目标性监测在新生儿重症监护病房医院感染中的应用价值

目的探讨目标性监测对控制新生儿重症监护病房(NICU)感染发生率的作用。方法回顾分析2013年1月至2015年6月入住NICU患儿经目标性监测持续改进后的医院感染率的变化。结果研究期间符合入选条件患儿1 011例中发生医院感染59例,医院感染率为5.8%,日感染率为3.5%;以每半年分期,日感染率从2013年上半年的8.0%下降至2015年上半年的2.2%;呼吸机相关性肺炎例/1 000呼吸机使用日从2013年上半年的12.8‰下降至2015年上半年的0‰;中心静脉导管相关性血流感染例/1000中心静脉置管日从2013年上半年的4.5‰下降至2015年上半年的0‰,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过连续性目标性监测可及时掌握NICU医院感染动态变化和危险因素,便于采取持续有效的干预措施,降低NICU医院感染率。     

高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病

高频振荡通气(HFOV)是用小于解剖死腔的潮气量以提高频率的振荡产生双相压力变化从而实现有效气体交换的机械通气方法.我科应用德国Drager Baby-log 8000型婴儿高频呼吸机治疗重症肺透明膜病(NRDS),取得较好疗效,现报告如下.     

新生儿心包积气一例

患儿男,2h ,第2胎第2产,孕35周,人工破膜、催产素引产而早产,出生时Apgar评分7分,脐带绕颈1圈,经吸痰、吸氧、人工呼吸等抢救后5minApgar评分10分,但不久即出现青紫,呼吸急促。立即在吸氧下转送我院,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水污染史,无产伤史。其母亲妊娠期体健。体检:体温33.3℃,脉搏132次/min ,呼吸5 5次/min ,出生体重2 0 0 0 g ,血压4 8/ 32mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,早产儿貌,呼吸急促,三凹征明显,双肺呼吸音低下,未闻及明显音,心音稍低下、律齐,心脏浊音界无扩大,未闻及明显杂音。腹平软,肝肋下1.5cm ,剑突下1cm ,脾肋下未及。四…     

氧合功能指标监测在新生儿呼吸衰竭时的临床应用价值

目的 探讨新生儿呼吸衰竭时氧合功能指标监测的临床意义.方法 对在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的34例呼吸衰竭患儿及30例正常新生儿,行血气分析、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)等氧合功能指标监测,并根据病情分组进行对比观察.结果 新生儿呼吸衰竭与正常新生儿比较A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P＜0.001);轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组PaO2、A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸衰竭机械通气时间48 h内撤机组与48 h后撤机组在A-aDO2、OI、RI、PCO2差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用氧合功能指标对新生儿呼吸衰竭的早期诊断、判断病情程度及评估预后有重要临床意义.     

糖尿病患者中性粒细胞碱性磷酸酶活力观察

目的　本研究旨在探讨糖尿病患者中性粒细胞碱性磷酸酶染色 (NAP)的临床应用价值。方法　采用Gomori钙 -钴法对 2 0例Ι型糖尿病患者和 30例Ⅱ型糖尿病患者外周血涂片进行NAP染色。结果　Ι型糖尿病患者阳性率 70 .1 2± 1 5 .0 1 % ,阳性积分 1 50 .0 3± 54 .47分 ,Ⅱ型糖尿病患者阳性率 77.1 3± 1 2 .1 4 % ,阳性积分 1 53 .1 2± 53 .0 1分 ,与健康参考人群阳性率 34 .0 7± 1 0 .2 7% ,阳性积分 56 .31± 2 1 .75分比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　提示NAP活力测定可作为对糖尿病患者筛选和治疗时的一种简便易行、且经济实用的方法。     

中药沐足剂抑菌作用及毒性试验观察

为了解一种纯中草药袋泡沐足剂的抑菌效果和毒性,进行了纸片法抑菌环测定和毒性试验。结果,中药沐足剂1:50倍稀释液对白色念珠菌,1:40倍稀释液对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑制作用。小鼠急性经口毒性试验显示属实际无毒级,其原液对家兔皮肤无刺激性。试验表明,该纯中草药沐足剂可安全用于脚部的抑菌、清洁止痒。     

温州地区儿童急性呼吸道病毒感染流行特征分析

目的：了解温州地区儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病毒病原感染流行情况,为临床诊断ARI患儿提供病毒病原学依据。 方法: 2012年12月-2013年11月,取温州市儿童医院2813例呼吸道感染住院患儿的鼻咽深部分泌物用直接荧光免疫快速检测7种病毒,包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒A(influenza virus A,IVA)、流感病毒B(influenza virus B,IVB)、及副流感病毒1、2、3(parainfluenza virus,PIV-1、2、3)。 结果 1)2813例标本中病毒病原检测阳性例数为568例(20.19%),其中RSV检出率最高11.55 %(325/2813)。2)病毒检出率在≤1岁和~3岁组最高。呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒3在各年龄组间病毒检出率比较有显著性差异(χ2=141.01、48.64、46.28,P＜0.01)。3)ARI病原体中检测的7种病毒不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 病毒的检出率与年龄、季节有关系,呼吸道合胞病毒是温州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原。     

早期干预对高危儿运动技能障碍的影响

目的 探讨早期综合康复治疗对高危儿运动技能障碍的影响.方法 82例运动技能障碍高危儿分为两组,对照组36例静脉给予营养神经细胞治疗,治疗组46例在对照组基础上做被动体操,视、听、触觉刺激,进行Peabody运动康复治疗.疗程结束后通过临床评估和Peabody运动发育量表进行评估.结果 治疗组总显效率95.65%,对照组总显效率为75.00% (P＜0.0001).1岁时Peabody运动发育量表评定结果,治疗组在反射(0～11个月)、姿势、移动、实物操作(12～72个月)、抓握、视觉-运动整合发育商均高于对照组 (P＜0.001).结论 高危儿早期进行综合康复治疗可促进和改善患儿运动技能的发展,同时对患儿的语言、社交和社会适应能力也有帮助.     

湿化高流量鼻导管通气在极低出生体质量儿呼吸暂停中的应用

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的效果。方法:选取住院期间出现呼吸暂停的极低出生体质量儿作为研究对象, 在使用枸橼酸咖啡因的基础上,随机分为两组,HHFNC组给予湿化高流量鼻导管通气,nCPAP组给予经鼻持续正压通气,比较两组间动脉血气分析变化、治疗有效率、尿量、血压的改变及无创机械通气时间、并发症的发生率。结果:经治疗后两组氧合均明显改善;HHFNC组在治疗6 h、12 h、24 h、48 h 后二氧化碳分压的改善情况优于nCPAP组(Ffactor=14.253,P<0.01),且鼻黏膜的损伤、喂养不耐受的发生率较nCPAP组低(P<0.05);HHFNC组治疗后尿量增加(P<0.01);两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无创机械通气时间、气漏、低血压、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑损伤(颅内出血、早产儿脑室周白质软化)、支气管肺发育不良发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHFNC可作为一种有效的无创呼吸支持模式治疗早产儿呼吸暂停,喂养不耐受及鼻黏膜损伤发生率相对较低,可提高治疗的耐受性。