帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者白细胞介素-6与C反应蛋白的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平的影响,并评价其镇痛效果. 方法 选择拟全麻下行乳腺癌改良根治术患者60例,采用随机数字表法随机分为3组(每组20例):超前镇痛组(A组)、空白对照组(B组)和术后镇痛组(C组),分别在麻醉诱导前10 min或术毕时对A、C组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2 ml.于麻醉诱导前10 min(T1)、术后1(T2)、6(T3)、24 h(T4)采集静脉血样,检测血清IL-6和CRP,并采用视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)进行术后疼痛评分. 结果 与术前基础值比较,3组患者血浆IL-6与CRP水平于术后1、6、24 h均有明显升高(P＜0.01);B组术后l、6h和24 h逐渐升高,术后24 h水平与术后1h比较,差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:超前镇痛组术后T2、T3、T4时点IL-6水平分别为[(16.6±2.4)、(27.0±3.7)、(24.5±3.6) ng/L],低于空白对照组[(24.2±2.6)、(32.9±4.2)、(36.2±5.1) ng/L]和术后镇痛组[(20.8±2.7)、(29.4±3.9)、(31.9±4.4)ng/L] (P＜0.05);超前镇痛组术后T2、T3、T4时点CRP水平分别为[(10.6±2.4)、(18.4±3.5)、(40.7±4.3)mg/L],低于空白对照组[(14.9±3.2)、(24.3±4.4)、(54.6±5.4) mg/L]和术后镇痛组[12.3±2.6)、(21.7±4.2)、(45.6±4.8) mg/L](P＜0.05).术后VAS评分A、C组术后1、2、4、6h分别为[(2.1±1.0)、(2.4±1.2)、(2.9±1.3)、(3.3±1.2)分],[(2.9±1.2)、(3.2±1.2)、(3.4±1.3)、(3.6±1.2)分]低于同时点B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后24 h内B组哌替啶应用次数及使用量明显高于A、C组(P＜0.05),A组未应用哌替啶,3组术后12、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分差异无统计学意义. 结论 帕瑞昔布钠行超前镇痛可取得良好的镇痛效果,并能有效抑制术后IL-6和CRP水平升高,调控机体的炎症与应激反应,具有一定的免疫保护作用,促进患者术后恢复.     

上胸段硬膜外阻滞降低气管插管反应的效应

如何有救地降低气管插管反应是临床麻醉中的一项难题。目前降低插管反应的方法很多,本试验采用上胸段硬膜外阻滞的方法降低气骨插管反应。     

甲状腺腺瘤病人的麻醉（附50例分析）

目的：采用两种不同的颈丛神经阻滞方法应用于甲状腺腺瘤切除术,比较其麻醉效果及对循环的影响。方法：50例ASAⅠ-Ⅱ级择期甲状腺腺瘤病人,随机分成两组,每组25例。Ⅰ组采用C3深丛阻滞(相当于C3,横突处一点)及浅丛阻滞法(胸锁乳突肌后缘中点);Ⅱ组用G3、C4深丛阻滞法(相当于C3、C4横突处各一点)及浅丛阻滞法。均以20m1注射嚣及7号3．5cm针头进行颈深丛和颈浅丛神经阻滞。颈深丛阻滞注入1．14％利多卡圆与0．14％丁哌卡因混合液．单测一点4-6ml,两点即8～12ml,双侧一点8-12ml,两点即16-24ml(均不加肾上腺素)。颈浅丛阻滞用133％利多卡因及0．25％布比卡因,单侧10m1,双侧20m1。观察两组阻滞前后BP和HR变化情况。结论：两组阻滞麻醉效果没有显性差异,但是两种阻滞方法对循环的影响却不同,有显性差异(P<0．05)。从阻滞后5-30minBP升高平均值和HR增加方面看Ⅰ组时循环影响较轻,Ⅱ组则较大。C3主要支配颈部区域,浅丛支配皮肤和浅表结构,对甲状腺腺瘤手术来说,二配合应用,麻醉效果满意,用药量小,对迷走神经阻滞较轻．对循环系统影响相对轻,副作用小,值得应用。     

硬膜外麻醉误入硬膜下腔的解剖学研究

目的通过对硬膜下腔的解剖研究,为临床麻醉医师解决异常平面阻滞提供理论依据,并利用硬膜下腔麻醉进行手术。方法 1）通过对成人尸体标本脊柱的解剖,证明硬膜下腔的存在。2）通过对婴儿脊髓切片的染色,从微观角度进一步证明硬膜下腔的存在。结果 1）成人尸体标本上硬膜下腔容易分离。2）婴儿脊髓标本切片HE染色进一步证明硬膜下腔存在。结论本实验证明硬膜下腔是真实存在的腔隙,而并非是导管的解剖作用。硬膜下腔的解剖学特点可以对临床上出现麻醉平面过广作出合理化解释。     

甘草锌胶囊治疗复发性口腔溃疡41例疗效观察

自 1996年以来 ,作者采用口服甘草锌胶囊治疗复发性口腔溃疡。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择 41例患者 ,其中男 19例 ,女 2 2例 ,年龄在 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 45岁 ,病史 1～ 2 0年 ,复发频繁 ,每月至少复发 1次或无间歇 ,溃疡面 1个至数个不等。应用多种方法治疗 ,如口服维生素Ｂ2 ,华素片 ,表面喷洒双料喉风散 ,西瓜霜 ,利福平散剂[1] ,效果不明显 ,无其它特殊性疾病者。1 2　治疗药物和方法 :采用上海九福药业公司生产的甘草锌胶囊。轻者 ,0 2 5ｇ,每日 3次 ,连服 3周 ;重者 ,0 5ｇ ,每日 3次 ,连服 4周。1 3　…     

氟比洛芬酯脂微球注射液及其临床应用

近几年来,以脂肪微粒作为药物载体的靶向转移作用逐渐受到人们的重视。药物脂肪乳剂一经开发,便在临床上广泛应用,收到了良好的效益。氟比洛芬（flurbiprofen,FP）是临床广泛使用的非甾体扰炎药,具有抗炎、止痛及解热作用,临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。目前市场制剂多为口服制剂,但易引起胃肠道功能紊乱等不良反应。[第一段]     

氟比洛芬酯对喉癌喉裂开术患者围术期细胞因子及术后疼痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯对喉癌喉裂开术患者术后疼痛及围术期细胞因子的影响.方法 择期行喉癌喉裂开术患者60例,随机均分为三组:术毕前10 min分别静脉注射氟比洛芬酯1.0mg/kg(F<,1>组)、氟比洛芬酯1.5 mg/kg(F<,2>组)、生理盐水5 ml(C组).VAS评分评定术后1、2、4、68、12、24 h的疼痛程度.监测术前、术毕和术后6、24 h血浆白细胞介素(11)-2、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、IL-6、IL-10的浓度.结果 与术前比较,C组SIL-2R水平在术后6 h明显降低、术后24 h明显升高;F<,1>、F<,2>组SIL-2R水平明显降低;三组IL-6、IL-10水平明显升高和IL-2水平明显降低(P<0.05).与C组比较,术后1、2、4 h时F<,2>组VAS明显降低,术后4 h时F<,1>组VAS明显降低(P<0.05);术后6、24 h时F<,1>、F<,2>组的IL-10水平和术后24 h时的IL-2水平明显升高,且F<,2>组明显高于F<,1>组(P<0.05);F<,1>、F<,2>组在术后6 h时的IL-6水平和术后6、24 h时SIL-2R水平明显降低,且F<,2>组明显低于F<,1>组(P<0.05).结论 1.5 nag/kg氟比洛芬酯能有效地平衡细胞因子,缓解术后的免疫损伤,具有免疫保护作用.     

浅谈如何防止恶性肿瘤病人术中大出血的配合体会

恶性肿瘤病人多数全身状况较差，多合并心脑血管等疾病，病变侵蚀广泛，手术时间长，术中容易发生大出血，若处理及时，抢救正确，可避免各种并发症的发生，保证病人生命安全，提高医疗质量。现将抢救护理，报告如下。     

异丙酚在神经外科全麻病人拔管过程中的应用

以往神经外科全麻病人一部分在手术室内拔管，拔管后病人躁动或呼吸、循环不稳定，直接影响手木效果(如手术部位出血等)，危及病人安全：一部分病人带管回病房，在病房护士看护下拔管，安全隐患多，影响手术效果，危及病人安全。我们应用异丙酚在围拔管期，病人生命体征平稳、安全，便于术后护理，提高了神经外科手术质量。     

气腹压对妇科腹腔镜手术中呼气末七氟醚浓度的影响

目的 探讨不同CO2气腹压力对妇科腹腔镜手术麻醉中呼气末七氟醚浓度(CETSev)的影响.方法 40例ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期行腹腔镜手术的良性妇科疾病患者随机分为两组:低压力组(10 mmHg)即LP组;高压力组(14 mmHg),即HP组,每组20例.诱导后以瑞芬太尼与七氟醚静吸复合维持麻醉,瑞芬0.2μg·kg-1·min-1恒速静脉泵注,通过调整七氟醚吸入浓度维持BIS在45～ 55之间.监测并记录诱导前即刻(0)、气腹前即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、平卧位气腹后5 min(T3)、改变体位后即刻(T4)、改变体位后5 min(T5)、解除气腹前即刻(T6)、解除气腹后5 min(T7)时刻的HR、MAP、SpO2、PETCO2、及CETSev.结果 两组在气腹后HR、MAP及PETCO2均明显增加(P＜0.05),与LP组相比,HP组HR、MAP、PETCO2在T2～T6时刻升高明显(P＜0.05).LP组CETSev为(1.82±0.09)％,HP组CETSev为(2.11±0.08)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中不同气腹压可影响维持麻醉的七氟醚用量,低气腹压组七氟醚用量少.