鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护

目的 探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法 回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的 298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:A组:双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4Gy;B组:单侧完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy、对侧60Gy;C组:双侧不完全优化,即双侧CTV剂量均50.4Gy,可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy;D组:单侧不完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy,其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy,对侧60Gy;E组:未优化,即双侧CTV剂量均60Gy。结果 298例患者中 215例行颈部CTV剂量优化,83例未行剂量优化。优化方案中A组 114例、B组 36例、C组 60例、D组 5例。随访时间 6.0~46.3个月,中位随访期28.5个月。全组总生存率为95.6%,无进展生存率为84.2%,颈部区域控制率为98.0%。6例颈部淋巴结复发,其中咽后外侧淋巴结复发 1例,Ⅱ区复发 4例,Ⅲ区复发 0例,Ⅳ区复发 1例。A、B、C、D与E组间喉咽平均剂量比较,P值分别为<0.001、0.016、0.001、0.572;前环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.011、<0.001、0.805;后环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.252。结论 在多模态影像指导下,结合鼻咽癌颈部淋巴结转移规律进行中上颈CTV剂量优化是安全的,可明显降低喉咽、前环和后环的剂量,从而为中上颈部CTV降量提供依据。     

300例老年冠心病患者无症状心肌缺血分析

应用3通道动态心电图(DCC)对300例老年冠心病(CHD)患者进行24小时监测,发现无症状性心肌缺血(SMI)1273次,分析结果表明:①SMI是老年CHD患者心肌缺血的重要组成部分,300例中有244例发生SMI。占总例效的81.3％;SMI1273次占发生心肌缺血总次数的78.5％;②SMI的发生82.1％与日常活动有关,并且有明显的昼夜分布规律,以上午6～12时为发生高峰;③心肌缺血可诱发心律失常,心律失常亦可诱发或加重心肌缺血。作者认为3通道DCG监测可提高SMI的检出率。     

临床护理路径应用于单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的效果观察

目的:探讨临床护理路径在单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术中的应用效果.方法:将60例食管平滑肌瘤患者并符合单孔胸腔镜切除术诊断标准,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径实施护理,比较两组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度.结果:观察组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用均低于对照纽,而患者满意度高于对照纽,差异均有显著意义(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的、新型护理模式,可有效提高护理质量及患者满意度.     

应用膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛影响的研究

目的 研究膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛的缓解效果,为妇科腹腔镜手术患者的术后护理提供参考.方法 本研究选择60例妇科腹腔镜术后存在肩部疼痛的患者,分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上给予3次膝胸卧位治疗,对照组只给予常规术后护理.在术后20 h、48 h采用疼痛视觉模拟量表法,评估肩部疼痛的程度,评价膝胸卧位对肩部疼痛的影响.结果 术后20 h实验组疼痛评分(6.90±1.42),对照组疼痛评分(6.70±1.32),2组患者疼痛评分比较无统计学意义,术后48 h实验组疼痛评分(2.33±1.51),对照组疼痛评分(3.37±1.75),2组疼痛评分比较有统计学意义.在实施过程中患者未出现明显不良反应.结论 膝胸卧位对腹腔镜术后肩部疼痛有明显的缓解效果.     

CARA适压减压训练模式在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨CARA适压减压训练模式在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～12月31日收治的78例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组接受维持性血液透析常规护理,观察组在对照组基础上实施CARA适压减压训练模式;比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、依从性和疾病应对方式[采用医学应对方式量表(MCMQ)]。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),依从性评分和MCMQ评分均优于对照组(P0.05)。结论:对维持性血液透析患者采用CARA适压减压训练模式,可改善患者负性情绪,促使其以积极方式应对疾病,从而提高治疗依从性。     

内质网应激反应的分子机制

已知缺氧、营养物质缺乏、氧化应激、异常糖基化反应、钙代谢紊乱等都能引起内质网应激反应,并表现为3个步骤:蛋白质合成暂停、内质网应激蛋白表达和细胞凋亡等,每一过程的分子机制现已逐步被揭示.当细胞内质网稳态遭到破坏时,细胞小能正确合成蛋白质,也不能发挥正常的生理功能,甚至会出现细胞凋亡.掌握内质网应激过程对进一步理解糖尿病、心脑组织缺血性梗死、神经退行性病变等多种疾病的发生机制有十分重要的理论意义.     

基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效

目的观察在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将120例产后抑郁症按照随机数字表法分为两组,每组各60例,观察组在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法,对照组仅应用心理护理,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平、孤啡肽(orphanin FQ,OFQ)水平和雌二醇(estrodiol,E2)水平。根据HAMD量表评分评价临床疗效。结果治疗前,两组患者的HAMD积分、EPDS积分、5-HT水平、OFQ水平和E2水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMD积分、EPDS积分、5-HT水平、O FQ水平和E2水平均较治疗前有明显改善(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。观察组总有效率90.00%明显优于对照组76.67%(P0.05)。结论在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症,可明显降低抑郁相关因子,改善患者抑郁程度,促进产后康复,提高患者生活质量。     

酚妥拉明加多巴胺佐治重症毛细支气管炎的临床观察

毛细支气管炎（简称毛支）是一种严重危害婴幼儿健康的常见病。发病年龄多为6个月以内的婴儿。临床以急性起病，突然发作性喘憋为特征，严重者可引起心衰、呼衰、缺氧性脑病，甚至导致死亡。因此，迅速有效地控制喘憋症状是本病治疗的关键。多年来，应用肾上腺皮质激素对控制喘憋症状虽有一定疗效，但有不理想和不完善之处。近年来，我们对端憋较重的毛交应用酚妥拉明加多巴胶治疗，取得比较满意的疗效。病例来源：1993年12月至1995年3月本院儿科住院患儿。病例选择参照1987年卫生部毛细支气管炎诊断标准[1]。临床诊断为毛支的病例共42例，…     

厄洛替尼治疗晚期肺癌10例疗效观察

分子靶向治疗为化疗失败的晚期肺癌患者提供了新的机会,厄洛替尼(Erlotinib,Tarceva,OSI-774)是高特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),通过抑制EGFR(HER1)的磷酸化及下游信号传导、降低肿瘤与正常细胞间的黏附力而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移,促进其凋亡,延长肿瘤患者生存期.我科使用厄洛替尼治疗10例晚期肺癌患者,对服药超过4周者总结报告如下.