老年综合评估及干预策略影响老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复及预后的研究进展

老年综合评估(comprehensive Geriatric Assessment,CGA)是医务人员通过多维度、多学科的方法,对老年患者的共病状态、心理状态、衰弱状态等进行全面评估的诊断程序[1],其重要意义在于通过对多器官功能的综合评估,及时发现老年患者潜在的功能缺陷,及早制定个体化诊疗方案及康复措施并评估预后。     

产后产妇抑郁慢性化相关因素分析

目的:前瞻性探索导致产后产妇抑郁(PPD)慢性化的原因。方法:对84例符合PPD诊断的产妇进行观察,并记录相关资料。根据6个月后是否仍符合PPD的诊断把产妇分为慢性化组(24例,28.6%)和一过性组(60例,71.6%)。统计分析各相关因素在两组产妇间存在的差异。结果:两组产妇的年龄、支持系统的满意度、经济状况、起病时间、干预情况、精神障碍既往史和家族史、婴儿状况及产妇个性特征等8个因素比较,两组产妇差异显著(P<0.05);而分娩经历、文化程度和症状的严重程度比较,两组产妇无显著差异(P>0.05)。结论:产妇年龄小、满意度较差、经济状况不佳、起病早、不干预、有既往史和家族史、婴儿状况不佳及产妇性格内向、固执、情绪不稳定均可能是PPD慢性化的危险因素;而分娩经历、文化程度和抑郁的严重程度与产妇PPD慢性化无关。     

胃癌围手术期静脉血栓形成机制的研究进展

胃癌是世界第五大恶性肿瘤，临床中发现胃癌住院患者常发生静脉血栓栓塞，本文将复习国内外胃癌围手术期静脉血栓形成的相关文献，并对血栓形成的机制方面作以综述。     

造口旁疝的外科治疗现状及展望

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的远期并发症之一,属于造口旁腹壁切口疝的一种。其发病率逐年增加,虽然大部分造口旁疝患者无明显临床症状,或仅有轻微的腹部不适感,可通过保守治疗改善,但当患者出现严重腹痛、肠梗阻及腹部膨隆等并发症时常需手术治疗。手术方式主要包括3种：缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,可考虑在造口时预防性放置补片。复习国内外相关文献,就造口旁疝的外科治疗研究进展进行总结论述。     

环状核糖核酸在骨质疏松症中的研究进展

随着人口老龄化,骨质疏松症的发病率逐渐升高,带来了巨大的经济负担和社会负担。目前骨质疏松症的发病机制尚不清楚,所以尚无有效的治疗方法。近年来随着研究的深入,非编码核糖核酸在骨质疏松症诊治中的应用已成为研究热门领域。环状核糖核酸（circRNAs）是一类在真核细胞中广泛存在的内源性非编码RNA分子,可以从不同水平和角度在骨质疏松症的发生和发展中发挥重要作用。因此,笔者就circRNAs在成骨及破骨分化中的miRNA海绵作用、成骨分化过程中和骨质疏松症患者中circRNAs的表达谱、以及circRNAs作为骨质疏松症潜在诊断生物标志物等方面进行综述,以期对骨质疏松症诊治的发展有所帮助。     

腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术效果。 方法回顾性分析2013年3月至2018年12月因门脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张行脾切除术联合贲门周围血管离断术的患者资料,其中腹腔镜下手术21例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。应用GraphPad Prism 6.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关指标采用( ±s)表示,独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0. 05),而术中出血量、切口长度、术后排气时间、镇痛药物使用次数、引流管拔除时间、术后住院时间、术后切口感染率均少于开腹组(P<0. 05);两组间的腹腔出血、腹、盆腔积液、肺部感染、胰瘘以及门静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜手术治疗门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后切口感染率低、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、可行的。     

丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法:选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组各20例,常规组予以常规传统平衡训练,丰富组在常规训练的基础上,利用虚拟现实技术,模拟丰富环境,并结合任务导向性项目进行平衡训练;在治疗前、4周训练结束时评价2组患者Berg平衡量表评分(BBS)、平衡仪站立位睁眼静态平衡测试、"起立-行走"计时(TUGT)。结果:治疗4周后,2组BBS评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01),且丰富组更优于常规组(P0.05);2组TUGT评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少(P0.05,0.01),且丰富组更低于常规组(P0.05)。结论:丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。     

HLA-A0201阳性慢性粒细胞白血病PR1特异性细胞毒性T细胞的初步研究

目的 探讨PR1特异性细胞毒性T细胞(CTL)与HLA-A0201阳性慢性粒细胞白血病(CML)患者疗效及预后的关系,探讨是否可以应用PR1肽作为疗效达到停药试验标准患者的后续免疫治疗,从而维持长期缓解状态.方法 收集28例HLA-A0201阳性CML患者外周血,利用可溶性PR1-MHC-Ⅰ类四聚体技术及流式细胞术检测PR1特异性CTL存在与否、频率高低;比较不同治疗时间CML患者PR1特异性CTL表达的差异.结果 PR1特异性CTL频率与同期PCR(bcr-abl/abl)IS(IS:国际标准值)之间呈负相关(r=-0.658,P＜0.001).接受治疗3、6、9个月及1、2、3、4、5、6年的PR1特异性CTL频率分别为(0.06±0.02)％、(0.10±0.02)％、(0.14土0.02)％、(0.16±0.02)％、(0.20±0.03)％、(0.18±0.03)％、(0.18±0.01)％、(0.17±0.05)％、(0.18±0.03)％.治疗3、6、9个月的频率分别与其他时间点频率相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗1年及以上的频率两两相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).伊马替尼400 mg 1次/d治疗3、6、9、12个月,Sokal评分高危组患者PR1特异性CTL频率低于低危组、中危组.结论 治疗效果显著的CML患者体内可持续检测到PR1特异性CTL,其与肿瘤负荷呈负相关,提示PR1特异性CTL可能与抗白血病细胞作用相关,为疗效获得持续稳定MR4-5及MR5.0的CML患者使用PR1肽疫苗作为后续免疫治疗提供了依据.     

改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的效果

目的：观察改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法股骨头缺血性坏死患者23例（29髋）,在坏死病灶清除、浓集自体骨髓细胞移植、自体骨及人工骨打压植骨等传统“鸡尾酒疗法”基础上,同时采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植,保留重建坏死塌陷的病变股骨头。术后按 Harris评分标准评价髋关节功能。结果23例患者获随访2‐8年。术后髋关节功能优8例,良11例,可1例,差3例;治疗优良率82.6％。结论改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效好。