双水平正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值

呼吸系统疾病是导致新生儿呼吸衰竭的主要原因,常由新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿肺炎、肺出血等肺部疾病引起。近年来陆续有鼻塞式持续正压通气(NCPAP)成功治疗呼吸系统疾病的报道[1]。从临床来看,NCPAP对于改善氧合,提高氧分压效果显著,而对于降低二氧化碳分压,效果欠佳。     

急性心肌梗死患者视黄醇结合蛋白4和脂联素的水平变化及性别差异

目的:检测急性心肌梗死(AMI)患者与正常对照者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和脂联素(APN)水平,探讨二者是否存在性别差异。方法:采用酶联免疫吸附试剂盒检测空腹状态下AMI患者(AMI组)和正常对照者(对照组)血清RBP4和APN水平,并常规化验FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等生化指标。结果:与对照组比较,AMI组患者RBP4水平显著升高,APN水平显著降低,HDL-C显著降低,FPG显著升高。AMI组与对照组血清RBP4和APN水平均有性别差异,男性RBP4水平显著高于女性,但APN水平显著低于女性。结论:AMI患者存在RBP4和APN水平变化和性别差异。     

白藜芦醇对人精子冷冻损伤的保护作用

目的:通过在人精子冷冻保护液中添加白藜芦醇,研究其对冻融后精子质量和功能的影响。方法:选择正常精液与少弱精子症样本各50例,液化后的精液样本分别与甘油-卵黄-柠檬酸盐(GEYC)冷冻保护液或含有30μmol/L白藜芦醇的GEYC冷冻保护液混匀。冷冻复苏前后,进行精子活力、存活率及顶体反应分析。采用丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)检测试剂盒评估精子脂质过氧化程度及ROS水平。通过罗丹明123(Rh123)染色法及TUNEL试验检测精子线粒体膜电位及DNA损伤。结果:在正常精液和少弱精子症样本组中,与各组冷冻前新鲜精液相比,冻融后前向运动精子百分率、总活力、存活率、线粒体膜电位及顶体反应率均显著下降(P0.05),而精子ROS、MDA水平和DNA碎片指数(DFI)均显著升高(P0.05)。冷冻保护液中添加30μmol/L白藜芦醇后,正常精液组前向运动精子百分率[(43.1±6.3)%]、总活力[(56.9±7.4)%]、存活率[(67.5±5.6)%]、线粒体膜电位[(63.4±7.5)%]及顶体反应百分率[(26.3±4.7)%]较冷冻对照(未加白藜芦醇)的前向运动精子百分率[(32.7±4.8)%]、总活力[(44.8±6.9)%]、存活率[(52.3±6.1)%]、线粒体膜电位[(56.5±7.0)%]及顶体反应百分率[(16.6±3.8)%]均显著提高(P0.05),而精子ROS、MDA水平和DFI较冷冻对照均显著降低(P0.05)。在少弱精子症组中,添加白藜芦醇也均显著地提高了冷冻后精子前向运动百分率、总活力百分率、存活率、线粒体膜电位及顶体反应百分率,尤其是DFI[28.5±4.8)%]较冷冻对照[(36.3±5.7)%]显著降低(P0.01)。结论:在精液冷冻保护液中添加白藜芦醇可以通过降低精子内ROS水平减少精子冷冻损伤,从而改善解冻后精子质量和功能。     

新生儿严重感染血清降钙素原监测的临床意义

目的探讨新生儿严重感染早期诊断快速、可靠的方法和测定降钙素原（PCT）在新生儿严重感染中的临床意义。方法对我院新生儿科的121例新生儿进行PCT、C反应蛋白（CRP）、自细胞介素6（IL-6）的测定，分为重症感染、局部感染和非感染3组进行分析。结果重症感染时，血清PCT、CRP和IL-6浓度均明显升高，与局部感染组和非感染组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PCT在新生儿严重细菌感染早期即升高，可作为新生儿重症感染早期诊断的标志物．PCT的动杰蛮化可作为严雷感染预后的指标．持续升高据示预后蒡．     

发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用研究

目的 探讨发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用价值.方法 选择193例早产低出生体重儿 ,随机分为对照组86例和观察组107例 ,对照组患儿实施传统护理 ,观察组患儿在传统护理基础上增加发育支持护理 ,观察两组患儿体重和黄疸的变化 ,机械通气情况和并发症发生率以及达全量肠内喂养的时间.结果 患儿体质量最大下降比例恢复至出生体重的时间、达全量肠内喂养时间、恢复后体重增长情况、两组患儿第3天、第7天胆红素水平、发生呼吸暂停例数 ;机械通气持续时间 ,留置胃管时间两组比较 ,差异均有统计学意义(P<0 .01) ,而机械通气例数、颅内出血 ,院内感染发生率比较 ,差异均无统计学意义(P>0 .05).结论 发育支持护理对促进早产低出生体重儿的生长发育有重要临床意义.     

猪肺磷脂注射液治疗早产儿肺透明膜病的护理

早产儿由于肺发育未成熟,缺乏肺表面活性物质,极易发生肺透明膜病(HMD),病死率极高.近年来采用气管内滴入固尔苏(外源性肺表面活性物质)替代治疗,明显提高了早产儿HMD的抢救成功率,缩短了机械通气时间,减少了并发症,已成为HMD的重要治疗手段.现就新生儿重症监护室(MCU)2003年1月-2005年5月应用猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗早产儿HMD的护理体会报告如下.     

眼肌型重症肌无力中医临床诊治体会

<正>重症肌无力是累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。因眼外肌对乙酰胆碱数目缺乏最为敏感,故当乙酰胆碱合成障碍致神经末梢突触处释放的乙酰胆碱减少时,重症肌无力患者眼肌最容易受累,而出现眼睑下垂、复视、斜视等症状。若仅累及眼外肌,称为眼肌型重症肌无力。此型临床多见,笔者对其早期的治疗,略有所悟,略陈管见如下,愿同道指正。     

眼底检查对极低体重早产儿系统反应影响的研究

目的探讨对极低体重早产儿视网膜病筛查过程中使用散瞳剂、置入开睑器、使用巩膜压迫器对早产儿包括血氧饱和度、血压、脉博、呼吸、体温的影响。方法使用双目间接眼底镜进行早产儿视网膜病筛查,对其中30例<1500g的早产儿记录第一次筛查时的散瞳前5min、最后一次散瞳后15min、开睑器置入后1min、使用巩膜压迫器后1min及检查完毕后5min及15min的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温,检查当日戴呼吸机,服用舒喘灵及使用强心剂的患儿均排除之外。结果所有早产儿脉博在散瞳前后无显著性差异,与开睑器置入、使用巩膜压迫器及检查完毕后5min、15min有显著性差异;而血氧饱和度、血压、呼吸、体温均未有明显变化。结论散瞳对早产儿无任何明显的不良影响;眼底检查时置入开睑器、使用巩膜压迫器未对早产儿造成明显的不良影响,有一过性的刺激反应。     

胃肠道外营养在极低出生体重儿中的应用

近年来，随着围产新生儿医学的日益进步，胃肠道外营养在儿科的临床应用越来越广泛。本采用全胃肠道外营养(TPN)与传统的以糖为主输液方案治疗35例极低出生体重儿，提示TPN可帮助极低体重儿度过难关，降低死亡率，促进生长发育。     

滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用

目的探讨喂养方式对极低出生体重(VLBW)婴儿生长发育及疾病康复的影响。方法将48例VLBW婴儿随机分成观察组和对照组。观察组23例,滴服喂养;对照组25例,胃管喂养。观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数。结果与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快。结论滴管喂养适用于有吞咽功能的VLBW婴儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担。