全麻手术患者两种留置尿管时机比较

目的:探讨全麻手术患者留置导尿的最佳时机。方法:将全麻手术患者120例随机分为麻醉前导尿组(Ⅰ组)和麻醉后导尿组(Ⅱ组)。Ⅰ组全麻前进行心理干预,插入尿管时行局部尿道粘膜麻醉,Ⅱ组全麻插管后常规消毒置入尿管。观察两组患者术后苏醒期心率、血压变化。结果:麻醉前导尿组术后不适应反应明显低于全麻后导尿组(P<0.05)。结论:全麻手术前留置导尿,有利于保证手术的安全性和患者的安全苏醒。     

前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用

目的 探索前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用效果。方法 采用便利抽样法,将2021年8月-11月符合标准的295例全麻手术后患者随机分为实验组147例和对照组148例。对照组采用围麻醉期常规护理干预,实验组采用基于前馈控制管理下的围麻醉期护理干预。比较两组躁动情况,拔管时与术晨的血压、心率,躁动引发的不良事件发生率。结果 实验组躁动发生率低于对照组(P<0.05);实验组拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组,且与术晨收缩压、舒张压及心率的差值低于对照组(P<0.05);实验组术后不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用前馈控制管理可显著降低全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的发生率,有助于维持血流动力学稳定,减少术后不良事件发生率。     

全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结

目的 评价总结全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据。方法 计算机检索留置尿管患者早期拔除相关证据,并从中筛选符合纳入标准的文献。经过循证培训的研究人员对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据的归纳总结。结果 共纳入文献4篇,指南3篇,证据总结1篇。最佳证据总结如下：（1）尽量缩短患者尿管留置时间（A 级推荐）;（2）选择合适的拔管时机（B 级推荐）;（3）每天评估并记录置管原因（A 级推荐）;（4）在条件允许的情况下,建议使用提醒系统或者停止系统,以便及时拔除尿管（A 级推荐）;（5）做好患者宣教、医护人员培训（B 级推荐）。（6）采取相应措施,促进膀胱功能恢复（B 级推荐）。结论 留置导尿管是尿路感染的重要原因之一,医护人员应准确评估尿管拔除时机,尽早拔除不必要尿管,以有效减少尿路感染风险及拔管后不良事件的发生。     

护理干预对全麻后留置尿管患者复苏期躁动的效果

目的探析护理干预对全身麻醉后留置尿管患者复苏期躁动的效果。方法对本院2015年10月~2017年4月期间96例行全身麻醉后留置尿管的患者予以分组研究,根据随机原则分为对照组和观察组,各组48例。对照组所有患者予以常规护理,观察组患者予以护理干预,对2组患者复苏期躁动评分、尿道刺激症状评分、生命体征指标变化及躁动发生率进行统计分析。结果观察组患者复苏期躁动评分、尿道刺激症状评分明显低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组拔管后5min的心率、收缩压、血氧饱和度均明显优于对照组,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组复苏期躁动发生率为6.3%,明显低于对照组的25.0%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论对全身麻醉后留置尿管患者施行护理干预,能够明显减轻尿道刺激症状,稳定患者心率、血压,减少复苏期发生躁动,值得临床推广和应用。     

尿管夹闭练习对脊柱术后患者拔除尿管的影响

目的 探讨尿管夹闭练习对脊柱术后患者拔除尿管成功率的影响.方法 采取便利抽样法将我院脊柱外科择期手术需留置尿管的患者104例,按时间先后顺序分为实验组53例,对照组51例.实验组在拔除尿管前不给予夹闭尿管训练.告知及时拔管的重要性及注意事项,并告知拔管后及时排尿的必要性;对照组采用拔除尿管前夹闭尿管训练的方法,膀胱充盈...     

清醒或全麻后留置尿管术后反应的对比

为预防清醒留置尿管所致的不良反应，全麻手术患需在麻醉后10min置尿管。但临床实践表明，麻醉后置尿管，术后麻醉苏醒期患均有不同程度的对尿管不耐受或不接受反应，表现为初感觉尿道刺激感，不知道已插有尿管，要求排尿，告知已有尿管等心理护理无效。继而，患要求拔去尿管，情绪上烦躁不安，同时伴有心率加快、血压升高．严重影响了苏醒期的平稳渡过。为观察胸科全麻手术患全麻前(即清醒)和全麻后不同时机留置尿管及术后对尿管的反应，我们进行了研究。现报告如下。     

全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因分析与护理对策

目的：探讨全麻苏醒患者留置尿管刺激症发生的原因以及护理对策。方法：对50例全麻苏醒期患者产生留置尿管刺激症的原因进行分析和护理。结果：患者刺激症状均有减轻或消除，安全渡过了全麻苏醒期，无1例患者发生并发症。结论：通过对50例全麻患者进行合理的处理和护理，患者平静渡过苏醒期，避免了并发症的发生。     

骨科患儿全麻术后拔除尿管时机的选择

目的：探讨骨科患儿全麻术后拔除尿管的最佳时机。方法：选择我院骨科2011年8月～2012年2月全麻术后患儿80例,随饥分为两组,试验组40例在全麻清醒回病房后2-4h拔除尿管,对照组40例在全麻清醒回病房后24h拔除尿管,比较两组患儿拔除尿管后排尿困难程度。结果：试验组患儿拔除尿管后排尿困难程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论：骨科全麻患儿回病房后2～4h拔除尿管,可以明显减轻排尿疼痛等不适症状。     

不同全麻方法对术后苏醒期躁动的影响

将160例择期全麻患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各80例,观察和比较两组全麻患者诱导前、切皮时、拔管时及拔管后5min的血压、心率变化及术后苏醒期躁动的发生情况。结果拔管时及拔管后5min的血压、心率变化静吸复合组大于全凭静脉组(P<0.05),静吸复合组轻、中及重度躁动发生率明显高于全凭静脉麻醉组,无躁动发生率低于静吸复合组(P<0.05)。全凭静脉麻醉术后患者恢复更加平稳。     

脊柱术后短期留置尿管患者无痛拔除尿管方法的探讨

目的探讨脊柱术后短期留置尿管患者无痛拔除尿管的方法。方法便利抽样选择2014年6月至2015年12月在解放军兰州总医院脊柱外科行脊柱手术且术后短期(1~7d)留置尿管的334例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组167例。观察组在术毕麻醉清醒后,夹管训练2~3次,待膀胱再次充盈有尿意时,将气囊中的生理盐水抽尽,再往回注0.3ml生理盐水,在气囊壁保持光滑的状态下,嘱患者自行排尿,将尿管随尿液排出体外;对照组在膀胱充盈有尿意时,抽空气囊,在气囊壁塌陷状态下,嘱患者自行排尿,将尿管排出体外。分析比较两组患者拔管后排尿情况及尿道疼痛发生情况。结果观察组与对照组尿潴留发生率分别为1.80%、19.16%,对照组拔管后的尿道刺激性疼痛症状发生率明显高于观察组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论采用在膀胱充盈有尿意且气囊壁保持光滑的状态下,嘱患者自行排尿,让尿管随尿液一起排出尿道的方法拔除尿管,患者自行排尿成功率高,拔管后尿道疼痛的发生率低,值得临床推广应用。     

充气式保温毯在全身麻醉苏醒期寒颤患者中的应用观察

目的探讨全身麻醉苏醒期寒颤患者应用充气式保温毯的临床应用价值。方法方便性抽样选择2010年3-8月广东医学院附属南山医院全身麻醉下行妇科腹腔镜手术且在苏醒期发生寒颤的患者100例,随机分为保温毯观察组和对照组,每组50例。寒颤发生时,对照组按常规给予2.5kg棉被保暖;观察组给予充气式保温毯保暖,记录两组患者寒颤的评分及给予不同干预措施15min后患者的寒颤缓解情况。结果两组在保暖干预前寒颤评分差异无统计学意义(P>0.05)。在保暖干预15min后,两组寒颤缓解情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论充气式保温毯可以有效地控制和缓解全身麻醉苏醒期寒颤,促进患者的恢复,是值得推广的一种保温措施。     

护理干预对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响

目的探讨实施护理干预对全身麻醉后导尿患者留置尿管耐受情况的影响。方法将180例全身麻醉后导尿的男性患者随机分为常规组和干预组,每组90例。常规组在麻醉诱导后按常规消毒,铺洞巾,再次消毒尿道口,检查气囊,润滑导尿管进行导尿操作。干预组操作时在术前访视的基础上,麻醉诱导前再次强化心理干预,麻醉后注意操作细节等护理内容。比较两组患者留置尿管耐受情况。结果干预组患者0级和1级的例数明显多于常规组,2级和3级的例数明显少于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。干预组有6例患者发生尿道出血,发生率为6．7％;常规组有23例患者发生尿道出血,发生率为25．6％,差异有统计学意义（χ^2=11．1．P〈0.01）。结论在对全身麻醉后导尿患者麻醉诱导前强化护理干预,可提高患者对留置尿管的耐受性。     

男性患者留置尿管前注入地卡因药液的效果

目的探讨地卡因药液用于男性导尿患者留置尿管的效果。方法便利抽样法选取2009年5月至2010年5月在哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科需要导尿的男性患者208例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各104例。观察组患者在留置导尿管前注入1%地卡因3～5ml,待2～3min药液扩散吸收后再行导尿。对照组患者采用传统的石蜡油润滑导尿法。观察两组患者的疼痛情况,比较两组患者的一次顺利置管率、心率和血压情况以及麻醉苏醒期躁动情况。结果两组患者疼痛情况的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一次置管成功率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的心率和血压波动情况较少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在麻醉苏醒期尿道刺激症状明显,出现躁动的患者多达91例,而观察组患者发生躁动共72例,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.24,P<0.05)。结论地卡因导尿法可明显减轻男性患者因导尿引起的疼痛,提高一次顺利置管率,同时可以减轻对患者心率、血压的影响,值得在临床上推广。     

集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究

目的研究集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染(CAUTI)中的效果,探讨预防CAUTI有效的护理方法。方法选取2009年10月~2012年10月在ICU住院留置尿管10d以上的患者102例作为实验组,采用集束化护理。选取2007年1月~2009年9月在ICU住院留置尿管10d以上的患者94例作为对照组,采用常规护理。对比分析两组CAUTI的感染率。结果与对照组比较,实验组CAUTI感染率明显下降(P<0.01)。结论集束化护理策略能降低患者留置尿管期间CAUTI的感染率,减轻患者痛苦,提高护理质量,可应用于临床。     

盐酸多沙普仑对右旋美托咪定全麻恢复期催醒效果临床观察

[目的]观察盐酸多沙普仑用于右旋美托咪定全麻患者围麻醉期的催醒效果及不良反应.[方法]择期成人骨科全麻手术40例,随机分为两组,每组20例.A组：右旋美托咪定（DEX）＋盐酸多沙普仑（DOX） B组：DEX＋生理盐水.麻醉诱导插管后5 min开始,两组均给予DEX负荷量1 μg/kg,既以 0.6～0.8 μg/（kg·min）泵注维持,术毕前10 min停药.A组术毕拔管后即刻给予DOX 1 mg/kg,B组给予等体积生理盐水.观察两组患者诱导前5 min（T0）、插管后 5 min（T1）、停止所有麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR） 患者术前（T＇0）、拔管时（T＇1）及拔管后 10 min（T＇2）Riker镇静、躁动评分（SAS） 及术后不良反应情况.[结果]两组患者一般资料具有可比性（P〉0.05） 各时点SBP、DBP、HR组间比较无差异（P〉0.05） SAS评分在T＇2时A组高于B组,差异有显著性（P〈0.05）, 两组患者拔管反应评分及恶心呕吐、寒颤、术中知晓等发生率比较无差异（P〉0.05）.[结论]右旋美托咪定用于麻醉维持可提供良好的血流动力学稳定性和镇静作用,全麻恢复期更平稳 多沙普仑对右旋美托咪定麻醉术后的催醒效果确切,血流动力学波动幅度小,不良反应发生率低.     

术后患者导尿管拔除方法的改进

目的改进术后患者导尿管拔除的方法,提高拔管后自主排尿的成功率,减轻患者主观不适感。方法将93例术后需拔除导尿管的患者随机分成两组,对照组(46例)采用传统的拔管方法,观察组(47例)采用改进法(计划拔除导尿管当天间歇导尿并行膀胱功能锻炼2～3次,然后夹闭尿管;当患者有尿意时,臀下放便器,抽尽尿管气囊中的液体或气体,鼓励患者自行尽力排尿)。观察两组患者的首次排尿成功率、首次排尿时间及舒适度。结果与对照组比较,观察组患者首次排尿成功率明显提高(P0.01),首次排尿时间提前(P0.01),主观不适感明显降低(P0.01)。结论采用改进的导尿管拔除方法,尿管在患者自然排尿的过程中能顺势排出,效果优于传统的尿管拔除方法。     

环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用

目的探讨环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用效果。方法选择需择期手术的患儿300例,按随机数字表法分观察组和对照组各150例。观察组术后患儿采取侧卧位,胸腹部位于环包式胸腹约束带上方,经腋下做适当约束,反方向交叉固定,松紧适宜。对照组术后患儿同样取侧卧位,将约束带固定于患儿上肢的手腕与下肢的脚腕上,腹部上方横档1条约束腹带,保持患儿上、下肢体处于舒适的体位后固定约束带。比较两组患儿术后躁动发生时间、术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率及不良反应发生情况。结果两组患儿术后躁动发生时间差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组7例患儿发生不良反应,观察组1例患儿发生不良反应。结论环包式胸腹约束固定方法能有效保护全麻后苏醒期躁动患儿,该方法操作简单,增加患儿的安全感与舒适度,更适用于苏醒期躁动患儿的保护及应用。     

全身麻醉腹部手术后早期半卧位的探讨

目的　探讨全身麻醉腹部术后早期半卧位和康复的关系。方法　随机将 80例全身麻醉腹部手术患者分为两组 ,术后早期分别采取半卧位和平卧位 ,对术后各项康复指标进行监测和对照。结果　早期半卧位对全麻腹部手术后患者在呼吸、循环、引流、舒适度等方面有明显的积极作用。结论　早期半卧位能全面提高全身麻醉腹部术后患者的康复质量。