病毒载量检测在102例HIV抗体不确定样本诊断中的应用

  目的  探讨病毒载量检测在HIV抗体不确定样本诊断中的应用价值。  方法  选取2016年1月至2019年12月期间昆明市第三人民医院门诊及住院102例HIV抗体不确定病例，1周内进行COBAS TaqMan HIV-1 Test v2.0病毒载量检测和CD4细胞计数，2～4周后随访蛋白印迹实验（western blotting，WB）检测，综合比对分析两种方法的检测结果。  结果  102例HIV抗体不确定病例，病毒载量检测结果大于20 IU/mL的84例样本随访均转阳，2例病毒载量检测结果低于检测下限20 IU/mL，随访结果最终为阳性，病毒载量检测结果为TND的16例病例，随访结果为阴性。  结论  高精度病毒载量检测对HIV抗体不确定结果能快速准确鉴别，缩短随访复查的时间，提早对病情准确判断，核酸检测作为补充实验可用于艾滋抗体确证试验不确定样本的判定。     

昆明地区慢性乙型肝炎患者替诺福韦酯耐药突变位点情况调查

目的分析昆明地区慢性乙型肝炎患者,不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,分析不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。结果 2707例患者中,共有52例(1.92%,52/2707)患者检测到替诺福韦酯耐药相关位点的突变,变异率为1.92%。52例患者中HBV基因型以C型为主65.38%(34/52),B型次之占34.62%(18/52)。检出与替诺福韦酯(TDF)耐药相关位点突变(A194T、N236T、A181T/V),耐药不敏感性I (1.92%,52/2707)。其中A181T/V位点单独突变率最高(19.23%),N236T位点单独突变率次之(15.38%);检出与替诺福韦酯耐药相关位点单独变异情况,在HBV-DNA中、低水平两... 更多     

昆明地区COVID-19患者多种生物样本的病毒核酸检测结果

目的 通过国产2019-nCoV(新型冠状病毒)核酸测定试剂,测定确诊的COVID-19(新型冠状病毒肺炎)患者的多种生物样本内SARS-CoV-2核酸的携病毒情况,对机体不同系统中SARS-CoV-2的状态展开观察,并分析其临床价值,为诊断和治疗提供参考.方法 收集昆明市第三人民医院53例确诊的新型冠状病毒肺(COVID-19)患者的鼻拭子、咽拭子、痰液、粪便和尿液样本,实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定法,来平行测定病毒ORF1ab基因与N基因核酸,比较不同类型样本的阳性率和一致性.结果 患者的多种生物标本核酸Ct值的变化与病程都高度相关,发病15 d前后来分析核酸检测结果,发现在发病15 d后病毒核酸Ct值与15 d内相比病毒核酸载量,差异有统计学意义(P＜0.05).在发病第1～7天和8～14d,鼻拭子阳性检出率为88.67％(47/53)和79.24％(42/53),而咽拭子阳性检出率为73.58％(39/53)和53.85％(28/52).粪便样本核酸检测阳性率12.28％(7/57),尿液样本均未检测出病毒核酸.结论 在新冠肺炎患者发病的不同阶段,鼻拭子、咽拭子、痰液样本有较高的核酸检出率;在阳性检出率方面,鼻拭子相较咽拭子偏高;SARS-CoV-2有粪-口传播可能,同时病毒液可能会潜在感染消化道.     

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌的诊断和疗效监测的临床应用

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断和疗效监测的临床应用。 方法收集2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院572例血清,采用全自动免疫分析仪和全自动免疫分析仪分别检测血清标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析两者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性,比较PHC患者治疗前后血清水平的变化。 结果PHC患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组、肝内胆管细胞癌组和健康对照组。PIVKA-Ⅱ诊断是PHC的敏感度87.28%,高于AFP诊断PHC的敏感度70.52%。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断PHC的敏感度94.21%。采用PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断方案,可提高诊断PHC的敏感性和特异性。PHC患者接受治疗后,PIVKA-Ⅱ和AFP水平均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。     

重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床研究

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭的临床治疗。方法:选取某院共53例重度妊娠期高血压疾病产后合并心力衰竭孕妇作为研究对象,均给予临床综合治疗,分析其临床资料。结果:53例HDCP患者中,行无创机械通气46例,有创机械通气7例。其中剖宫产43例,阴道分娩10例。治疗后收缩压、舒张压、心率和治疗前相比,有明显差异(P0.05);妊娠结局统计显示,新生儿窒息2例,低体重儿2例,早产儿8例,新生儿并发症发生率22.64%。结论:对重度妊娠期高血压产后合并心力衰竭的产妇,临床中应给予高度重视,根据患者实际情况,进行机械通气等针对性治疗,从而改善患者临床症状,提高患者生存率,降低并发症发生率。     

腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗分析

目的 探讨腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗的临床效果.方法 对近年收治的30例腮腺良性肿瘤患者行腮腺切除改良术式治疗.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.发生术侧耳垂麻木1例,碘淀粉试验证实Frey综合征阳性者1例.随访,腮腺区外观良好,局部凹陷畸形轻微不明显,无面神经损伤及涎瘘发生,治疗和美容效果均满意.结论 腮腺良性肿瘤采用腮腺切除改良术式治疗,切口隐蔽,术中出血量较少,术时相对缩短,术后并发症少,治疗效果满意,还可取得良好的美容效果,值得在临床推广应用.     

原发性高血压合并糖代谢异常的干预新策略和新模式的再认识

目的：分析西宁市心血管疾病的危险因素,探讨高血压合并糖代谢异常以生活方式干预为基础的综合防控策略的健康管理和疾病管理模式。方法：选择西宁市四区三县机关、事业单位1 206人作为研究对象,通过健康体检平台,对高血压合并糖代谢异常进行统计分析及健康评估。结果：在健康体检中年人群中代谢综合征患病率13.9%,性别之间有显著统计学差异,其中高血压222例,患病率18.4%;糖代谢异常117例,患病率9.7%;血脂异常303例,患病率25.1%;肥胖/超重328例,患病率25.1%,在222例原发性高血压人群中,合并糖代谢异常患病率52.7%,其中糖尿病8.1%,单纯空腹血糖受损（IFG）6.8%,单纯糖耐量减低（IGT）32%,IFG＋IGT 5.9%,仅单纯进行空腹血糖检测,将会60.7%IGT漏诊。结论：将心血管危险因素综合防控策略的新理念运用到中年人群的健康指导上,打开医患知识不对称这一瓶颈,实施以健康体检、健康评估为基础,以循证治疗指南为指导,倡导以生活方式干预为基础的综合防控策略的健康管理和疾病管理模式,减少糖尿病的发生、发展,减少心血管事件的发生,提高人群健康水平。     

以恶心、呕吐为首发症状的老年甲亢性肌病1例

1病历摘要 患者，女，53岁，以恶心、呕吐5天为主诉于2005年3月2日上午11时入院。患者5天前因恶心、呕吐来我院救治，行胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎，门诊给予口服果胶铋、吗丁啉及静滴葡萄糖等治疗后，出现下蹲后不能自行起立，起立后行走正常。故又来我院进一步诊治，入院急查血清钾正常，给予能量合剂等治疗2天后，症状仍无改善，仍下蹲后不能自行起立，恶心，呕吐，纳差，并感起床后咽部疼痛，查甲状腺肿大，经B超确诊，次日前往上级医院行T3，T4，TSH测定，提示甲状腺功能亢进，转上级医院治疗。     

图文式临床路径教育表在高血压病健康教育中的效果评价

目的:探讨图文式临床路径教育表在高血压病健康教育中的应用效果。方法:将102例高血压患者随机分为两组,观察组52例应用图文式临床路径教育表并配合口头健康教育;对照组50例采用传统的随机方法进行单纯口头健康教育。结果:观察组对健康教育内容掌握情况及患者满意度调查明显高于对照组(P<0.01)。结论:对高血压患者应用图文式临床路径教育表进行健康教育,可明显提高患者对健康教育内容的掌握程度、遵医行为及患者满意度。