血清脂肪因子CTRP3、CTRP9水平与妊娠期糖尿病的相关性

目的检测血清脂肪因子C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3 (C1q tumornecrosis factor related protein 3,CTRP3)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 (CTRP9)在妊娠期糖尿病患者血清中表达并分析临床意义,为妊娠期糖尿病的防治提供依据。方法选取确诊妊娠期糖尿病孕妇129例为观察组,另选取同期产检糖代谢正常孕妇130例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清脂肪因子CTRP3、CTRP9及血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,采用全自动生化分析仪检测空腹血清葡萄糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,按公式计算胰岛素抵抗指数;比较各组血清CTRP3、CTRP9的表达水平及其与患者血清细胞因子的相关性,对影响胰岛素抵抗的相关因素进行Logistic回归分析。结果观察组孕妇HDL-C、CTRP3、CTRP9水平低于对照组,BMI、Hb A1C、CRP、IF-6、TNF-α、FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0. 05)。Pearson法显示血清CTRP3与FBG、FINS、HOMA-IR、CRP、IL-6、TNF-α均呈负相关(P<0. 05); CTRP9与FBG、FINS、HOMA-IR、CRP、IL-6、TNF-α均呈负相关(P<0. 05),与HDL-C呈正相关(P<0. 05)。Logistic分析显示CTRP3、CTRP9是胰岛素抵抗的保护因素。结论血清CTRP3、CTRP9在妊娠期糖尿病患者中低表达,与胰岛素抵抗负相关,可为揭示妊娠期糖尿病发生机制提供一定参考。     

2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况调查

目的探讨2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况。方法采用自行设计的心理状态调查评估表对262例2型糖尿病患者进行问卷形式调查,同时采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果性别、文化程度及付费方式及不同年龄患者焦虑评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01);患者接受胰岛素治疗后血糖及糖化血红蛋白均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。部分患者对胰岛素缺乏基本认识,认为胰岛素治疗意味着病情加重,患者不愿意一辈子都打针,并认为注射胰岛素影响社交。结论 2型糖尿病患者普遍具有不同程度的焦虑情绪,对他们进行有效疏导,可以提高胰岛素治疗的依从性。     

运用MTP模式干预儿科门诊和急诊科过度输液

目的 探讨MTP(监测-培训-计划)模式对儿科门诊、急诊科过度输液的干预效果。方法 抽取医院儿科门诊、急诊科2013-07~09的处方作为基线调研,分析门诊输液存在的问题,针对存在的问题通过MTP模式进行干预,比较干预前后静脉输液情况的变化。结果 经过4轮MTP干预后,儿科门诊、急诊科静脉输液率分别从干预前的55.3%、74.0%下降到29.5%、51.0%;人均用药品种数分别从3.56种、3.75种下降至2.62种、3.66种;人均总费用分别从干预前的72.29元、156.36元下降到56.08元、139.69元;人均药品费用从干预前的52.93元、89.12元下降到47.72元、87.95元;抗菌药物使用率从干预前的81.1%、40.7%下降到75.8%、40.5%;抗菌药物输液率从干预前的38.1%、27.0%下降到20.2%、26.0%。结论 MTP干预模式能有效减少儿科门诊、急诊科静脉输液的过度使用。     

血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病的相关性分析

目的分析血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病的相关性。方法收集该院糖尿病肾病患者109例作为A组,单纯糖尿病患者109例作为B组。同期收集我院体检健康的正常志愿者109例作为对照组。抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测其血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),比较分析3组差异。结果所有患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均为对照组最低,B组次之,A组最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平与糖尿病肾病存在相关性,正常人群各项指标水平最低,随着糖尿病病情加重其检测值逐渐升高,而糖尿病肾病患者各项指标检测值最高。     

消炎利胆片与经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石对患者血清Ins、C－P、HA水平的影响比较

目的：比较消炎利胆片与经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石对患者血清胰岛素（ Ins）、C－肽（ C－P）、透明质酸（ HA）水平的影响。方法将老年胆结石患者212例随机分为试验组和对照组各106例。试验组采用经胆道镜取石术,对照组给予包括消炎利胆片口服在内的药物治疗。于治疗前后检测2组患者血清Ins、C－P及HA水平,并比较2组临床疗效。结果治疗后2组患者Ins和HA水平均显著低于治疗前,且试验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组患者治疗后C－P水平差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组的总有效率96．23％高于对照组的82．08％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石患者可显著降低血清Ins和HA水平,对C－P水平无影响,较药物治疗具有更好的治疗效果。     

反应停与结核病

反应停(thalidomide)的抗炎症及免疫调节作用已导致科学家们致力于探索其临床治疗价值。现在反应停被认为可作为结核病的辅佐治疗制剂。此文献综述复习审视了该药的作用机制及临床应用。反应停可影响细胞因子的生成及T淋巴细胞的增殖。反应停似乎是通过抑制巨噬细胞产生α-肿瘤坏死因子(TNF-α)从而减轻炎性反应。反应停可增高IFN—γ水平及调节其它数种细胞因子,尤其显著的是白介素2(IL-2)及白介素12(IL-12)。反应停可刺激T淋巴细胞且对CD8+的作用强于CD4+T细胞。这个发现是重要的,因为已证明CD8+细胞参与了结核分枝杆菌感染的免疫保护应答。至于其在临床作为结核病标准治疗的一部分,尚无结论,各家报告也有差异。但已证明反应停对并发严重炎性反应或消耗性改变的结核病病人有辅佐性效果。     

胰岛素泵使用赖脯胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨采用胰岛素泵使用赖脯胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2011年1月~2013年1月收治2型糖尿病患者106例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组53例,对照组53例;对照组患者给予重组人胰岛素(诺和灵30R)治疗,治疗组患者给予赖脯胰岛素(诺和锐30)治疗,观察两组患者的临床治疗效果与低血糖的发生率。结果两组患者治疗后临床症状均有改善,但治疗组的总有效率88.7%,显著优于对照组的71.7%(P<0.05);治疗组患者发生低血糖的概率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰岛素泵输注赖脯胰岛素治疗2型糖尿病,能有效缓解患者的临床症状,且低血糖发生率较少,提高了患者的生活质量,临床效果显著。     

腹腔内脏脂肪面积与2型糖尿病及血清胰岛素的相关研究

目的观察腹腔内脏脂肪面积(VA)与2型糖尿病及血清胰岛素的关系。方法 2型糖尿病患者273例,非糖尿病者122例,分为高脂肪组198例和低脂肪组197例。检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、尿酸(UA)、游离脂肪酸(FFA)、血脂系列等相关指标,采用CT测定VA,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)。结果糖尿病组的VA显著高于非糖尿病组(P<0.05),高脂肪组的腰围、BMI、UA、FINS、TG、IR、FFA、舒张压、收缩压明显高于低脂肪组(P<0.05),HDL明显低于低脂肪组(P<0.05)。腰围、BMI、FINS、UA、IR、TG、舒张压、收缩压、FFA与腹腔内脏脂肪面积呈正相关(r=0.697、0.625、0.374、0.371、0.332、0.317、0.181、0.136、0.110,均P<0.05),HDL与VA呈负相关(r=-0.230,P<0.05)。腰围、FINS、UA为VA的独立危险因素(b=6.657、2.819、2.405,均P<0.05)。结论内脏脂肪增加伴有胰岛素水平增高,胰岛素抵抗加重,糖尿病风险增加,并出现血压、尿酸、脂肪酸、胰岛素等多项代谢指标的异常。     

中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗及继发的代谢紊乱是发生2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病及代谢综合征的共同发病基础。传统祖国医学中无胰岛素抵抗这一概念,随着对糖尿病及其并发症的研究不断深入,对胰岛素抵抗的发病机制的研究也逐渐加深,越来越多的新型药物对胰岛素抵抗具有改善及调整作用。中医药以其整体观念,通过中药复方进行多途径、多环境、多靶点的作用机制在改善胰岛素抵抗研究方面具有广阔的前景与特殊优势。