慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的多因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的主要相关因素。方法对190例住院治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者,共五大类32项因素进行回顾性单因素分析,对单因素分析中P<0.2的因素进行Logistic多元逐步回归分析,寻找影响AECOPD患者近期预后的主要相关因素。结果多因素分析结果显示:是否使用呼吸兴奋剂、是否使用抗氧化剂、抗生素选择、淋巴细胞计数、白细胞计数、是否合并右心功能不全、血红蛋白、血肌酐值等因素是影响近期预后的主要因素。结论影响AECOPD近期预后的主要因素较多,其中,白细胞计数和淋巴细胞计数是影响预后的独立因素。     

中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射控制肺癌胸腔积液的对照研究

胸腔积液是晚期肺癌常见并发症之一,彻底的引流是治疗肺癌胸腔积液的关键因素之一。如能有效控制,对提高患者生活质量具有重要意义。为此,我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2003年7月至2005年12月我科收治的肺癌恶性胸腔积液80例患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔     

曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在患儿手术中的应用

目的探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术的临床效果和安全性。方法 90例患儿随机均分为三组:曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组)和丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅲ组)。于术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后5min(T3)、术毕(T4)记录MAP、HR、RR、SpO2,并记录三组麻醉及术中SpO2低于95%发生率,苏醒时间以及苏醒时躁动发生率。结果 T3时Ⅱ组MAP明显高于、HR和RR明显快于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅲ组苏醒时躁动发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组麻醉及术中SpO2低于95%的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

口服氨茶碱治疗病态窦房结综合征12例临床观察

病态窦房结综合征(SSS)目前除安装心脏起搏器外,尚无特殊有效的疗法。1992年金氏报道静脉应用氨茶碱治疗SSS取得良好的疗效,我们自1992年应用口服氨茶碱治疗12例SSS,也取得了较好的临床效果。报道如下:     

重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及诊治分析

目的 总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及诊治经验。方法 回顾性分析2020 年1 月27 日至2020 年3 月10 日在我院诊治的重症COVID-19 患者资料。结果 5 例重症COVID-19 患者中,男性2例,女性3 例,年龄47~65 岁,3 例合并基础疾病,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、乏力及腹泻等。外周血淋巴细胞绝对值与嗜酸性粒细胞均出现显著降低。胸部CT 表现为外周分布、双肺多发斑片状阴影。5 例重症患者均予抗病毒治疗,康复者血浆治疗1 例,托珠单抗治疗1 例。患者均治愈出院。结论 5 例重症COVID-19 患者以呼吸道症状及消化道症状为主要表现,外周血淋巴细胞及嗜酸性粒细胞显著减少,影像学特点以外周分布的两肺多发斑片状阴影为主,经积极治疗预后良好。     

非发酵菌对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁研究

随着临床抗菌药物广泛使用以及新型超广谱抗生素的出现,非发酵菌的耐药性越来越严重,为此综合了国内外对非发酵菌耐药的研究,就其对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁作一综述,为临床经验性用药提供参考。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 采用随机对照试验方法，治疗组30例均给予常规治疗并BiPAP呼吸机治疗，对照组26例仅给予常规治疗，观察两组治疗前后血气分析、临床症状、生命体征变化以及患者须加用的气管插管是否存在差异。结果 26例对照组中12例需气管插管或切开，30例治疗组中仅4例行气管插管或切开；治疗组患者血气分析、呼吸、心率改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 双水平正压通气对COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效肯定，早期应用能减少气管插管率，有助于患者早日康复。     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的麻醉处理(附54例报告)

重症心脏瓣膜病变的病人术前病程多比较长,瓣膜病变严重,心功能差,有的还伴有肺动脉高压,血流动力学不稳定.因此,其在换瓣术中,良好的麻醉及术中心血管系统的正确处理尤显重要.本文报告54例重症心脏瓣膜病变患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会.     

星状神经节阻滞在冠心病非心脏手术围术期的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)在冠心病非心脏手术围术期改善心肌氧供需平衡的效果。方法:将确诊合并冠心病、无近期心肌梗死的胃癌患者30例随机分为两组,A组右星状神经节阻滞(R-SGB)后全身麻醉;B组只行全身麻醉。两组患者术前和诱导、麻醉用药相同。观察记录气管插管时和手术开始10 min后血压(MAP)、心率(HR)、率压比积(RPP)以及心电图的变化。以SPSS11.5统计软件包进行数据处理。结果:A组在SGB后HR、MAP、RPP显著下降,与B组比较,麻醉前、插管即刻、术中10 min HR、RPP明显低下。结论:SGB能显著改善冠心病非心脏手术围术期的心肌氧供需平衡,从而提高手术的安全性。