鬼箭羽化学成分的研究 Ⅱ

 目的 研究鬼箭羽（ Euonymus alatus ）的化学成分。 方法 采用硅胶， Sephadex LH - 20 ，大孔树脂， 制备高效液相色谱仪 等柱色谱及重结晶等方法分离纯化，通过理化常数测定和光谱分析鉴定化合物的结构。 结果 从中分离得到 8 个已知化合物分别为：雷公藤内酯甲 (1) ，槲皮素 (2) ，苯甲酸 (3) ，何帕 -22(29)- 烯 -3 β- 醇 (4) ， 5- 羟甲基糠醛 (5) ，咖啡因 (6) ，角鲨烯 (7) ，正二十五烷 (8) 。 结论 化合物 4 ～ 8 为首次从该植物中得到。     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

中药汤剂治疗奥氮平药物副反应的临床经验

目的:分析总结中药汤剂治疗奥氮平药物副反应的临床经验。方法:调查服用奥氮平1月以上的精神病患者,统计服用药物后较常出现的中医证候及舌脉象,类推奥氮平的中医“药毒”特性;将60例受试者随机分为2组,其中奥氮平合并服用中药汤剂的为治疗组,中药汤剂根据辨证论治选用温胆汤、玉女煎、补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,对照组服用奥氮平合并安慰剂,观察治疗前、治疗1月、2月后中医证候评分及糖脂代谢指标的前后变化及组间差异,对疗效进行评估。结果:服用奥氮平1月前后比较,受试者便秘、纳多、肥胖、口干、脉数、精神疲倦、苔厚腻、肢体乏力、舌红、舌淡、脉滑、舌边齿痕、舌胖大、苔白的中医证候评分较前显著升高,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。中医辨证分型为痰湿内阻证、胃热伤津证、脾气亏虚证和兼有脾虚、痰湿、胃热证。运用传统中医分析中药药性及功效的方法,类推奥氮平的“药毒”性热,入脾胃经,具有胃热伤津、伤脾生湿的作用。经过2月中药汤剂治疗后,试验组中医证候总分较前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组与对照组比较治疗后中医证候总分差异有显著性(P<0.01)。治疗后试验组与对照组的空腹血糖、餐后2h血糖、血清胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重、腰围、腰臀比及BMI值差异有显著性(P<0.05)。结论:临床上依据奥氮平“药毒”特性来辨证论治,运用中药汤剂治疗可以显著减少奥氮平所致的药物副反应。     

Tubacin对β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌的影响

目的：观察去乙酰化酶HDAC6特异性抑制剂Tubacin对MIN6细胞胰岛素分泌的影响,并探讨其可能机制。方法：用RT－PCR检测去乙酰化酶家族成员在MIN6细胞的表达,用免疫荧光技术观察HDAC6在小鼠胰岛和MIN6细胞内的定位;分别在5．6mmol／L和25mmol／L葡萄糖的DMEM中加和不加10μmol／LTubacin,用其处理MIN6细胞24h,收集上清,ELISA检测胰岛素浓度。同时用MTT法检测Tubacin对MIN6细胞活力的影响,RT－PCR检测上述处理条件下Insulin基因的表达情况。以Westernblot和免疫荧光技术检测Tubacin对MIN6细胞骨架蛋白α－tubulin乙酰化水平的影响。结果：MIN6细胞中各乙酰化酶家族成员mRNA的表达水平相差较大,其中HDAC6表达相对较高。HDAC6主要表达于小鼠胰岛B细胞及MIN6细胞胞浆中。在5．6imnol／L和25mmol／L葡萄糖条件下,Tubaein处理24h可以显著抑制胰岛素分泌,但不影响MIN6细胞活力。同时,在5．6mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin不影响胰岛素基因表达,在25mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin可轻度上调胰岛素基因表达。Westernblot和免疫荧光结果发现,Tubacin抑制胰岛素分泌的同时伴有α—tubulin乙酰化水平增加。结论：HDAC6抑制剂Tubacin可能通过增加MIN6细胞d．tubulin乙酰化水平,改变细胞骨架的活动度而抑制胰岛素分泌。     

重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗围手术期贫血

重组人促红细胞生成素（促红素）与铁剂联合治疗方案的长期应用已被证实对肾性或肿瘤相关性贫血具有良好疗效。然而,对于围手术期贫血的短期治疗,联合应用的证据尚不充分。相比于促红素单药治疗,联合治疗从不同角度升高血红蛋白,从而叠加贫血治疗效果,缩短疗程,提高治疗效率。我们开展了一项回顾性病例对照研究,纳入95例骨科围手术期轻度贫血(血红蛋白≥90 g/L)患者,结果发现联用组术后血红蛋白水平显著高于促红素组,而术后输血风险约为促红素组的25%,提示对于围手术期轻度贫血患者,联合治疗可能优于促红素单药治疗。     

血清髓鞘碱性蛋白联合MRS及DTI预测急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床价值

目的:观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及磁共振波谱(MRS)、扩散张量成像(DTI)相关参数的变化,探讨血清MBP联合MRS、DTI预测急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床价值。方法:选择2017-01—2019-02期间收治的119例ACMP患者纳入研究,根据是否发生迟发性脑病分为DEACMP组和痊愈组。另选择50例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组受试者血清MBP水平;并进行MRS和DTI检查,计算并记录N-乙酰天冬氨酸/(肌酸/磷酸肌酸)(NAA/Cr)、胆碱化合物/(肌酸/磷酸肌酸)(Cho/Cr)、表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)等参数。绘制ROC曲线评价不同指标对ACMP患者发生迟发性脑病的预测价值。结果:血清MBP、NAA/Cr、Cho/Cr和FA单独预测DEACMP时,曲线下面积(AUC)值分别为0.629(0.580,0.822)、0.632(0.576,0.803)、0.601(0.554,0.766)、0.627(0.581,0.794),各自cut-off值对应的敏感度分别为44.8%、51.3%、42.9%和48.7%,特异度分别为85.6%、90.7%、88.4%和84.2%。血清MBP加NAA/Cr加Cho/Cr加FA联合预测因子AUC为0.718(0.636,0.883),对应敏感度和特异度分别为71.5%和91.2%。结论:血清MBP、NAA/Cr、Cho/Cr和FA对于ACMP患者发生DEACMP均有预测价值,但联合预测因子的预测价值要优于任意单一指标。     

米索前列醇联合丙泊酚静脉麻醉在绝经期妇女宫腔镜检查中的应用

探讨舌下含服小剂量米索前列醇联合丙泊酚静脉麻醉在绝经期妇女官腔镜检查中的作用。方法将120例需行官腔镜检查的绝经期妇女随机分成对照组和观察组，A组术前不用药，B组于术前30min舌下含服米索前列醇0．2mg。比较两组宫颈松弛情况及手术情况。结果B组宫颈松弛总有效率明显高于A组（100．0％VS98．3％，P〈0．01），手术时间，术中恶心、呕吐情况，心脑综合征，手术成功率，子宫穿孔并发症与A组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论舌下含化小剂量米索前列醇配合丙泊酚麻醉用于绝经期妇女官腔镜检查，麻醉镇痛率高，能有效扩张宫颈、减少术中出血量、缩短手术时间，有利于手术进行，比单纯应用丙泊酚麻醉的效果好。     

受血糖调控的定点突变胰岛素原真核表达载体的构建

目的构建受血糖调控的含葡萄糖-6-磷酸酶(G6p)启动子的定点突变胰岛素原基因真核表达载体.方法应用基因突变技术(重叠延伸拼接法)改变胰岛素原C肽两端的氨基酸序列,使之能被存在于大多数细胞中的furin酶所识别并剪切为成熟的胰岛素,新序列命名为INS/furin;应用基因重组技术将G6p启动子序列替代真核表达载体pIRES中的CMV启动子序列,并将INS/furin亚克隆至pIRES的多克隆位点B.结果SgfⅠ和Sac Ⅰ、XbaⅠ和NotⅠ两种组合的双酶切及特定引物测序均证实载体构建成功.结论带有G6p启动子的含定点突变胰岛素原基因的真核表达载体有望成为糖尿病基因治疗理想的候选载体.     

联合超声指标诊断中枢性性早熟的价值研究

摘 要 目的 探讨盆腔超声单指标及多指标联合对中枢性性早熟（Central Precocious Puberty，CPP）的诊断价值。方法 CPP女童205例为CPP组，另选同期体检的健康女童221例为对照组，行盆腔超声检查比较两组子宫、卵巢各指标的大小；选取曲线下面积（Area under curve，AUC）值高的超声指标建立二元Logistic回归模型，得联合超声指标Y，比较单指标与联合指标的AUC值。 结果 CPP组子宫体积、卵巢体积、较大卵泡直径、卵泡个数、内膜厚度均较对照组不同程度增大，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，卵巢体积诊断CPP的AUC为0.82 ml，截断值为1.16 ml，对应的特异性72.50%，敏感性82.20%；子宫体积诊断CPP的AUC为0.79 ml，截断为1.66 ml，对应的特异性71.30%，敏感性61.20%。联合子宫体积、卵巢体积和内膜厚度形成的联合超声指标Y对中枢性性早熟的诊断价值大于单个超声指标（P＜0.05），其AUC为0.97， 截断值为0.90，特异性97.20%，敏感性85.19%。 结论 联合超声指标能进一步提高盆腔超声对中枢性性早熟患儿的诊断准确率，有重要的临床应用价值。     

双液相萃取法测定三七块根与茎叶中三七总皂苷含量

目的 比较三七根和茎叶中三七总皂苷含量.方法 以三七总皂苷回收率为指标,设计正交试验,优选硫酸铵/聚乙二醇双液相体系的最优萃取条件,在最优条件下用香草醛/高氯酸比色法分别测定三七根和茎叶中三七总皂苷的含量.结果 硫酸铵/聚乙二醇双液相最优萃取条件为聚乙二醇分子量6 000,聚乙二醇浓度24%,硫酸铵浓度12%,pH值2.5,有较高的分配系数7.45,回收率82.4%.此条件下测得三七根和茎叶中三七总皂苷含量分别为11.24%和12.98%.结论 三七茎叶在某些方面可作为三七根的替代资源,可为合理开发利用三七资源提供依据.