大鼠外周神经损伤后中枢糖皮质激素受体调节脊髓大麻素1受体的表达上调

既往的研究显示,大鼠外周神经受损后脊髓背角神经元的糖皮质受体(GR)和大麻素1受体(CB1R)的表达同时上调。然而,关于神经损伤后脊髓中GR和CB1R二者表达之间的关系目前尚不清楚。近日美国的科研人员运用大鼠CCI模型检验了神经损伤导致的脊髓CB1R表达上调是否会受脊髓GR的调节。该模型是根据Bennett和Xie的方法松散地结扎坐骨神经制成的,给每只CCI大鼠鞘内植入注射导管,GR拮抗剂RU38486、GR同义和反义寡核苷酸经溶解稀释注射入导管。另外还要在CCI和假手术大鼠身上实施肾上腺切除术。Western免疫印迹和免疫组化结果显示,CCI诱…     

叙事教育法对传染科实习护生焦虑抑郁情绪及临床能力的影响

目的探究叙事教育法对传染科实习护生焦虑抑郁情绪及临床能力的影响。方法以2019年6月至10月于南通大学附属第三医院传染科实习的护生120人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60人。对照组采用常规带教方法，观察组实施叙事教育法，比较两组实习护生焦虑抑郁情绪、综合能力及临床能力。结果带教前，观察组护生焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；带教后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)，综合能力中的专业品质、个人素质、评判性思维能力、沟通协作能力、专业发展能力五项评分均高于对照组（P＜0.05），理论考核与操作考核分数也均高于对照组（P＜0.05）。结论叙事教育法应用在传染科实习带教中，有助于缓解实习护生焦虑抑郁情绪，进而提高其综合能力及临床能力。     

南京及周边地区糖化血红蛋白诊断糖尿病的截点值

目的研究南京及其周边地区糖化血红蛋白(HbA1c)应用于糖尿病及糖调节受损(IGR)筛查与诊断的可行性,并预测其最佳的诊断截点值。方法将该院就诊的糖尿病患者及糖尿病高危人群共2 767例作为研究对象,行葡萄糖耐量试验,用空腹血糖及糖耐量试验2h血糖进行分组,检测HbA1c,并利用受试者工作特征曲线寻找诊断最佳截点值。结果南京及其周边地区健康、糖尿病及IGR人群的HbA1c比较,差异均有统计学意义(P0.05),且随着病情的严重程度,HbA1c结果呈上升趋势。HbA1c诊断糖尿病的最佳截点值为6.45%,而诊断IGR的最佳截点值为6.05%。结论南京及其周边地区可以尝试采用6.05%与6.45%分别作为HbA1c诊断IGR与糖尿病的截点值。     

阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛状况的影响

目的探讨阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛的影响。方法选取2017年1—6月收治的40例恶性肿瘤患者为对照组,采用常规镇痛护理。选取2017年7—12月收治的42例恶性肿瘤患者为观察组,采用阶梯性综合镇痛护理。比较2组的镇痛依从性、镇痛效果、负性情绪及镇痛满意度。结果观察组在正常用药、疼痛反馈、副作用方面的依从性高于对照组,镇痛效果好于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组镇痛后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P 0. 05)。观察组在专业技术能力、教育关系、信任关系方面的满意度高于对照组(P 0. 05)。结论阶梯性镇痛护理能够提高恶性肿瘤患者疼痛治疗的依从性,增强镇痛效果,缓解焦虑情绪,提高镇痛满意度。     

基于目标策略的针对性护理干预对暴发性心肌炎患者的影响

目的:探讨基于目标策略的针对性护理干预对暴发性心肌炎患者的影响。方法:选取2013年1月1日～2019年2月28日收治的暴发性心肌炎患者43例为研究对象,根据护理方式不同分为对照组22例和观察组21例,对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行基于目标策略的针对性护理干预;比较两组临床疗效、心肌损伤程度[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能指标[左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)]、负性情绪[采用医院焦虑抑郁量表(HADS)]及生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05);干预1个月后,两组cTnT、CK-MB、BNP、LV、LVEF、HADS-A、HADS-D及WHOQOL-100评分均优于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:基于目标策略的针对性护理干预能够提高暴发性心肌炎患者的临床疗效,改善患者心肌损伤程度、心功能、焦虑及抑郁等负性情绪,从而有效提高患者生活质量。     

CARA适压减压训练模式在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨CARA适压减压训练模式在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～12月31日收治的78例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组接受维持性血液透析常规护理,观察组在对照组基础上实施CARA适压减压训练模式;比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、依从性和疾病应对方式[采用医学应对方式量表(MCMQ)]。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),依从性评分和MCMQ评分均优于对照组(P0.05)。结论:对维持性血液透析患者采用CARA适压减压训练模式,可改善患者负性情绪,促使其以积极方式应对疾病,从而提高治疗依从性。     

学龄期注意缺陷多动障碍儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况的相关性研究

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况之间的相关性。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册（第5版）诊断标准的学龄期ADHD儿童120例作为病例组,选择正常学龄期儿童120名作为对照组。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对2组儿童母亲的焦虑、抑郁状况进行评价及比较;采用SNAP-Ⅳ评定量表对病例组儿童的ADHD症状进行评估,结合症状的首次发现时间及持续时间,对儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑评分进行相关性分析。结果病例组儿童母亲SDS、SAS标准分均明显高于对照组（P < 0.01）,抑郁、焦虑严重程度均明显高于对照组（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童母亲的SDS标准分及抑郁程度均明显高于学龄期发现症状者（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童的SNAP-Ⅳ多动冲动因子得分及总分与母亲SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.01和P < 0.05）;学龄期发现症状ADHD儿童除注意缺陷因子得分与母亲SAS标准分无明显相关性（P>0.05）,其余各因子得分及总分与母亲SDS、SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论学龄期ADHD儿童母亲易出现抑郁、焦虑情绪,根据发现症状的不同时间,儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑呈不同程度相关性。     

单侧颈动脉狭窄患者的脑血流自动调节功能

目的 采用近红外光谱分析技术,研究单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流自动调节功能(CA)。方法 以2015年1月至2017年2月在北京电力医院行全身麻醉手术的30例患者为研究对象,其中,15例单侧颈动脉重度狭窄患者为狭窄组,15例无颈动脉狭窄患者为对照组,两组患者性别和年龄相匹配。在稳定的全身麻醉状态下,同时记录脑组织氧饱和指数(TOI)和平均动脉压,计算相关系数r,根据r值判断CA状态。结果 狭窄组患者狭窄侧与非狭窄侧的TOI差异无统计学意义(66.52±6.50比65.23±4.50;t=0.93, P=0.368),狭窄组狭窄侧与对照组同一侧的TOI差异也无统计学意义(66.52±6.50比64.22±3.87;t=1.18, P=0.248)。狭窄组狭窄侧和非狭窄侧的r值分别为0.36±0.12和0.17±0.11,狭窄组狭窄侧和对照组同一侧的r值分别为0.36±0.12和0.13±0.08。术前3个月内,狭窄组15例患者中,5例有短暂性脑缺血发作,2例有脑梗病史。将r值为0.342作为评估CA异常的判断点时,其敏感性为0.625,特异性为0.909。结论 在正常血压波动范围内,单侧颈动脉重度狭窄患者狭窄侧的脑血流和血压有一定的相关性。     

小分子ERK抑制剂的研究进展

细胞外信号调节激酶（ERK）是一种丝/苏氨酸蛋白激酶。作为RAS-RAF-MEK-ERK信号通路中关键的下游蛋白,其异常活化在肿瘤的发生发展中起着重要作用。选择性ERK1/2抑制剂能够阻断ERK信号通路,同时克服上游靶点突变而导致的耐药性。本文概述了MAPK信号通路的组成、ERK的结构与功能以及ERK信号通路在肿瘤发生发展中的作用,并重点介绍一些具有代表性的处于临床和临床前研究阶段的ERK抑制剂。