烧伤并急性出血坏死性肠炎1例

烧伤并急性出血坏死性肠炎１例武警上海总队医院六病区乔骋,张文奎,于从军（上海２０１１０３）关键词烧伤,出血坏死性肠炎患者,男,４０岁,因氨气炉爆炸致火焰烧伤３ｈ入院。入院时意识清楚,Ｔ３７．２℃,Ｐ１１２次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,Ｂｐ１６／１１ｋ...     

益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和细胞因子水平的影响

目的 研究益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和造血相关细胞因子水平的影响。方法 采用安慰剂平行对照实验方法,选择30例血红蛋白H病患者,随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组给予益髓生血颗粒进行治疗,对照组给予安慰剂进行治疗,疗程均为3个月。动态监测治疗前后患者Hb、RBC、HbH的水平;检测治疗前后血清及红细胞氧化与抗氧化损伤指标(SOD、MDA、GSH-PX)和细胞因子(SCF、GM-CSF、IL-3)活性。结果 自益髓生血颗粒治疗1~3个月,治疗组患者疗效性血液指标Hb水平与治疗前相比显著升高(P<0.01,P<0.05);RBC疗后1、3个月水平与疗前相比显著升高(P<0.05);Ret水平治疗后有升高的趋势。对照组经安慰剂治疗后血液指标Hb、RBC 、Ret水平与疗前相比均无明显改善。经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者红细胞SOD、GSH-Px水平与疗前相比显著升高(P<0.01);MDA水平与疗前相比,显著降低(P<0.01);血清SOD水平与疗前相比显著升高(P<0.01);对照组各指标水平均无明显变化。经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者SCF水平与疗前相比显著升高(P<0.05);GM-CSF、IL-3水平与疗前相比无明显变化;对照组各指标水平均无明显变化。结论 益髓生血颗粒治疗地中海贫血有良好的临床疗效,能显著改善患者血液参数水平。益髓生血颗粒的疗效生物学机制之一与提高HbH病患者抗氧化损伤能力和造血正调控细胞因子SCF活性有关。     

4号染色体母源单亲二倍体引起肢带型肌营养不良2S型1例

报道2020年3月河南中医药大学第一附属医院收治的4号染色体母源单亲二倍体引起肢带型肌营养不良2S型(LGMD2S)1例。患儿,女,9个月4 d,以婴儿早期患细菌性脑膜炎后发育落后,婴儿期肌力下降伴肌酶、肝酶增高为主要临床表现。家系遗传学分析显示,患儿4号染色体为母源单亲二倍体,且 TRAPPC11基因存在c...     

保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异.方法 20例左侧乳腺癌患者(均女性,24～75岁)保乳术后接受放疗,在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强(RapidArc)两种治疗计划设计.在剂量-体积直方图中读取两种计划的靶区剂量分布参数,心脏、双侧肺及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较;并比较两者平均机器跳数和平均治疗时间的差异.结果 RapidArc较IMRT计划CTV V95%增加了0.65%(t=5.16,P=0.001),V105%下降了10.96%(t=-2.05,P=0.055),V110%下降了1.48%(t=-1.33,P=0.197).RapidArc计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)均优于IMRT治疗计划,分别为0.88±0.02 vs 0.74±0.03(t=18.54,P＜0.001),1.11±0.01 Vs 1.12±0.02(t=-2.44,P=0.025).两种计划中左肺V20和Dmax比较差异无统计学意义,但在RapidArc计划中V10、V5、Dmix、Dmean明显增高,V5增高了接近30%.心脏V30和Dmax在两计划中无明显差异,而RapidArc计划的V10增加了18%,V5增加50%.RapidArc计划的右乳V5和右肺V5较IMRT分别增加了9.33%(t=9.31,P＜0.001)和3.04%(t=5.64,P＜0.001).RapidArc和IMRT平均机器跳数分别是608和437 MU(t=10.86,P＜0.001),平均治疗时间111.3和103.6 s(t=3.57,P=0.002).结论 早期乳腺癌保乳术后全乳腺RapidAre放疗与2野动态调强放疗相比,能明显改善靶区剂量分布均匀性.对于危及器官,高剂量区两种治疗计划之间无明显差异,低剂量区RapidArc的照射范围明显增加.与2野动态调强相比,RapidArc放疗机器跳数增加,治疗时间延长.

Abstract：

Objective To compare the dosimetric difference between volumetric are modulation with RapidArc and fixed field dynamic IMRT for breast cancer radiotherapy after breast-conserving surgery.Methods Twenty patients with early left-sided breast cancer received radiotherapy after breast-conserving surgery.After target definition,treatment planning was performed by RapidAre and two fixed fields dynamic IMRT respectively on the same CT scan.The target dose distribution,homogeneity of the breast,and the irradiation dose and volume for the lungs,heart,and eontralateral breast were read in the dosevolume histogram (DVH) and compared between RapidAre and IMRT.The treatment delivery time and monitor units were also compared.Results In comparison with the IMRT planning,the homogeneity of clinical target volume (CTV) ,the volume proportion of 95% prescribed dose (V95%) was significantly higher by 0.65% in RapidAre (t =5.16,P = 0.001) ,and the V105% and V110% were lower by 10.96% and 1.48 % respectively,however,without statistical significance (t =-2.05 ,P =0.055 and t =-1.33 ,P =0.197).The conformal index of planning target volume (PTV) by the Rap~dAre planning was (0.88±0.02),significantly higher than that by the IMRT planning [(0.74±0.03),t = 18.54,P < 0.001].The homogeneity index (HI) of PTV by the RapidArc planning was 1.11±0.01,significantly lower than that by the IMRT planning (1.12±0.02,t =-2.44,P =0.02).There were no significant differences in the maximum dose (Dmax) and V20 for the ipsilateral lung between the RapidArc and IMRT planning,but the values of V10,V5 ,Dmin and Dmean by RapidArc planning were all significantly higher than those by the IMRT planning (all P < 0.01).The values of max dose and V30 for the heart were similar by both techniques,but the values of V10 and V5 by the RapidArc planning were significantly higher (by 18% and 50% ,respectively).The V5 of the contralateral breast and lung by the RapidArc planning were increased by 9.33% and 3.04% respectively compared to the IMRT planning.The mean MU of the RapidArc was 608 MU,significantly higher than that by the IMRT planning (437 MU,t = 10.86,P < 0.001).The treatment time by the RapidArc planning was 111.3 s,significantly longer than that by IMRT planning (103.6 s,t = 3.57,P = 0.002).Conclusions The RapidArc planning improves the dose distribution of CTV and homogeneity of PTV for breast cancer radiotherapy after breast-conserving surgery.However,it significantly enlarges the volume of normal tissues irradiated in low dose areas,prolongs the treatment delivery time,and increases the MU value in comparison with IMRT.     

RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗非小细胞肺癌疗效和血液学毒性的关系

目的 探讨RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案一线治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及血液学毒性的关系。方法 回顾性收集接受含铂类联合方案一线治疗的150例NSCLC患者的临床资料及外周血样本，采用改良多重高温连接酶检测反应技术对rs10759225进行基因分型，并分析其与患者疗效及血液学毒性的关系。结果 150例NSCLC患者的总有效率（ORR）为28.7%（43/150）。与携带G/G基因型患者比较，携带A等位基因型（G/A和A/A）患者接受含铂类方案治疗的ORR显著提高（OR_校正=1.780，95%CI：1.110~2.884，P=0.042）。全组患者中位无进展生存期（mPFS）为5.6个月，各基因型患者的mPFS差异均无统计学意义（P>0.05）。以G/G基因型为参照，A/A基因型与患者化疗后发生Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少的风险相关（OR_校正=0.468，95%CI：0.204~0.711，P=0.008）；A等位基因型分别与患者发生Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少（OR_校正=0.502，95%CI：0.155~0.887，P=0.022）和≥Ⅰ度血小板减少的风险有关（OR_校正=0.494，95%CI：0.101~0.833，P=0.047）；而G/A基因型与患者发生Ⅱ/Ⅲ度贫血的风险有关（OR_校正=0.504，95%CI：0.213~0.890，P=0.047）。结论 RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗NSCLC的疗效及血液学毒性有关，但与患者的预后无关。与携带G/G基因型患者比较，携带A等位基因型患者的疗效更好，但发生骨髓抑制的风险更高。     

益生菌发酵中药方法概述及其应用研究进展

中药经微生物发酵是中药发挥药理作用的关键过程。益生菌发酵中药具有提高有效成分含量、增强药效、扩大适应证、降低中药毒性、调节肠道菌群等作用。中药的现代发酵技术是以传统发酵技术与微生物学相结合发展而来，通常的发酵方式有固体发酵、液体发酵和双向发酵。其中基于液固发酵，益生菌发酵由好氧发酵、兼性厌氧发酵和厌氧发酵方式中的2种或2种以上组合，构成多级联合发酵，进一步提高活性成分含量和生产效率。益生菌发酵中药的应用已经涉及抗肿瘤、降血糖、治疗肝脏疾病以及化妆品、保健品和畜牧业等领域。探讨益生菌发酵中药的方式、优缺点和应用领域，为进一步深入研究中药的应用功效提供理论参考。     

血清淀粉样蛋白A联合白细胞介素-6在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的研究血清淀粉样蛋白A(SAA)联合白细胞介素-6(IL-6)在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)早期筛查、病程监控及愈后判断中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月住院治疗的120例肺炎支原体肺炎患儿(MPP组)病例,并选取同期健康体检儿童(健康组)、细菌性肺炎(细菌组)、病毒性肺炎(病毒组)患儿作对照,比较各组SAA、IL-6水平差异,研究SAA、IL-6水平在肺炎支原体肺炎患儿病程中的变化以及轻、重症患儿中的差异,将SAA、IL-6纳入受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)、敏感度及特异性等指标。结果 MPP组SAA水平与其他各组含量比较,高于健康组低于病毒组、细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-6水平高于健康组、病毒组低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05);SAA、IL-6含量随MPP病程总体趋于下降,轻症患儿SAA、IL-6水平与重症患儿比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SAA联合IL-6诊断早期小儿肺炎支原体肺炎性能较好,AUC为0.93(95%CI 0.90～0.97),SAA联合IL-6筛查小儿肺炎支原体肺炎敏感度为85.0%,特异度为89.0%。结论 SAA联合IL-6可作为小儿肺炎支原体肺炎早期筛查、病程监控及愈后判断的参考。     

噪声作业人员听力防护认知与职业紧张关系研究

人源异种移植（patient-derived xenograft, PDX）模型是将取自临床患者的新鲜肿瘤标本直接异种移植到免疫缺陷小鼠体内而建立的动物模型，可以较好的保持原发肿瘤的组织形态、异质性以及基因异常等特征，并保留与患者相似的遗传特性。本文就人肝细胞癌PDX模型构建的实验动物、移植组织类型和方式的选择、最新应用进展以及PDX未来在肝细胞癌中的运用展望进行综述，以期为肝细胞癌的个性化治疗提供新的研究方向。