胎儿胰岛移植研究进展

本文介绍近几年来胎儿胰岛移植取得的进展。为给根治胰岛素依赖型糖尿病带来希望。文章认为需进一步研究胰岛组织的分离、培养、纯化、冷冻贮存技术,探索最佳移植部位,寻找减少宿主对移植胰岛的排斥反应等方法。     

经皮冠状动脉支架介入治疗患者行非心脏手术抗血小板治疗的困惑与思考

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日益增多,其中有相当比例的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗及术后双联抗血小板治疗。这些患者如果短期内需要接受非心脏手术将面临失血增加的危害,但是如果停止抗血小板治疗,围手术期支架内血栓形成的风险和心肌梗死的发生率将增加。文章针对上述问题就冠状动脉支架植入患者术后抗凝治疗的主要药物、有效性及安全性、治疗时限、并发症、围手术期抗血小板药物的停用及桥接策略等方面进行了详细阐述,以期对此类患者的围手术期安全提供帮助。     

放疗所致左室功能衰竭患者行心脏瓣膜置换术的风险:情理之中还是意料之外?

患者,女,48岁,体重54kg,身高175cm,拟行心脏手术.该患者23岁时患霍杰金淋巴瘤,于1985年接收了分期放疗,10年前患者逐渐出现疲倦和气短的症状,被诊断为放疗所致非缺血性心肌病.经胸心脏超声显示射血分数(EF)30%-35%,伴中度主动脉和二尖瓣关闭不全.患者最初拟行微创二尖瓣修复/置换术.     

诊断糖尿病、糖耐量低减病人的尿微量白蛋白水平

本文用放射免疫分析法测定了169名正常人、273名糖耐量低减病人、200名糖尿病人及40名糖耐量正常的高血压患者的尿白蛋白排泄率(AER),前三者相互之间有显著差异(P<0.001)且其平均空腹血糖值与其AER显著相关(0.97)。在糖耐量正常人中,患高血压者与未患高血压者的AER之间有显著差异(P<0.001),在IGT及糖尿病组中,患高血压的AER比未患高血压的要稍高,但没有显著差异。     

喉罩在非常规手术麻醉应用的新进展

喉罩作为一种声门上气道工具,由于无法完全保障气道的安全,临床应用受到某些患者特殊情况、手术类型和体位的限制。气管导管一直作为这类特殊患者或者手术术中维持气道的首选方法,近年来,随着喉罩设计的改进与技术的成熟,越来越多的麻醉医生选择喉罩代替气管导管用于非常规手术,有证据显示,只要谨慎选择患者和做好术中管理同样可以保障气道安全,并且更有利于维持循环稳定和减少气道并发症。本文通过讨论喉罩在剖宫产、俯卧位、妇科腹腔镜和胸腔镜手术中应用的优缺点,为临床应用提供参考意见。     

麻醉规范化管理的机遇和挑战

目前,外科手术量在快速扩增,我们在追求医疗效率的同时,不应忽视医疗安全。规范化管理麻醉,改进与循证医学不相符的一些传统理念和做法,与麻醉质量和患者安全息息相关。医疗机构和科室在注重人才队伍专业能力培养同时,也应关注医务人员的身心健康,给予人文关怀,共同努力确保医疗安全。     

支持左心衰的经皮机械装置

本文综述了各种可用于支持左心衰的经皮装置的适应证、禁忌证、并发症、功能性和其他特征;并回顾 了这些装置对某些手术麻醉的影响。使用PubMed对相关文献进行了回顾。当心脏出现终末期收缩期心室衰竭时,单 凭药物治疗通常无法恢复其实际功能。经皮心室支持装置已被引进并成功地用于在各种环境中支持衰竭的心室,包 括主动脉内球囊泵、TandemHeart、叶轮、静脉-动脉体外膜肺氧合,这些装置通常是通过股动、静脉和/或颈静脉经皮进入的,尽管在特殊情况下可能有其他部位。     

关于糖耐量低减诊断的探讨

本文分析大庆地区10万人口糖尿病调查筛选出的253例IGT病人的眼底及高血压病发生情况。发现WHO标准的IGT病例中OGTT 1小时血糖<200mg/dl的124例与≥200mg/dl的129例两组视网膜微血管瘤及高血压的发生率分别为4.84％、4.65％及28.2％、38.9％,统计学均无明显差异(P>0.9,P>0.05)。说明这两组有相似的发生视网膜微血管病及高血压的风险。据此,我们认为诊断IGT没有必要强调OGTT 1小时血糖≥200mg/dl,WHO关于IGT的诊断标准是合理的。