老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能

目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.     

老年肺癌全肺切除术的围手术期处理

目的探讨全肺切除术对≥60岁老年肺癌患者的影响、手术适应证和围手术期管理。方法对47例≥60岁行全肺切除术肺癌患者进行回顾分析。结果术后并发心律失常28例,肺部炎症4例,呼吸衰竭3例,支气管胸膜瘘1例,经对症治疗后均好转。本组47例无围手术期死亡。结论≥60岁老年肺癌患者行全肺切除术有较大的风险,要根据肺功能状态和病变范围并结合血气分析、心脏功能等因素综合分析,合理选择适应证和术式,并重视围手术期管理。经充分准备,部分老年患者能进行全肺切除术。     

老年住院患者的综合管理

衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用,影响老年人的健康情况和功能状态,需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题,针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预,才能使老年患者真正获益。除了针对入院疾病的诊疗之外,还要重视相关的老年问题,采取跨学科团队干预,可以有效地处理其健康问题,改善老年患者的功能状态、提高生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

目的 应用微型营养评定（MNA）、人体测量学和实验室检查指标调查和分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间营养状况.方法 58例老年COPD患者在非住院期间接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果 （1）根据MNA得分,老年COPD患者中营养不良和营养不良高危人群的发生率分别是6.9%和60.3%.（2）根据体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（AMC）的测量值老年COPD患者营养不良发生率分别为55.2%、31%、24.1%.（3）根据血浆前白蛋白、血浆白蛋白相淋巴细胞计数显示老年COPD患者营养不良发生率分别是13.8%、31%、49.9%.结论 （1）老年COPD患者营养不良和营养不良的高危状态的发生率较高,必须加强营养干预.（2）提倡在老年COPD患者中应用MNA问卷进行营养状态评估,以供临床参考.     

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的 探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量.方法 选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组.使用自主开发的"老年综合评估软件V2.0"对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观...     

老年心源性假性肺肿瘤的临床及影像学特征

临床上很少见到由于心衰而引发的单纯性叶间胸膜或游离胸腔包裹性积液,该类积液往往容易被包裹形成肿块状,因而其在胸片上往往显示为"肿瘤状",一般当心功能恢复到正常状态后,该"肿瘤"便会自然消退,若患者再次出现心衰,则肿块又会出现,这类肿块往往在正位的胸片上显示为球形,故将其命名为"假性肺肿瘤"[1～5].这类心源性假性肺肿瘤往往好发于老年人,但我国关于这类病例的报道较少.我院近些年来总共收治了13例老年心源性假性肺肿瘤患者,本文对该类患者的临床、影像学特征进行分析.     

60岁以上老年肺患者的弥散功能

对９８例６０岁以上的老年肺癌患者术前进行弥散功能测定，并观察阻塞合并肺气肿时弥散功能的变化。结果显示：老年肺癌患者弥散功能普遍减低，当有阻塞合并肺气肿时，弥散功能显著降低。提示肺气肿对弥散功能有直接影响。本文认为较正ＣＯ弥散量能更好地反映老年肺癌患者的弥散功能。文中结合国外文献对弥散功能降低原因进行了分析。     

老年综合评估在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

目的探讨老年综合评估在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease, COPD）治疗中的临床应用效果。 方法选取2017年1月至2018年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的99例老年COPD患者,其中采用常规专科治疗48例（对照组）,采用CGA干预治疗51例（观察组）。记录两组患者治疗前及出院后1个月的各项评估结果[包括基本日常生活活动能力（basic activity of daily living, BADL）、工具性日常生活能力（instrumental activity of daily living, IADL）、步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁],以及治疗前及出院后3个月的COPD评估测试（COPD assessment test, CAT）结果,并随访出院后6个月内再次急性发作、再住院治疗、合并症、死亡、呼吸衰竭等不良事件的发生情况;以及一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1/FVC）及6 min步行试验（6MWT）等指标。 结果与治疗前比较,两组患者治疗后BADL、IADL评分并无明显变化（均P>0.05）,步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁的评分均明显改善（均P<0.05）。治疗前,两组患者BADL、IADL、步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁评分的差异无统计学意义（P>0.05）,出院1个月后观察组步态、跌倒、认知功能、焦虑、抑郁评分均较对照组明显改善（均P<0.05）。治疗前,两组患者CAT评分的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者症状、活动能力、社会影响、FEV1/FVC及6MWT的评分均较对照组明显改善（均P<0.05）。随访期间观察组患者再次急性发作、再住院治疗以及合并症的发生率明显低于对照组（均P<0.05）。 结论对于老年COPD患者,建议尽早应用综合评估技术,根据评估结果采取有效干预,可最大限度地维持和改善其功能状况和生活质量。     

老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗观察

目的对老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗进行探讨。方法抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例老年慢性肺源性心脏病患者,通过回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。结果 60例老年慢性肺源性心脏病患者在经过我院的治疗后,52例患者好转出院,占86.7%,6例患者病情无变化或是存在恶化趋势,放弃治疗或者是转院治疗,占10%,2例患者死亡,占3.3%。结论由于老年慢性肺源性心脏病的病情较急,一旦处理不及时,会造成患者的死亡,因此一入院就需进行对症治疗与综合治疗,以维持患者的酸碱平衡与电解质平衡,挽救患者生命,以降低老年慢性肺源性心脏病患者的死亡率。     

老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用

目的探讨老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用。方法选取该院从2014年1月—2015年12月入院治疗的150例老年患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组75例与对照组75例。对照组患者给予常规饮食营养治疗,实验组患者在综合评估后依据营养状况给予干预性饮食营养治疗。比较两组患者的治疗前后血液指标变化及营养评分差异。结果两组患者的治疗后营养状态评分较治疗前均改善,实验组患者改善情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗后血液营养指标改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对于住院治疗的老年患者给予营养状态的综合评估,制定有效的干预措施,有助于改善患者预后,提早出院,减轻患者的住院负担。     

Chronic pulmonary embolism and pulmonary hypertension

Incomplete resolution of acute pulmonary embolism (PE) is frequently observed after acute PE and may rarely result in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). The underlying pathophysiological mechanism is largely unknown. Evidence underlines the concept of a dual pulmonary vascular compartment model consisting of increased pulmonary vascular resistance by both large vessel obstruction and distal small vessel obliteration, the latter initiated by pathological vascular remodeling. Up to 40% of patients with established CTEPH have no prior history of symptomatic venous thromboembolism. CTEPH is associated with a poor prognosis if left untreated. Therefore, the diagnostic approach of CTEPH aims at assessing the location and extent of the embolic obstruction, establishing the operability and prognosis of the patients and ruling out other variations of pulmonary hypertension with distinct indicated treatment. Heart catheterization for invasive pressure measurements and pulmonary catheter angiography is obligatory for the final diagnosis. Pulmonary thromboendarterectomy is the treatment of choice. In certain patients with persistent or recurrent pulmonary hypertension after surgery or with inoperable disease, pharmacotherapy might be beneficial.     

特发性肺纤维化与肺动脉高压

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是指原因不明并以普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia,UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。病情多呈进行性发展，晚期可出现发绀、肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）、肺源性心脏病、右心功能不全等。     

Acute pulmonary embolism and pulmonary infarction]

32 cases of pulmonary embolism were reported, 18 cases had been autopsied (massive pulmonary embolism 9 cases. moderate pulmonary embolism 23 cases). The incidence risk factors pathogenesis, clinical manifestations of pulmonary embolism were presented. The relation between pulmonary embolism and pulmonary infarction and treatment of massive pulmonary infarction were discussed.     

Primary pulmonary hypertension and thromboembolic pulmonary hypertension--similarities and differences

In a retrospective study of 36 patients with primary pulmonary hypertension (PPH) and 16 patients with chronic large vessel thromboembolic pulmonary hypertension (TPH) the diagnostic value of clinical features, chest radiographs, electrocardiographs, radionuclide lung scanning and cardiac catheterization was assessed. PPH patients were younger, had higher prevalence of Raynaud's phenomenon, right axis deviation, right ventricular hypertrophy on electrocardiograph and higher pulmonary artery pressures than TPH patients, but these features were not diagnostic. Although pulmonary angiography is considered by some to be necessary in distinguishing these two conditions, radionuclide lung scanning proved a safe and effective noninvasive method for this purpose.     

慢性阻塞性肺疾病与肺构形重建

目的　观察慢性阻塞性肺疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合并肺心病尸检２０ 例的肺部病变特征及其与肺构形重建的关系。方法　常规或低压（１８４ ～３３４ ｍ ｍ Ｈｇ） 福尔马林灌注固定肺组织。用点计数法检测大肺片的肺气肿百分值。常规切片、 Ｚｅｉｓｓ 显微测微器定量测量细支气管的病变特征和肺间质纤维化所占百分值。天狼猩红苦味酸染色,偏振光镜观察,真彩色图像分析Ⅰ、Ⅲ两型胶原分布比值。结果　 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 病例中以不规则型和囊泡型肺气肿最多见（１７／２０） ,１３ 例有中度和重度肺气肿,心重＞ ４００ｇ 者６ 例。肺纤维化组织占肺总切面积平均为（２７１ ±２９） ％ ,对照组为（１２０ ±１８） ％ ;Ⅰ型与Ⅲ型胶原面积比为５６∶１ ,对照组为１３∶１ ; Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 组１ ５０４ 支细支气管均有慢性细支气管炎,其中合并急性炎症者占３８ ％ ;管腔狭窄和纤维性闭锁者占５３ ％ 。结论　急、慢性细支气管炎和细支气管周围炎是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的重要肺部病变,也是导致肺组织和血管构形重建的重要环节。