踝臂指数和颈动脉斑块积分预测冠脉病变的价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)和颈动脉斑块积分(Crouse积分)预测冠状动脉病变的价值.方法 选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者,根据冠状动脉造影结果按病变狭窄程度(Gensini积分)分为严重病变组(64例)和非严重病变组(130例),分析ABI及颈动脉Crouse积分与冠脉病变的关系.结果 严重病变组和非严重病变组的ABI和颈动脉Crouse积分差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);相关性分析结果,ABI与冠脉病变情况呈负相关(r=-0.518,P＜0.01),颈动脉Crouse积分与冠脉病变情况呈正相关(r=0.616,P＜0.01).ABI诊断严重冠脉病变的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.278,以ABI≤0.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为23.4％,特异性为95.4％;颈动脉Crouse积分诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.627,以颈动脉Crouse积分≥1.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为70.3％,特异性为41.5％.结论 ABI和颈动脉Crouse积分与冠状动脉的病变程度密切相关,对于预测严重病变的冠状动脉,二者具有很高的应用价值.     

改良Snodrass术式一期修复小儿尿道下裂

目的总结Snodgrass术式及其改良手术在修复小儿尿道下裂中的经验和体会。方法对25例采用改良Snodgrass术式行一期修复手术的小儿尿道下裂进行回顾分析。结果术后随访2月至4年。21例一期治愈；3例出现尿瘘（12％），经尿瘘修补手术后治愈；2例出现尿道狭窄，经扩张尿道治疗后症愈（8％）。结论改良Snodgrass术式操作简单、疗效确切、并发症少，适用治疗于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。     

冠脉病变三种检查方法比较

对冠脉病变三种检查方法比较分析如下。1对象和方法1.1对象2004-01~2007-05在我科住院疑似或诊断为冠心病患者20例,其中男17例,女3例,年龄37~74岁。均行平板运动试验(EET)及64层螺旋CT(64-SCT)和冠脉造影(SCAG)检查。1.2方法1.2.1 EET采用美国GE公司生产的CA SE型平板运动试验系统:(1)准备:运动前12 h禁过度体力活动,3 h禁食、烟;测血压,记对照心电图;检查前1~7 d停用洋地黄、倍他乐克等影响试验结果的药物;备好急救药品及复苏器械。(2)方式:采用B ruce氏方案,患者在运动平板试验机上逐渐加速、加斜坡高度,达最大运动量,目标心率=(…     

妊娠期糖尿病患者的饮食指导及护理

妊娠合并糖尿病对母儿影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切关系。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内。妊娠合并糖尿病患的理想饮食既能提供维持妊娠的热能和营养不会引起饥饿性的酮体产生，不致于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖。为产妇提供了相应的健康宣教和适当的治疗与护理，使产妇能顺利地完成了妊娠、分娩过程，母子平安，无出现并发症。重视孕期糖尿病筛查，及时对妊娠合并糖尿病患做出诊断，加强管理，严密监控，做好饮食和自我监护等有关知识的宣教，将血糖控制在正常水平，不仅能降低围产期母婴并发症，保障母婴健康，也能够降低产妇远期糖尿病的发生率，从而提高人们的生活质量。     

提高产科护士自我防护意识避免交叉感染

医务人员职业性感染的危险,尤其是工作在临床一线的护理人员是发生职业损伤的高危群体。为了提高护理人员的维护意识,避免交叉感染,现结合产科护理工作特点,提出产科护士的自我防护措施,报告如下。     

青春期前尿道下裂解剖数据测量：多中心病例系列研究

目的 研究青春期前尿道下裂各项相关人体测量学指标,数据化描述尿道下裂的解剖异常。方法 选择2021年3月—12月3个医学中心收治且符合选择标准的516例青春期前（TannerⅠ级）尿道下裂初次手术患儿作为研究对象,患儿年龄10～111个月,平均32.6个月。尿道下裂按照尿道缺损所达位置分型,远段型（尿道缺损在冠状沟或以远）47例（9.11%）,中段型（尿道缺损在阴茎体段）208例（40.31%）,近段型（尿道缺损在阴茎阴囊交界部或近侧）261例（50.58%）。测量以下指标：术前和术后即刻阴茎长度,重建尿道长度和尿道总长度;阴茎头区形态指标,包括术前阴茎头高度和宽度、AB、BC、AE、AD、有效AD、CC、BB、冠状沟尿道板宽度以及术后阴茎头高度和宽度、AB、BE和AD,其中A点为舟状沟顶点、B点为舟状沟侧方隆突、C点为阴茎头冠腹外侧隆突、D点为阴茎头冠背侧中点、E点为冠状沟腹侧中线;包皮帽形态指标,包括包皮帽宽度、内板和外板长度;阴囊形态指标,包括左侧、右侧和前方阴茎阴囊距;肛殖距,包括肛门阴囊距1(anoscrotal distance 1,ASD1)、ASD2、肛门阴茎距1(an...     

多胎妊娠孕产期并发症的防治及护理

目的探讨多胎妊娠孕产期并发症的防治及护理.方法通过对5 5例多胎妊娠产妇的并发症的防治及护理进行总结.结果主要并发症有早产26例,占47%;妊高征12例,占21%;贫血5例,占10%;胎儿畸形或死胎6例,占11%;产后出血6例,占11%;新生儿窒息7例,发生率6%.结论加强多胎妊娠孕妇的孕期保健,积极防治各种并发症,选择有利的分娩时机及分娩方式,加强产时护理及新生儿护理,才能保证母婴健康质量.     

Snodgrass术在治疗儿童尿道下裂中的应用

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass或TIP手术）在治疗儿童尿道下裂中的经验。方法回顾性分析采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例,年龄6个月～10岁,平均5.25岁。其中近侧型组19例,远侧型和中段型组63例;初次手术组49例,再次手术组33例,对并发症发生情况进行分析。结果术后并发尿瘘12例,尿瘘发生率14.6%;尿道狭窄1例。其中尿瘘发生：近侧型组2例（10.5%）,远侧型和中段型组10例（15.9%）;初次手术组8例（16.3%）,再次手术组4例（12.1%）。尿瘘发生率,近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访均在1个月以上,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好。结论 Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者,术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点,操作简便,易于推广。     

苏州市2010年放射工作人员健康状况调查分析

目的 了解苏州市放射工作人员的健康状况,为更好地做好健康监护提供依据。方法 对2 297名人员按卫生部第55号令进行健康检查。结果 皮肤与指甲阳性率为0.3%,见于放射工龄高于10a者;晶体密度增高及晶体混浊发生率分别为1.87%、0.22%,晶体混浊随放射工龄的增加呈上升趋势;血常规检查中,白细胞异常计数各放射工龄组间存在统计学差异,各指标均值除男性血色素接近或超过正常范围上限外,均处于标准范围内;染色体畸变分析相互异位各放射工龄组间存在显著性差异。结论 放射工作人员流动性加大;胸片检查在定期体检中是否必要;先天性白内障人员从事放射工作的适宜性有待探讨;介入、骨科等临床医师的有效防护有待解决;主检判断依据有待完善。