物防治

背景 依托咪酯麻醉诱导引起肌阵挛日益引起关注,其相关机制尚不清楚. 目的 就依托咪酯诱导肌阵挛的预防策略进行综述,为临床上对该副作用预防策略的选用提供参考. 内容 综述依托咪酯诱导肌阵挛的发生机制、易发因素、预防药物及方法,综合对比各种方法的利弊. 趋向 依托咪酯是一种经典的静脉麻醉药,尤其适合老年人或存在心血管疾病血流动力学不稳定的患者,只有了解其诱导肌阵挛的发生机制和预防策略,才能有效避免或减少肌阵挛的发生,为临床提供更加安全有效的用药指南.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者白细胞介素-6与C反应蛋白的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平的影响,并评价其镇痛效果. 方法 选择拟全麻下行乳腺癌改良根治术患者60例,采用随机数字表法随机分为3组(每组20例):超前镇痛组(A组)、空白对照组(B组)和术后镇痛组(C组),分别在麻醉诱导前10 min或术毕时对A、C组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2 ml.于麻醉诱导前10 min(T1)、术后1(T2)、6(T3)、24 h(T4)采集静脉血样,检测血清IL-6和CRP,并采用视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)进行术后疼痛评分. 结果 与术前基础值比较,3组患者血浆IL-6与CRP水平于术后1、6、24 h均有明显升高(P＜0.01);B组术后l、6h和24 h逐渐升高,术后24 h水平与术后1h比较,差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:超前镇痛组术后T2、T3、T4时点IL-6水平分别为[(16.6±2.4)、(27.0±3.7)、(24.5±3.6) ng/L],低于空白对照组[(24.2±2.6)、(32.9±4.2)、(36.2±5.1) ng/L]和术后镇痛组[(20.8±2.7)、(29.4±3.9)、(31.9±4.4)ng/L] (P＜0.05);超前镇痛组术后T2、T3、T4时点CRP水平分别为[(10.6±2.4)、(18.4±3.5)、(40.7±4.3)mg/L],低于空白对照组[(14.9±3.2)、(24.3±4.4)、(54.6±5.4) mg/L]和术后镇痛组[12.3±2.6)、(21.7±4.2)、(45.6±4.8) mg/L](P＜0.05).术后VAS评分A、C组术后1、2、4、6h分别为[(2.1±1.0)、(2.4±1.2)、(2.9±1.3)、(3.3±1.2)分],[(2.9±1.2)、(3.2±1.2)、(3.4±1.3)、(3.6±1.2)分]低于同时点B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后24 h内B组哌替啶应用次数及使用量明显高于A、C组(P＜0.05),A组未应用哌替啶,3组术后12、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分差异无统计学意义. 结论 帕瑞昔布钠行超前镇痛可取得良好的镇痛效果,并能有效抑制术后IL-6和CRP水平升高,调控机体的炎症与应激反应,具有一定的免疫保护作用,促进患者术后恢复.     

对乙酰氨基酚在术后镇痛中的应用

正对乙酰氨基酚(acetaminophen)自1887年第一次应用于临床后,由于其良好的解热镇痛作用,多年来一直被广泛应用。随着上个世纪90年代初期"多模式镇痛"概念的出现,对乙酰氨基酚作为其中一种既可以克服阿片类药物不良反应又可实现满意镇痛效果的非阿片类镇痛药被越来越多的应用于术后镇痛。对乙酰氨基酚的镇痛机制对乙酰氨基酚的镇痛机制还不是完全清楚。现有文献证实对乙酰氨基酚能迅速进入中枢神经系统,可能是由于其     

穴位神经电刺激预防乳腺癌患者术后恶心呕吐的临床观察

目的观察乳腺癌仿根术患者超前应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),能否减轻术后恶心、呕吐(PONV)并将其效果与应用昂丹斯琼进行比较。方法拟行乳腺癌根治术的患者90例,随机分为3组,每组30例。A组麻醉前30 min应用HANS,B组手术结束前静脉注射昂丹斯琼,C组为对照组。3组均实行硬膜外麻醉,术后病人采用自控硬膜外镇痛。术后测定2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VRS评分,恶心、呕吐情况,止吐药的需要情况及不良反应。结果A组12 h内的PONV发生率显著低于C组;B组各时段内PONV发生率均显著低于C组。A、B组两组术后各时段恶心的发生率均显著低于C组。A组仅术后6 h内的呕吐发生率显著低于C组;B组各时段内呕吐发生率均显著低于C组。结论应用HANS刺激内关穴可以降低乳腺癌仿根术后患者的12 h内PONV发生率。     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术中的应用

观察全麻醉复合膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术和麻醉效果及对循环功能的影响。方法４０例高血压病人分全麻（组Ⅰ）和全麻复合硬膜外阻滞（组Ⅱ）两组。每组２０例。分别监测麻醉前、气管插管即刻切皮、进喉１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ，拔管时的ＭＡＰ、ＨＲ。动态检测ＥＣＧ。结果全麻复合硬膜外组的各项监测指标与术前相比无明显差异，而全麻组各项监测指标与术前比较差异显著。结论全麻复合硬膜外阻滞在高血压病人行喉癌根治术中