外泌体在胆道恶性肿瘤诊治中应用进展

胆道恶性肿瘤近年来发病率不断升高，其早期诊断困难，发现时常为晚期，根治性切除率低，且对放化疗不敏感，预后较差。外泌体是一类直径30~150 nm的细胞外囊泡，其中富含核酸（包括DNA，RNA），蛋白质，脂质等内容物，介导了细胞间和细胞与周围环境间的通讯，参与了胆道恶性肿瘤的发生、发展、转移以及微环境改变等，并为临床诊治提供了新的方向。     

双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用

目的探讨双镜联合（胃镜联合腹腔镜）治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法2010年至2013年间采用双镜联合、单纯胃镜、单纯腹腔镜、传统开腹手术治疗的胃间质瘤患者共107例，比较4种治疗方式的操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间，以及术后并发症发生和肿瘤复发情况。结果所有病例手术顺利，术后无死亡及治疗相关并发症，随访至今无复发。双镜联合组、单纯胃镜组，单纯腹腔镜组、传统开腹组肿瘤直径分别为（3．7±2．8）em、（2．1±1．2）em、（3．8±2．4）em和（4．2±2．6）em，操作时间分别为（1．8±1．0）h、（0．8±0．5）h、（2．4±1．0）h和（2．5±1．0）h，术中出血量分别为（39．4±42．7）ml、（35．0±37．2）ml、（59．3±54．6）ml和（236，7±332．2）ml，术后胃肠道功能恢复时间分别为（2．6±1．3）d、（0．5±0．1）d、（3．7±1．4）d和（5．3±2．4）d，术后下床活动时间分别为（0．5±0．1）d、（0．4±0．1）d、（0．6±0．2）d和（3．7±0．7）d，术后住院时间分别为（7．1±5．1）d、（2．0±1．8）d、（9．2±3．1）d和（11．5±4．0）d。双镜联合组操作时间、术后胃肠道功能恢复时间显著短于单纯腹腔镜组（P〈0．05），操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著短于或少于传统开腹组（P〈0．05），肿瘤直径、操作时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间明显大于或长于单纯胃镜组（P〈0．05）。结论双镜联合治疗胃间质瘤安全可行，适用范围广，且创伤小、术后恢复快，近期疗效令人满意，其远期疗效仍需进一步随访。     

青海省2010年医疗机构传染病漏报原因分析及对策

目的了解青海省医疗机构传染病报告情况,进一步提高全省传染病报告管理质量。方法按照《青海省2010年医疗机构传染病漏报调查》的要求,对辖区内各级医疗机构的内科、儿科、住院部等登记本进行检查,并采用率或构成比的方法对样本特征及调查指标进行描述性分析。结果 2010年医疗机构传染病漏报率为4.09%,社区卫生服务中心及个体诊所漏报率较高为40.28%,漏报较多为自然疫源性传染病,漏报率37.63%。结论医疗机构传染病报告仍存在漏报,基层医疗机构漏报尤为严重,应加强对基层医疗机构传染病报告监督管理,提高传染病报告率。     

乌司他丁对大鼠原位肝脏移植供肝的保护作用

目的：探讨乌司他丁对大鼠原位肝脏移植供肝的保护作用及机制。 方法：分别用单纯UW液（模型组）或含乌司他丁（乌司他丁组）、HO-1诱导剂CoPP（CoPP组）、HO-1抑制剂ZnPP（ZnPP组）的UW液灌注切取的供体大鼠肝脏并保留灌注液1 h后,原位移植受体大鼠。移植后24 h取移植肝脏与受体大鼠血标本,行肝脏病理学检查及评分;分别用real-time PCR和Western bolt法检测肝组织HO-1 mRNA与蛋白的表达;用Elisa法检测大鼠血清中IL-2和IL-10的含量。 结果：与模型组比较,乌司他丁组与CoPP组供肝的损伤明显减轻、Suzuki评分降低,而ZnPP组损伤加重、Suzuki评分升高（均P<0.05）;乌司他丁组与CoPP组HO-1 mRNA与蛋白的表达明显上调,而ZnPP组明显下调（均P<0.05）;乌司他丁组与CoPP组大鼠血清中IL-2水平明显降低、IL-10水平明显升高,而ZnPP组IL-2水平明显升高、IL-10水平明显降低（均P<0.05）。 结论：乌司他丁可能通过上调移植大鼠肝脏的HO-1水平,减轻再灌注损伤、抑制排斥反应而发挥保护作用。

     

改良式V-Y形指侧推进皮瓣修复外伤性断指创面？——附八例报告

我院自1988年3月以来，应用改良式V-Y形指侧推进皮瓣修复外伤性断指创面8例，共12指，疗效满意，现报告如下：     

后路手术治疗胸腰段椎体骨折49例

目的:总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法:回顾性分析后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折49例,观察脊柱功能改善,椎体前后缘高度变化,cobb角的矫正程度及并发症发生情况。结果:随访6-34个月,椎体平均高度由术前的前缘37.4%和后缘的81.2%恢复到术后的前缘95.7%和后缘97.2%,cobb角由术前平均28.3°恢复为术后平均4.7°。脊髓神经功能明显改善。按Frankel分级除A级3例无改善外,其余均有1-3级的神经功能恢复。结论:后路钉棒系统具有手术相对简单,操作方便,固定可靠等优点,是胸腰段椎体骨折的有效治疗方法之一。     

青海省2009—2012年肺结核患者就诊情况和发现方式分析

目的分析青海省2009—2012年肺结核病患者就诊情况和发现方式,为今后青海省结核病防控技术、政策和方法的制定提供理论依据。方法利用2009—2012年全国结核病管理信息系统中的省内各医疗单位及疾控系统录入的数据进行分析。结果2009—2012年青海省结核病管理信息系统网络直报肺结核病疑似者62371例,查痰总人数为59933例,共诊断活动性肺结核患者14119例,其中因症就诊所诊断的患者数为8788例,构成比为62．24％。结论肺结核病疑似者就诊率为278．14／10万,需要加强结核病健康促进和医防合作工作;保持结核菌痰检实验室工作质量;肺结核患者的主要发现方法为因症就诊和转诊。     

知母皂苷元固体分散体颗粒的制备及溶出度研究

目的：采用固体分散技术提高知母皂苷元颗粒的体外溶出度。方法：以聚维酮K30(PVP-K30)为载体,采用溶剂法制备知母皂苷元固体分散体,分别采用流化床一步制粒与高速搅拌湿法制粒,考察不同载药量、不同工艺对固体分散体溶出曲线度的影响。结果：以流化床一步制粒制备的固体分散体颗粒（知母皂苷元∶PVP-K30=1∶9）为载体,能够显著提高知母皂苷元的体外溶出度,溶出度可达80%以上。结论：以PVP-K30为载体的固体分散体颗粒可提高知母皂苷元的溶解度,流化床一步制粒法制备知母皂苷元固体分散颗粒达到设计要求,且制法简便可行。     

双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折

双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折陆才方，李永盛１９９０年以来，我们应用Φ５～６ｍｍ双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折３０例，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，男２１例，女９例，年龄１８～５２岁，平均２７岁。新鲜骨折２７例，其...