压力控制下椎间盘造影在诊断椎间盘源性疼痛中的应用

目的:评价压力控制下椎间盘造影诊断椎间盘源性疼痛的临床价值.方法:2007年3月-2008年5月,对69例慢性腰痛患者的156个MRI"黑椎间盘"进行压力控制下造影.男26例,女43例;年龄29-48岁,平均39.7岁;病程6-120个月,平均36.1个月.采用椎间盘后外侧人路穿刺,穿刺针针尖到达椎间盘中央后连接压力泵,注射造影剂并连续观察压力变化和患者疼痛反应,记录注射压力和诱发疼痛情况.结果:69例患者156个"黑椎问盘"均完成在压力控制下的造影,同时对73个MRI信号正常的椎间盘造影作为对照.在不设定注射压力限制值情况下,58例(84.06%)共131个(83.97%)"黑椎问盘"造影时出现与平时一致性疼痛,22个出现非一致性疼痛,3个未出现疼痛;4个正常椎间盘出现疼痛.当注射压力≤30psi时,46例(66.67%)共105个(67.31%)"黑椎间盘"有一致性疼痛,未出现非一致疼痛和正常椎间盘疼痛.结论:椎间盘造影是诊断慢性腰痛患者椎间盘源性疼痛的有效方法,但应在较低压下注射和判断阳性结果.     

热敏灸膝骨性关节炎患者犊鼻穴的静息态功能磁共振研究

目的运用功能磁共振成像(fMRI)技术研究热敏灸膝骨性关节炎患者(KOA)左侧犊鼻穴前后的静息态脑功能变化,探索热敏灸的脑功能调节机制。方法选择左侧KOA患者30例,在热敏灸前、后分别进行静息态fMRI扫描,采用比率低频振幅(fALFF)和局部一致性(ReHo)的分析方法观测静息态脑功能的变化。结果热敏灸后,患者右大脑、外核、左小脑、左大脑、白质区的fALFF值较灸前增高,中央前回、额叶、枕叶的fALFF值较灸前降低(单体素阈值P<0.05,簇块体积阈值不小于85个体素);患者丘脑、外核、顶叶脑区的ReHo值较灸前显著增高,右大脑、左大脑、额叶的ReHo值较灸前降低(单体素阈值P<0.05,簇块体积阈值不小于80个体素)。结论热敏灸后引起多个脑区的显著变化,基本符合躯体的痛温传导路径,而躯体感觉系统的激活可能是经络感传现象的客观依据;热敏灸的脑功能调节并非通过单一的脑区而是由多个脑区组成的网络来实现。     

全自动生化分析仪日立7600-020与日立7080比对分析

目的对日立7600-020和日立7080全自动生化分析仪测定结果进行比对性试验,以求得测定结果的一致性。方法首先用迈克质控血清对日立7600-020生化分析仪和用迈克质控血清对日立7080生化分析仪进行精密度分析;满足精密度要求后,以日立7600-020作为参考仪器,日立7080作为比对仪器进行分析,获得两仪器测定结果的调整因子及相关性,以日立7600-020检测结果为标准值校正日立7080的检测结果。结果由于检测系统的不同,钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和淀粉酶(AMY)在日立7600-020和日立7080上的测定结果存在较大偏差,校正后取得了较好一致性。结论不同系统的检测结果存在一定的偏差,但通过比对试验及校正后可以取得两者之间结果的一致性,从而满足临床的需要。     

探索原发性痛经患者大脑自发性活动的动态性及一致性变化

目的 探索原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PDM)患者大脑自发性活动的动态特征及各个指标间的一致性变化.方法 采集36例PDM患者及41例健康人群的静息态功能磁共振数据.应用滑动时间窗技术,对低频振荡振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuations,ALFF)、...     

主流和旁流呼气末二氧化碳与动脉二氧化碳一致性研究

目的 评估主流和旁流呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与PaCO2的一致性.方法 前瞻性收集228例接受有创机械通气患者的临床资料,每例患者进行动脉血气分析时,同时分别采用主流和旁流PETCO2监测仪采集数据并记录,用Bland-Altman方法评估主流和旁流PETCO2与PaCO2的一致性,一致性界限设定在±5 mmHg.结果 患者年龄(60.43±14.28)岁,PaCO2值为(50.64±24.98) mmHg,主流PETCO2为(46.18±24.45) mmHg,旁流PETCO2均值为(44.36±23.36) mmHg.Bland-Altman一致性分析显示,PaCO2与主流PETCO2均值相差4.5 mmHg(95％ CI-1.6～10.5 mmHg),具有一致性.PaCO2与旁流PETCO2均值相差6.3 mmHg(95％ CI-0.1～12.7 mmHg),不具有一致性.主流与旁流PETCO2均值相差1.8 mmHg(95％ CI-0.4～4.0 mmHg),一致性良好.受试者工作曲线分析,主流和旁流PETCO2正常范围截断值分别是31.90～39.20 mmHg和30.68～37.70 mmHg.结论 接受有创机械通气的患者主流PETCO2与PaCO2、主流与旁流PETCO2具有一致性,旁流PETCO2与PaCO2不具有一致性.     

利用脑局部一致性方法对儿童全身强直发作性癫痫的研究

目的　应用静息态功能磁共振局部一致性方法研究儿童全身强直发作性癫痫患者脑区异常活动,探讨其发生的病理生理机制。 方法　对8例儿童全身强直发作性癫痫患者和30例正常儿童进行磁共振扫描,并计算全脑局部一致性的值,进行组间比较并研究局部一致性与病程的相关性。 结果　与对照组相比,癫痫组ReHo值增高的脑区为大脑深部核团（扣带回,丘脑,楔前叶等）,运动相关脑区,额下回,枕叶,颞叶和小脑;ReHo值降低的脑区为双侧额中回、右侧颞中回、左侧颞上回、双侧中央后回、左侧舌回。全身强直发作性癫痫与病程呈正相关的脑区为左侧楔前叶、左侧顶上小叶、右侧中央前回、右侧中央后回;与病程呈负相关的脑区为右侧楔前叶、右侧角回、中央旁小叶。 结论　局部一致性分析方法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能变化,有助于发现强直发作性癫痫发生的病理生理机制。     

肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因分析

目的研究肿瘤患者病理诊断与临床诊断之间不一致的发生率、成因及对患者的影响。方法收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心1275例住院患者的临床资料,通过病理会诊及临床随访判断病理诊断与临床诊断的一致性。分析不一致的成因和对患者的影响。结果 65例(5.3%)病理诊断与临床诊断不一致。病理诊断与临床诊断不一致原因:取材不当36例(55.4%)、病变复杂22例(33.9%)、病理医生的经验6例(9.2%)和提供病史不完整1例(1.5%)。分别对比不同级别医院获得的病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05)、不同病变部位病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05),均有统计学意义。结论病理诊断与临床诊断之间不一致真实存在。临床医生应正确看待病理诊断,并且将病理诊断结果与临床特点、影像学结果综合分析,以得到最为准确的诊断。     

儿童视网膜血管管径测量一致性分析

目的分析不同观察者使用计算机辅助的视网膜图像分析技术测量儿童视网膜血管管径的临床可靠性和一致性。方法横断面研究。1名熟练研究者和3名新培训研究者背靠背应用IVAN定量测量软件对100例4~8岁儿童的眼底图像视网膜血管进行测量。测量4个象限靠近视盘的视网膜中央动脉直径当量和视网膜中央静脉直径当量。通过半自动软件计算动静脉管径比例。计算组内相关系数（ICC）评价观察者间的一致性;将数据从低到高平均三等分转换成有序多分类资料,绘制列联表,并计算Kappa系数,评价3名新培训研究者分别与熟练研究者之间一致性;绘制Bland-Altman图评价观察者间的一致性。结果熟练研究者与3名新培训的研究者测量结果一致性良好。视网膜中央动脉直径当量分别为121.14±17.03、120.40±17.68、120.45±17.61、120.79±19.05,各研究者间ICC为0.943（0.923～0.960）,Kappa值分别为0.702、0.745、0.744。视网膜中央静脉直径当量分别为181.66±29.33、181.55±29.31、181.23±30.12、181.53±31.46,各研究者间ICC为0.939（0.917～0.956）,Kappa值分别为0.822、0.860、0.860。动静脉比值分别为0.67±0.06、0.66±0.07、0.67±0.06、0.67±0.06,各研究者间ICC为0.685（0.625～0.715）,Kappa值分别为0.753、0.604、0.601。结论利用IVAN软件对儿童视网膜血管直径进行测量一致性高,是可行和可靠的,可以为眼科医生定量分析视网膜血管直径提供依据。     

5～7岁住院癌症患儿生活质量自我报告与父母报告的一致性研究

目的调查分析5~7岁住院癌症患儿生活质量的自我报告与父母报告的一致性。方法采用方便抽样法,对105对5~7岁癌症患儿及其父母采用儿童生活质量普适性核心量表和儿童生活质量癌症特异性量表进行问卷调查。结果患儿自我报告生活质量与父母报告存在不一致性,父母报告得分低于患儿的频次(154次)多于患儿报告得分低于父母的频次(53次)。结论5~7岁癌症患儿自我报告具有一定的可行性,但患儿与父母的报告存在不一致性,需充分考虑影响报告一致性的可能因素,合理应用患者报告结局帮助患儿和家庭主动关注疾病和治疗所带来的反应。     

医护共同参与提高住院病案记录一致性调查

目的强调医护共同参与,提高医护记录一致性。方法回顾性分析2008年230份住院病案中医护记录不一致情况,针对存在的问题,医护共同参与住院病案质量管理,与质控后（2009年）住院病案进行检查对比分析。结果2009年住院病案医护记录不一致明显减少,与2008年比较,差异有统计学意义。结论医护共同参与能有效提高住院病案医护记录的一致性。