上胸段硬膜外阻滞用于心绞痛病人围手术期的心脏保护

心绞痛是冠心病的重要症状，多数由冠状动脉狭窄所致。由于心肌缺血、缺氧、心脏代偿及贮备能力差，这样的病人如果再接受开胸、开腹等创伤大、时间长的手术和麻醉，无疑有相当大的危险，而且术后合并症多。为了治疗心绞痛，扩大手术适应症，我们采用上胸段硬膜外阻滞方法...     

相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的评价相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法49例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分为两组,罗比卡因组(Ⅰ组)31例,布比卡因组(Ⅱ组)18例,分别用0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因10 ml阻滞颈浅丛神经,用0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因10 ml阻滞其深丛.记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P＜0.01).两组HR麻醉后均有显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MAP在T1～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6时与T0相比无显著性差异(P＞0.05).与T0比较,两组SpO2、RR、Mv和VT在各时间点上无显著性差异(P＞0.05).结论0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因用于颈浅丛神经阻滞,0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因用于颈深丛阻滞均产生较好的麻醉效果.罗比卡因由于运动神经阻滞较弱,更适于颈神经丛阻滞.     

丹参粉针治疗糖尿病肾病早期28例临床观察

1一般资料 53例早期糖尿病肾病患者，分为治疗组28例，男3例，女25例；年龄平均33.28岁；病程1.5-19年。对照组25例，男2例，女23例；年龄平均32.18岁；病程1.3-18年。所有病例均排除心力衰竭、泌尿系统感染、肾小球肾炎、发热等引起蛋白尿的原因。     

改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法：全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组（每组30例）,深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5-6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8-10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3（即加入1/3容量的生理盐水）,使浅丛容量较A组增加1/3,约为11-13.5ml。结果：两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论：低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。     

尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究

目的 为在气管插管时减轻心血管应激反应和维持血流动力学稳定,选出尼卡地平的理想剂量。方法 ４５例（ＡＳＡ－Ⅰ、Ⅱ）乳腺肿瘤切除病人随机分为３组,每组１５例。在喉镜窥视前３ｍｉｎ,分别静注生理盐水１０ｍｌ（组Ⅰ）或尼卡地平１５ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅱ）或３０ｕｇ．ｋｇ＾－１（组Ⅲ）,麻醉诱导药为：芬太尼２．０ｕｇ．ｋｇ＾－１、异丙酚１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１（不少于３０ｓ）。气管插管一次完成。记录麻醉前（     

异丙酚辅助硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用

目的 观察宫颈癌根治术中异丙酚小剂量分次静注辅助硬膜外阻滞的效果。方法 宫颈癌根治术病人４０例随机分为两组（每组２０例）。Ａ组采用异丙酚０．４～０．５ｍｇ／ｋｇ分次静注辅助连续硬膜外阻滞；Ｂ组全麻气管内插管，吸入异氟醚，间断推注维库溴铵维持麻醉。结果 两组病人麻醉前ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ无显著差异（Ｐ〉０．０５）。Ａ组病人在腹腔淋巴结清扫时ＳＢＰ、ＤＢＰ有较显著的降低（Ｐ〈０．０５），但两组组间比较     

轻剂量—慢排水—高输液在晚期卵巢癌腹水病人手术麻醉中的应用

50例晚期卵巢癌合并大量腹水病人,按硬膜外麻醉用药量,排放腹水速度及输液速率分为3组:Ⅰ组重剂量—快排水—低输液、Ⅱ组轻剂量—慢排水—低输液、Ⅲ组轻剂量—慢排水—高输液,经观察与临床证实,Ⅲ组的血压下降值明显小于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.001),并收到病人术中循环功能稳定的可靠效果。     

硬膜外阻滞加浅全麻应用于卵巢癌手术体会

随着卵巢癌手术的进展，对麻醉提出了更高的要求。现将18例病人的麻醉处理总结如下。1资料与方法1．1一般资料。本组18例，年龄19～73岁；腹水15例，其中5000ml以上9例；高血压、冠心病、心电改变11例；糖尿病3例；空肠、回肠及结肠转移5例；直肠、膀味转移4例；侵犯骼血管3冽。1．2麻醉实施。术前苯巴比里钠0．ig，阿托品O·sing肌肉注射（其中有3例心率在100次／分以上未用阿托品）。入手术室后先行T12～LI或I。1＿2间隙硬膜外穿刺，向头倒置管3～3．scm，给于1．33％利多卡因和0‘16％地卡因混合液3～sml实验量，开放静脉，快速补液。…     

肺癌手术后不同药物镇痛效应的临床观察

目的观察肺切除手术后用舒芬太尼复合布比卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应,并与等效价的芬太尼进行比较。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级肺癌手术患者,随机分为2组,每组30例。两组术后均用PCEA。F组镇痛用药为3.3μg/mL芬太尼＋0.125%布比卡因;SF组为0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因。术后测定VAS评分、记录首次使用PCEA时间、PCEA有效按压次数、镇痛药用量及不良反应。结果SF组在术后3、4、6、8、12h监测点VAS评分显著低于F组（P〈0.05）。首次使用PCEA时间：SF组明显晚于F组（P〈0.05）。PCEA有效按压次数：SF组在术后18、24、36、48 h明显少于F组（P〈0.05）。术后镇痛药累积用量：SF组明显少于F组（P〈0.05）。两组布比卡因用量,不良反应无明显差异。结论肺切除手术后患者采用0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因进行PCEA,镇痛效果满意,安全可行。     

老年病房的医院内肺炎(附50例)

医院内肺炎（NosocomialPneurhouaNP），是最常见的医院内感染，尤其是老年人，治疗困难，死亡率高。本文探讨了老年病房NP的感染、并从临床方面分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组50例，男47例，女3例，年龄6O～87岁，平均71岁。其中阻塞性肺疾病ZI例，恶性肿瘤13例，冠心病9例，脑血管疾病7例，糖尿病3例，其它疾病3例。50例中由于NP导致死亡者22例，死亡率44％。1．2临床症状：咳嗽、咳脓痰45例，肺部罗音40例，发烧6例，感染性休克4例。1．2实验室检查：白血胞高于正常12例，仅中性粒细胞高于80％者4例，其余病例血细胞正常。…