帕拉米韦注射液治疗儿童流感的临床疗效分析

目的探讨儿童流感应用帕拉米韦注射液治疗的临床疗效以及用药安全性。方法随机选定在2016年1月-2019年1月期间佛山市高明区人民医院儿科住院治疗并确诊流感A或B型患儿200例,通过随机数字法将其分为治疗组和对照组。治疗组100例用帕拉米韦注射液治疗,对照组100例用国产磷酸奥司他韦颗粒治疗,评价两组患儿治疗前后症状评分、治疗效果、治疗指标以及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前流感样症状评分无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后较治疗前流感样症状评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后流感样症状评分略小于对照组,但是无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组,治疗组患儿发热症状缓解、全部症状缓解以及住院时间均小于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率较低,且无统计学意义(P>0.05)。结论帕拉米韦注射液可用于儿童流感治疗,不仅能够保证临床疗效,而且可加快症状缓解,同时存在较高用药安全性。     

成都地区诺如病毒基因型流行现状分析

目的了解成都地区诺如病毒各基因型的流行情况,探索疾病暴发增长的原因,为疾病预防控制工作提供科学的依据。方法选取2014-2016年间,采用荧光PCR方法检测阳性的部分诺如病毒标本,对衣壳蛋白VP1基因的ORF2区进行测序,构建进化树并进行同源性分析。结果 89份标本均为诺如病毒GII群,包括GII.1、GII.2、GII.3、GII.6、GII.13和GII.17 6种基因型。其中2014-2015年以GII.17型为主,从2016年起,GII.2型逐渐取代GII.17型成为了主要流行株。结论成都地区诺如病毒流行株的基因型变化显著,导致了疾病的暴发增长,增大了疾病防控的难度。需要持续开展诺如病毒的分子流行病学研究,以掌握病毒变异情况,预测疾病可能的流行趋势,提高疾病防控的预警能力。     

早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性

目的 探讨早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性.方法 回顾分析本院近4年来收治的28例重症急性胰腺炎(SAP)患者,经综合治疗观察症状体征,检测体重、血常规、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠)、血糖、淀粉酶、脂肪酶、CRP和腹部CT影像学变化等,判断临床结果.其中营养支持随机分为13例肠内营养(EN)和15例全胃肠外营养(TPN).结果 两组治疗前外周血白细胞计数、肝肾功能等均无显著差异,治疗2～3周后血白细胞和CRP恢复正常时间EN组显著短于TPN组(P＜0.01),血清白蛋白和前白蛋白水平显著高于治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001).结论 早期经鼻空肠内营养对重症急性胰腺炎治疗是安全有效的,可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白水平和前白蛋白水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位,降低机体炎症反应,改善SAP的预后.     

远端开槽逆向锤击在髓内钉取出中的应用

目的介绍一种无需借助特殊器械,在临床手术中出现髓内钉取出器械不配套、取出器不能顺利置入时。能顺利帮助取出髓内钉主钉的方法。方法 2010年10月至2016年10月,我科收治髓内钉取出困难患者16例,其中男12例,女4例;年龄22~62岁,平均38岁。利用髓内钉远端原有钉孔,扩大开槽。将螺丝批插入远端锁定孔,直接逆向锤击螺丝批根部,借助杠杆力,使主钉松动并退钉1~2cm,使取出器方便置入,从而拔出髓内钉或直接用尖嘴钳拔出主钉。观察手术时间、术中出血、术后并发症等情况。结果运用本方法使16例髓内钉取出困难病例,全部顺利拔出。术后未出现感染、骨折及其他并发症。结论本方法操作简单,无需特殊器械,对患者额外损伤小,适用于各种原因导致的髓内钉取出困难。     

运用MTP模式干预儿科门诊和急诊科过度输液

目的 探讨MTP(监测-培训-计划)模式对儿科门诊、急诊科过度输液的干预效果。方法 抽取医院儿科门诊、急诊科2013-07~09的处方作为基线调研,分析门诊输液存在的问题,针对存在的问题通过MTP模式进行干预,比较干预前后静脉输液情况的变化。结果 经过4轮MTP干预后,儿科门诊、急诊科静脉输液率分别从干预前的55.3%、74.0%下降到29.5%、51.0%;人均用药品种数分别从3.56种、3.75种下降至2.62种、3.66种;人均总费用分别从干预前的72.29元、156.36元下降到56.08元、139.69元;人均药品费用从干预前的52.93元、89.12元下降到47.72元、87.95元;抗菌药物使用率从干预前的81.1%、40.7%下降到75.8%、40.5%;抗菌药物输液率从干预前的38.1%、27.0%下降到20.2%、26.0%。结论 MTP干预模式能有效减少儿科门诊、急诊科静脉输液的过度使用。     

复合型结肠靶向给药系统的研究进展

口服结肠靶向给药系统(oral colon-specific drug delivery system，OCDDS)具有明显的靶向定位性、可提高局部药物浓度、直接作用于病变部位、降低药物剂量、减少不良反应等优点，常用于提高炎症性肠病和结肠癌的治疗效果。复合型OCDDS较单一型OCDDS具有靶向性好、局部刺激小和药效高等优势，近年来备受研究者们的关注。本文通过对复合型OCDDS在结肠性疾病治疗中的应用进行综述，以期为OCDDS的深入研究和结肠性疾病的临床治疗提供参考。     

切开复位微型钢板内固定治疗手部骨折的临床分析

目的探讨应用切开复位微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折的方法及疗效。方法对34例手部骨折的患者行切开复位和微型钢板内固定治疗,并随访观察3～12个月。结果 34例患者的手部骨折全部愈合,平均愈合时间为5.4周,无术后感染、血管神经和肌腱损伤以及内固定断裂发生。临床疗效采用TAF法评价手部功能,优良率为85.3%。结论切开复位应用微型钢板内固定治疗手部骨折能够对骨折解剖复位和坚强固定,有利于手部各关节的早期功能活动,有利于手部功能的恢复。     

抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病120例临床观察

目的:探讨抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病的临床疗效。方法:将120例初治涂阳肺结核并糖尿病患者作为观察组,采取抗结核药物联合胸腺肽治疗,并选取100例初治涂阳肺结核并糖尿病患者作为对照组,仅采取抗结核药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗过程中观察组患者第1月、2月、3月、4月、6月痰菌转阴率分别为46.67%、73.33%、88.33%、94.17%、95.83%,除第1月外,其余均明显高于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗过程中观察组患者第1月、2月、3月、4月、6月病灶吸收率分别为70.83%、86.67%、90.00%、93.33%、97.50%,均明显高于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗过程中观察组患者第2周、4周、8周、12周PFG、2h PG均明显低于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病疗效显著,病灶吸收快,血糖控制更为有效,值得临床推广应用。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术40例疗效分析

传统的直肠癌根治术容易损伤盆腔自主神经，导致术后排尿功能障碍及男性性功能障碍。如何在降低局部复发率、提高生存率的同时又保证患者生活质量，自2000年8月-2003年11月，我们对40例直肠癌病例采取保留盆腔自主神经的直肠癌根治术（PANP），与前期传统手术相比，效果满意，现报告如下。[第一段]     

病原学阴性初治肺结核患者诊断模型的建立及初步评价

目的 建立病原学阴性初治肺结核患者的诊断模型, 以提高临床诊断的规范性及准确性。方法 收集 2017 年 8 月至 2019 年7 月湖南省胸科医院收治的年龄≥15岁、结核分枝杆菌病原学检查阴性, 且从未因结核病应用过抗结核药物治疗或不规范化疗未满1个月已确诊的200例病原学阴性初治肺结核患者和212例非结核性肺部疾病患者的临床资料。采用简单随机数字表法将两组患者分为两类, 一类为训练样本, 一类为考核样本, 两类样本比例为3∶1。通过对训练样本临床观察指标进行单因素和多因素非条件logistic回归分析, 筛选出独立预测因子并建立诊断模型, 并以训练样本的临床诊断结果为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断能力, 再使用考核样本对建立的诊断模型进行前瞻性考核。结果 对训练样本临床观察指标的多因素非条件logistic回归分析显示, 血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)> 1.2、血清糖类抗原-125(CA-125)> 35kU/L、全血结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性、咳嗽≥2周、有咯血或者痰中带血、全身结核中毒症状、并发其他疾病、病灶发生于单侧或两侧的肺上叶尖后段和(或)下叶背段和空洞形成是病原学阴性初治肺结核与非结核性肺部疾病鉴别的相关独立因素[Wald χ ²= 7.264, P= 0.007, OR(95%CI)= 3.433(1.400~8.417); Wald χ ²= 17.114, P= 0.000, OR(95%CI)= 6.980(2.780~17.524); Wald χ ²= 63.643, P= 0.000, OR(95%CI)= 19.283(9.320~39.894); Wald χ ²= 5.557, P= 0.018, OR(95%CI)= 0.434(0.217~0.869); Wald χ ²= 6.237, P= 0.013, OR(95%CI)= 0.255(0.087~0.745); Wald χ ²= 24.930, P= 0.000, OR(95%CI)= 0.126(0.056~0.284); Wald χ ²= 12.062, P= 0.001, OR(95%CI)= 10.139(2.743~37.746); Wald χ ²= 16.224, P= 0.000, OR(95%CI)= 4.428(2.147~9.135); Wald χ ²=16.228, P=0.000, OR(95%CI)=14.437(3.939~52.919)]。ROC曲线分析模型的诊断效能为曲线下面积(AUC)=0.881(95%CI:0.839~0.915), 最佳临界值为0.42, 诊断病原学阴性初治肺结核的敏感度和特异度分别为86.67%和76.10%。经考核样本检验, 建立的诊断模型对两组患者总的准确判别率为79.61%(82/103)。结论 本研究建立的模型敏感度和准确率均较高, 可以作为临床医师诊断病原学阴性初治肺结核的辅助参考工具。