双胎妊娠的管理

一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠.其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,我国统计双胎与单胎之比为1:89[1],双胎妊娠的发生与种族、年龄、孕产次、遗传因素营养、季节、妇女血清促性腺激素的水平有关.另外,促排卵药物及辅助生育技术的应用也提高了多胎妊娠的发生率.有许多研究表明:经诱发排卵后,双胎与多胎妊娠妊娠的发生率达16-39%[2].双胎妊娠一般早孕反应重较重,容易发生缺铁性贫血,还容易并发妊高征、羊水过多,胎儿畸形和前置胎盘,妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产,分娩期容易发生宫缩乏力,难产和产后大出血.因此加强双胎妊娠的孕期管理非常重要.     

妊娠期血清钙、磷、25羟维生素D浓度与产后出血的相关性分析

目的分析妊娠期血清钙、磷、25羟维生素D[25(OH)D]浓度与产后出血的相关性。方法通过选取2017年12月-2019年3月于我院分娩诊断产后贫血的产妇临床资料做回顾性分析,检测入选患者分娩前后血红蛋白(Hb)水平,分娩前后Hb之差为0～5 g为A组,Hb之差为5～10 g为B组,选取同时期无产后贫血正常住院产妇作为对照组,各100例。检测所有孕妇分娩前后血清钙、磷、25(OH)D浓度,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析产妇发生产后出血PPH的影响因素。结果 (1)B组治疗后血清钙水平与25(OH)D浓度明显低于对照组与A组,A组血清钙明显低于对照组(P0.05);(2)在入选人员300例中,有39例产妇发生PPH,发生率为13.0%,PPH产妇中不良孕产史发生情况与BMI水平明显高于正常产妇,血清钙水平明显低于正常产妇,差异具有统计学意义(P0.05);(3)经单因素与多因素Logistic回归分析发现,不良孕产史、BMI、脐带缠绕、血清钙水平、25(OH)D浓度是影响正常阴道分娩产妇出现PPH的单因素,其中不良孕产史次数越多、BMI过高、血清钙水平越低,发生PPH的几率越大(P0.05)。结论妊娠期血清钙、25(OH)D浓度是影响正常阴道分娩产妇发生PPH的重要危险因素,其中血清钙的降低是导致分娩产妇发生PPH的独立危险因素,血清钙水平越低,产妇发生PPH风险越大。     

子宫破裂伤口感染修补成功2例

患者1女性,32岁。因“孕6^＋个月,引产术后4d发热伴腹胀1d”于2007年5月20日21：00急诊入院。病史采集：G2P1,6年前行剖宫产术。末次月经为2006年11月9日,停经40d尿妊娠试验呈阳性。     

导乐仪分娩镇痛结合全程责任制陪伴对母婴结局的影响

<正>2011年5月至11月,我院对200例单胎足月初产的孕产妇实行导乐仪联合全程责任制陪护,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料上述期间选择我院产科病房住院的单胎足月初产健康的孕产妇,采用随机自愿原则分为3组,导乐仪联合全程责任制陪产(A组);单纯实行全程责任制陪产孕妇作为观察组(B组);传统方法待产孕妇作为对照组(C组)。     

妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素。方法选取妊娠合并心脏病51例,观察其心脏病类型及心功能情况,比较心功能Ⅰ和Ⅱ级与Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生情况,并对妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的影响因素进行分析。结果妊娠合并心脏病51例中,先天性心脏病19例,风湿性心脏病16例,围产期心脏病13例,贫血性心脏病3例;心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。心功能分级Ⅰ和Ⅱ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率为42.86%低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生率88.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠合并心脏病51例中非不良妊娠结局25例,不良妊娠结局26例。单因素分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压与妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生有关;多元Logistic回归分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。结论妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率心功能分级Ⅰ和Ⅱ级低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级。孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。     

影响双胎妊娠分娩孕周因素的分析

目的：探讨影响双胎妊娠不同孕周的高危因素。方法：回顾性分析我院2008-03-2009-07住院分娩的96例双胎妊娠孕妇资料。结果：双胎妊娠早产发动的主要因素依次是自然临产、胎膜早破、胸闷气短、妊高征、前剖史;足月双胎妊娠分娩发动的主要因素依次是患者要求手术、妊高征、自然临产、前剖史、胎膜早破。结论：通过对影响双胎分娩潜在因素的认识,加强围产期保健,以降低早产的发生率。     

高压氧综合治疗对重度子(癎)前期合并胎儿生长受限患者的疗效分析

目的探讨在综合改善胎盘微循环的基础上，应用高压氧纠正重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）的疗效，及患者对高压氧治疗的适应性。方法2004-03—2006-02河北沧州市人民医院将符合筛选指标的住院重度子痫前期合并FGR的孕妇60例按自愿原则分为高压氧治疗组32例（A组）及非高压氧治疗组28例（B组），另外选择同期孕检正常妇女30例作为正常妊娠对照组（C组），比较胎儿生长指标、脐动脉血流，血流变及新生儿结局等指标，监测高压氧仓内各时段孕妇血压变化。结果高压氧综合治疗能显著降低胎儿脐动脉阻力指数（RI值）、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S／D值）及全血黏度低切值（LBV）（P〈0．01）；A组与B组相比能明显促进胎儿生长，延长孕周，增加新生儿体重，改善母婴预后，提高重度子痫前期合并FGR患者治疗的有效率（P〈0.01）。结论高压氧结合常规治疗重度子痫前期合并FGR患者，可获得较好临床效果；重度子痫前期合并FGR的患者对高压氧治疗有较好适应性，母婴预后良好，值得临床推广。     

双胎妊娠中胎儿性别和分娩孕周的相关性研究

目的探讨双胎妊娠中胎儿性别对分娩孕周的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年7月住院分娩的94例双胎妊娠产妇资料,按胎儿性别分为双男胎、双女胎、一男一女胎三组,对其孕周及早产率进行比较与分析。结果三组双胎妊娠产妇年龄和双胎儿平均体质量间差异无统计学意义(P>0.05),孕周和早产例数间差异有统计学意义(P<0.05)。双男胎组孕周最短,双女胎组孕周最长。三组双胎妊娠产妇双男胎组早产率最高,双女胎组早产率最低。结论双胎妊娠中胎儿性别影响妊娠孕周,男胎是导致早产的一个因素。